אוטם שריר הלב (התקף לב): טיפול

חשד לאוטם שריר הלב: התקשרו מיד ל 911! (חייג למספר 112)

אמצעים כלליים

  • התאמה של מחלות בסיסיות קיימות (למשל, סוכרת דיכאון, היפרוריצמיה/שגדון, היפרכולסטרולמיה/מוּרָם כולסטרול דם רמות, הומוציסטינמיה / מוגבה הומוציסטאין דם רמות וכו ') לרמות אופטימליות.
  • היגיינת שיניים אופטימלית! - היגיינת שיניים לקויה עלולה להוביל לדלקת חניכיים (דלקת בחניכיים) או דלקת חניכיים (דלקת במיטת השיניים) ובהמשך פתוגנים זיהומיים יכולים לחדור דרך חלל הפה, מה שיכול לקדם טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים)
  • הגבלת ניקוטין (הימנעות משימוש בטבק) כולל עישון פסיבי - מעשנים פעילים צריכים להשתתף בתוכנית להפסקת עישון!
    • מעשנים הסובלים מאוטם שריר הלב בגילאים מתחת לגיל 50 יכולים להפחית את הסיכון למות בעשר השנים הבאות ב -10% על ידי הימנעות מ טבק מוצרים.
  • מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
  • כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
    • BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
  • פעילויות פנאי וחיים אינטימיים
    • סאונה: פתגם פיני אומר: "הסאונה היא בית המרקחת של העניים". זה מקטין את הסיכון למוות לב פתאומי (PHT), משפיע לטובה על הפרעות קצב החדר (הפרעות בקצב הלב שמקורו בחדר / שעלול לסכן חיים; דירוג של טכיקרדיה חדרית ↓), ומשפר את שלב NYHA (תוכנית לדירוג לֵב כישלון/אי ספיקת לב; רמות BNP ↓). יתר על כן, לסאונה יש השפעה חיובית על סיסטולי ודיאסטולי דם לַחַץ. התדירות של אנגינה התקפות פקטוריס (“חזה אֲטִימוּת"; פִּתְאוֹמִי כְּאֵב ב לֵב המסקנה: לחולים לאחר אוטם שריר הלב (לֵב התקפה), נראה כי סאונה אינה מסוכנת. על פי איגוד הלב האמריקני, חולים יציבים יכולים לחזור לפעילות מינית לאחר עשרה ימים.
    • ספורט: ראה להלן רפואת ספורט
    • חיים אינטימיים: לחץ דם רק עולה ל 160/90 מ"מ כספית במהלך האקט המיני, וקצב הדופק ל 120 / דקה - לאחר מכן זה לוקח רק שתיים עד שלוש דקות במשך קצב לב ולחץ הדם להתאושש. לחולים שיכולים לבצע פעילות גופנית מתונה (הוצאה אנרגטית של 3 עד 5 METs *) מבלי לחוות אנגינהקוצר נשימה (קוצר נשימה) כִּחָלוֹן שינוי צבע כחול של עור), הפרעות קצב או קטע ST דכאון (עשוי להצביע על זרימת דם לא מספקת ל שריר הלב/ שריר לב) יכול לקיים יחסי מין בצורה מהנה. הדבר נכון גם לגבי חולים עם NYHA שלבים I ו- II ועבור דפיברילטור לב משתלל (ICD; קוצב לב) לובשים.
  • סקירת תרופות קבועות עקב השפעה אפשרית ביותר על המחלה הקיימת.
  • הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:
    • לחץ

* שווה מטבולית למשימה (MET); 1 MET expenditure הוצאת אנרגיה של 4.2 kJ (1 קק"ל) לק"ג משקל גוף לשעה).

