אנגיוגרפיה הוא הליך רדיולוגי להדמיית ה- כלי של האורגניזם האנושי. במהלך בדיקה אנגיוגרפית, הוורידים והעורקים דם כלי, כמו גם כלי הלימפה, ניתן לצלם באמצעות צילומי רנטגן, הדמיה בתהודה מגנטית or טומוגרפיה ממוחשבת.
מהי אנגיוגרפיה?
אנגיוגרפיה הוא ההדמיה של כלי, בדרך כלל דם כלים המשתמשים בטכניקות הדמיה אבחוניות, כגון קרני רנטגן or הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). לצורך זה, א חומר ניגוד מוזרק לעיתים קרובות ל דם כְּלִי שַׁיִט. אנגיוגרפיה הנו הליך הדמיה פולשני מינימלי המשמש להדמיית כלי דם אנושיים ושינויים בהם (כולל צמצום) באמצעות צנתרים ו / או חומרי ניגוד. אנגיוגרפיה סטנדרטית מבוצעת כביכול אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי. בנוסף, אנגיוגרפיה CT, אנגיוגרפיה תהודה מגנטית או אנגיוגרפיה אינדוציאנין זמינים להדמיית קרקעית העין. כחלק מתהליכי הבדיקה האנגיוגרפית השונים, כלי הדם הוורידי והעורקי (פלוגרפיה), כלי הלימפה (לימפוגרפיה), כלי דם כליליים (צנתור לב), ורידים בולטים (וריקוגרפיה), וניתן לדמות תותבות בכלי דם.
פונקציה, אפקט ומטרות
כדי לדמיין את הכלים, אנגיוגרפיה קונבנציונלית משתמשת ב קרני רנטגן צינור עם מגבר תמונה, בדרך כלל ממוקם בסידור זרוע C. במהלך אנגיוגרפיה, זרוע C מונחית על המטופל או סביבו כדי להבטיח הדמיה של הכלים מנקודות מבט שונות. לפני הבדיקה נותנים לחולה א הרדמה מקומית כך שא לנקב לאחר מכן ניתן להכניס את המחט ללא כאב אל תוך עורק or וָרִיד להיבדק. חוט מדריך גמיש וצר עם קצה רך מוכנס תחילה דרך ה- לנקב מחט ואז מציבים קטטר בכלי באתר שייבדק בעזרת החוט. א חומר ניגוד מוזרק דרך הקטטר משמש להדמיה ולהערכה של כלי דם. במהלך הזרקת חומר הניגוד, תמונות אלקטרוניות של האזור שיש להעריך נלקחות עם קרני רנטגן צינור במרווחים קצרים, אשר לאחר מכן מעובדים לאחר מכן עם המחשב כך שרק כלי הדם המעניינים מוצגים (אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי). לעומת זאת, באנגיוגרפיה של CT, ה- חומר ניגוד לא מוזרק ישירות לאזור כלי הדם שייבדק, אלא לזרוע וָרִיד. אנגיוגרפיה היא הליך רדיולוגי להדמיית כלי הדם של האורגניזם האנושי. אנגיוגרפיה של MR מספקת תמונות תלת מימד וניתנת לביצוע עם או בלי מדיום ניגודיות. יתרון אחד על פני הדמיית כלי דם רדיוגרפיים קונבנציונאלית הוא בכך שהוא אינו מצריך צנתרים. אנגיוגרפיה משמשת כלי חשוב לאישור אבחנה של מחלות כלי דם. אנגיוגרפיה משמשת לשינויים בכלי עורקים כגון טרשת עורקים ומחלותיו המשניות (היצרות, מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים), חסימות חריפות (כולל אוטם שריר הלב), מפרצות (החוצה כלי דם), מומים ופגיעות בכלי הדם. פקקות ו ורידים בולטים הם שינויים אופייניים בכלי הוורידים וניתן לדמיין אותם באופן אנגיוגרפי. בנוסף, ניתן לבצע אנגיוגרפיה לפני התערבויות כירורגיות במחלות סתמיות של כלי הדם ההיקפיים, במיוחד במקרים של מרחק הליכה מוגבל מאוד (פחות מ- 200 מטר), במקרים של היצרות בולטת של כלי הדם המספקים מוֹחַ, או לדמיין את כלי האיבר שיופעל (כולל כבד). בנוסף, ניתן להשתמש באנגיוגרפיה כדי להדיר או לזהות כליות עורק היצרות (היצרות עורק הכליה) בבלתי נשלט יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
סיכונים וסכנות
מכיוון שאנגיוגרפיה היא הליך פולשני מינימלי, בדרך כלל לא צפויים סיבוכים אם הם מבוצעים כראוי. לאחר הבדיקה, במקרים נדירים, א המטומה עשוי להתבטא ב לנקב אֲתַר. ליקויים בדפנות כלי השיט (כולל מפרצת) מתרחשים גם לעתים רחוקות מאוד. לעיתים רחוקות במיוחד ניתן לראות במקרה של שינויים ו / או הסתיידות מובהקים בשילוב עם היצרות, קרישי דם או סתימות ופגיעות בכלי על ידי הקטטר או חוט ההנחיה. בנוסף, אם רגישות ל יוד לא נקבע מראש, התעטשות, גירוד (גרד), פריחה בעור or בחילה ובמקרה הגרוע ביותר תגובות קשות של מערכת לב וכלי דם (הלם אנפילקטי) עשוי להתרחש כתגובה למדיום הניגודיות. יתר על כן, אין להשתמש באנגיוגרפיה בנוכחות דיאתזה דימומית (מוגברת נטיית דימום) או כללי דלקת (כולל אֶלַח הַדָם). בעוד אנגיוגרפיה עם יודאמצעי תקשורת ניגודים מכילים התווית במקרים של רגישות יתר בולטת בגלל הסיכון המוגבר ל הלם אנפילקטי, ניתן להתנגד לתגובות תקשורת ניגודות בחומרה קלה באמצעות תרופות בכדי להבטיח אנגיוגרפיה ללא תופעות לוואי. במקרה של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, יש לבדוק את המצב המטבולי של האיבר לפני בדיקה אנגיוגרפית כדי למנוע העקבה. אם תפקוד לקוי של הכליות עם מוגבה קריאטינין קיים הליכי בדיקה חלופיים כגון אולטרה סאונד דופלר או הדמיה בתהודה מגנטית יש לשקול כנגד אנגיוגרפיה כדי להפחית את הסיכון לפגיעה תפקודית נוספת (נפרופתיה ניגודית).
