אינטרפרונים
אפשרות טיפולית נוספת לכרוניים צהבת מחלת B היא קבוצה של תרופות אנטי-ויראליות. כאן מבדילים בין מה שמכונה אנלוגים של נוקלאוזידים לבין אנלוגים של נוקלאוטידים. עקרון הפעולה של שתי קבוצות החומרים דומה מאוד: התרופות דומות לאבני הבניין שנגיף צריך להעביר את ה- DNA שלו, כלומר המידע הגנטי שלו.
אם הנגיף מתחלק, הוא משתמש בתרופה כאבן בניין של ה- DNA שלו - אך זה משתנה כימית באופן שהמידע הגנטי מתפרק בשלב זה והנגיף אינו יכול להתחלק עוד יותר וכך להכפיל אותו. זה מתואר גם בשם "אנטי-ויראלי", שמשמעותו אינה אלא שכפול הנגיף הופסק. חומרים אופייניים באנלוגים של נוקלאוזידים הם למביודין, אנטקוויר וטלביווודין.
טנופוביר עדיין משמש בעיקר כאל אנלוגי נוקליאוטידים, הקודם אדפוביר כבר לא מומלץ. בדרך כלל משתמשים באנטי-ויראליים כאשר אינטרפרונים אינם יעילים או אינם מסומנים, כלומר לא ניתן להשתמש בהם משום, למשל, הֵרָיוֹן קיים או כבד הנזק כבר התקדם רחוק מדי. אנטי-ויראלים נסבלים בדרך כלל טוב יותר מאשר אינטרפרון-אלפא וניתן ליטול אותם כטבליות, שלמטופלים רבים נוח יותר.
מאז התנגדות מתרחשת מדי פעם והכפל של וירוסים לא ניתן למנוע מספיק, לעתים קרובות יש צורך לעבור לתרופה אנטי-ויראלית אחרת במהלך הטיפול. משך הטיפול תלוי בתגובה לטיפול וניתן לסיים אותו רק כשאין יותר צהבת אנטיגנים ב דם. כרגע עדיין נבדקות תרופות חדשות יותר במחקרים. עד כה, תרופה מלאה (טיפול מרפא) אינה אפשרית בתרופות אלו. עם זאת, הם מקלים על מהלך הכרוני צהבת B ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מאוחרים.
השתלת כבד
אם מתפתח חולה הפטיטיס B., זה יכול להוביל ל כבד כישלון. זהו סיבוך מסוכן מאוד, שכן כבד נפגע קשה מכדי לשמור על תפקודו. מכיוון שהכבד הוא איבר חיוני, חולים עם מוחלט כשל בכבד חייב לקבל השתלת כבד.
השתלת כבד עשוי להיות נחוץ גם במקרים של שחמת כבד או קרצינומה של תאי כבד הנגרמת על ידי הפטיטיס B.. משמעות הדבר היא כי הכבד שלהם מוסר בניתוח והם מקבלים כבד של תורם איברים. עם זאת, מכיוון שכבד זה אינו מוכר על ידי שלנו המערכת החיסונית כגוף של עצמו, הוא תוקף את האיבר הזר - זה מה שמתאר המונח דחיית איברים.
על מנת לנטרל זאת, לאחר מכן על המטופל ליטול תרופות למשך שארית חייו אשר מסדירות את הטיפול המערכת החיסונית. תרופות אלו נקראות תרופות מדכאות חיסון. כדי למנוע מהכבד החדש להידבק גם ב הפטיטיס B. וירוסים, מתבצע גם טיפול אנטי-ויראלי עם הפטיטיס B אימונוגלובולינים וסוכן אנטי-ויראלי. רק אם ה דם הערכים שליליים עבור הפטיטיס B לטווח הארוך, ניתן להפסיק את האימונוגלובולינים וניתן לבצע טיפול מונע יחיד עם טבליות אנטי-ויראליות.