שיטות טיפוליות לא כירורגיות קונבנציונליות

  • עירוי מחדש תרפיה - מטרה זו היא להחזיר את זרימת הדם ללב. ישנם שני נהלים נפוצים לכך:
    • טרומבוליזה
      • הליך זה משמש לפירוק א קריש דם (= תרומבוליזה) שסתם כלי כלילי ובכך גרם לאוטם שריר הלב. למטרה זו ניתנת תרופה להמסת פקקת. זֶה תרפיה מנוהל בצורה הטובה ביותר בשש השעות הראשונות לאחר אוטם, לפני שרקמת שריר הלב נפגעת באופן בלתי הפיך. עם זאת, גם לאחר 12 שעות, ייתכן שעדיין יש תועלת מה- תרפיה.
    • התערבות כלילית עורית או התערבות כלילית percutaneous (קיצור PCI; שם נרדף: אנגיופלסטיה כלילית טרנסקומינאלית, PTCA; אנגיופלסטיה כלילית עורית) הערה: ב- STEMI חריף (אוטם שריר הלב בגובה ST; אוטם שריר הלב גורם לעליית קטע ST על אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ), יש לבצע רסקולריזציה כלילית תוך 60 דקות מהאבחון במיון!
      • בשלב החריף ניתן לבצע PTCA חריף. זהו הליך להרחבת (הרחבת) אזורי כלי דם כליליים סטנוטיים (אזורי כלי דם כליליים צרים). קטטר עם בלון מוחדר דרך עורק במפשעה (עורק הירך) או אַמָה (העורק הרדיאלי) ללב. בהיצרות (היצרות) של כלי הלב הכליליים מורחב הבלון כך שמוציאים את ההיצרות ושוב זרימת הדם אפשרית, סטנט מוכנס. זהו שפופרת קטנה ששומרת על כלי דם פתוח.
        • הערה: שאיפת פקקת - השאיפה השגרתית של פקקת (שאיפת הטרומבוס) קריש דם) מהאוטם עורק by צנתור, אינו משפר את הפרוגנוזה של חולים עם אוטם שריר הלב בגובה ST- קטע (STEMI) ואינו משפיע על התמותה (שיעור התמותה) לאחר 30 יום.

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:

  • חיסון שפעת
  • חיסון פנאומוקוקלי

בדיקות רגילות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגני בוקר ומוצרי דגנים (שיבולת שועל ומוצרי שעורה), דגנים מלאים, קטניות, פקטין-פירות עשירים כגון תפוחים, אגסים וגרגרים).
  • שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
    • הימנעות מ:
      • צריכת קלוריות מוגזמת ועשירים בשומן דיאטה (צריכה גבוהה של שומן רווי).
      • בשר אדום, כלומר בשר שרירים של חזיר, בקר, טלה, עגל, בשר כבש, סוס, כבשה, עז ומוצרי בשר מעובדים.
      • חומצות שומן טרנס (מיוצר על ידי:
        • הידרוגנציה של שומן תעשייתי (הימצאות שומן) של שמנים צמחיים.
        • חימום וטיגון שמנים בטמפרטורות גבוהות
    • דיאטה עשירה ב:
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

  • סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
  • לאחר אוטם שריר הלב הגדיר אימוני ארגומטרים של אופניים תחת בקרת דופק. לכל המטופלים היציבים, לפחות חמש אימונים של 30 דקות בתשישות של קצב לב מילואים של 60-70% (= עוצמת העומס).דופק מילואים (לפי קרווונן) = (דופק מקסימלי - דופק מנוחה) x עוצמת העומס + דופק במנוחה דופק מקסימלי (MHF, HFmax) = 220 - גיל זהירות! בעומס גבוה מאוד, יש עלייה מחודשת בתמותה (שיעור מקרי מוות).
  • מניעת לב וכלי דם: קבוע יוגה לתרגילים יש כמעט אותה השפעה מגנה כמו 30 דקות מדי יום סבולת תרגיל.
  • אומנות לחימה סינית טאי צ'י צ'ואן (TCC) עשויה להתאים כתוכנית שיקום. במחקר אחד, הוכח כי תרגיל טאי צ'י קשור לעלייה במקסימום חמצן ספיגה (VO2 מקסימום) בחולים עם אוטם שריר הלב לאחרונה. השפעה זו משמעותית מכיוון שלמטופלים בשלב שלאחר הלב (זמן לאחר אוטם שריר הלב) יש ירידה ביכולת התפקודית, המתבטאת בירידה ב- VO2 max.
  • הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
  • מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פסיכותרפיה

שיקום

  • לאחר השהות בבית החולים מגיע שיקום מבוסס פעילות גופנית, מאושפז או מאשפוז, בהתאם למצב כפי שהחליט הרופא. חלק מהשיקום צריך להיות טיפול התנהגותי קוגניטיבי