ישנן מספר מחלות של המפרקים המחייבים אותם לבחון מקרוב מבפנים. מוֹדֶרנִי ארתרוסקופיה, או מפרק אנדוסקופיה, מאפשר לעשות זאת ללא צורך בניתוחים גדולים, כפי שהיה הכרחי לפני המצאתו.
מהי ארתרוסקופיה?
תרשים סכמטי של ארתרוסקופיה של מפרק הכתפיים. לחץ להגדלה. ארתרוסקופיה הוא ניתוח שנקרא מינימום פולשני. הכוונה היא להליך רפואי בו חודרים את הגוף החי, אך לא במידה המקרה בניתוח רגיל. במקום זאת, מכניסים מכשיר מיוחד לגוף דרך חתך בגודל של כמה מילימטרים בלבד. המטרה של ארתרוסקופיה, כפי שמרמז משמה היווני, היא להציג את המדויק מצב של מפרק מבפנים. "ארתרוס" פירושו "מפרק" ביוונית; ניתן לתרגם את "skopien" כ- "להסתכל" או "לבחון". במהלך ארתרוסקופיה, המפרק נצפה או נבדק באמצעות אנדוסקופ. זהו מכשיר רפואי שנראה כמו צינור. המאפיין המיוחד של "שפופרת" זו הוא שבקצה העליון מותקנת מצלמה ברזולוציה גבוהה, השולחת את הנתונים האופטיים לצג עליו יכול הרופא המטפל לעקוב אחר מהלך הארטרוסקופיה ולהעריך את מצב של המפרק. כמו כן מחוברים מכשירים אחרים, כגון ווים וכלי חיתוך, על מנת להיות מסוגלים לטפל במפרק מבחינה טיפולית בזמן שארטרוסקופיה עדיין בעיצומה, אם יהיה צורך בכך. את ההיסטוריה של ארתרוסקופיה ניתן לייחס למנתח השוויצרי יוגן בירשר, שהיה הראשון שנהג בהליך זה בתחילת המאה ה -20 והקים אותו עד היום.
פונקציה, אפקט ומטרות
לפני שתתחיל ארתרוסקופיה, יש למלא את המפרק הנבדק בנוזל, או פחות נפוץ, בגז. בזמן שבירצ'ר השתמש חנקן באותה תקופה, כיום תקן הזהב הוא נתרן כלוריד פיתרון או הפיתרון של רינגר. בתדירות נמוכה יותר, למשל אם קיים סיכון לתגובות אלרגיות מצד המטופל, פַּחמָן משתמשים בדו-חמצני. לאחר מכן מזריקים את הפתרון הנבחר למפרק דרך מזרק. ה דם האספקה לאזור הגוף בו נמצא המפרק מנותקת ואז באמצעות אזיקים. אם המטופל מעוניין בכך, ניתן לבצע את ארתרוסקופיה תחת הרדמה כללית; אחרת, שהוא גם סטנדרטי יותר, רק האזור הפגוע מורדם. ברגע שה- הרדמה מתחיל להיכנס לתוקף, הפעולה בפועל מתבצעת על ידי חיתוך חתך קטן בקוטר של כחמישה מילימטרים. האנדוסקופ מוחדר דרך אתר חתך זה. בכל הנוגע למטרה שלשמה נועדה ארתרוסקופיה, מבדילים בין ארתרוסקופיה אבחנתית וטיפולית. ב ארתרוסקופיה אבחנתית, הרופא מגביל את עצמו לבדיקת ה מצב של המפרק ובדיקת הפונקציונליות שלו. לשם כך, למשל, הוא משתמש בקרסים המחוברים לאנדוסקופ כדי לבדוק את יציבות הדמעות של הרצועות הצולבות. ארתרוסקופיה טיפולית מרחיקה לכת ומבצעת הליכים כירורגיים. כדי להישאר עם הדוגמה של הברך, ניתן להשתמש במכשירים המחוברים לאנדוסקופ על מנת להסיר פינות או, במקרה של רצועה צולבת לקרוע, להחליף את הרצועות בחדשות. לאחר ארתרוסקופיה מוצלחת, חיוני שהמטופל ישתתף פיסיותרפיה. זאת על מנת לבדוק ולתרגל - במיוחד ב ארתרוסקופיה טיפולית - את הפונקציונליות של ה המפרקים ואולי רצועות שהוחדרו לאחרונה לאחר ארתרוסקופיה על ידי רופא.
סיכונים וסכנות
עם זאת, גם על ארתרוסקופיה נמתחה ביקורת. לדוגמא, ארתרוסקופיה אבחנתית מואשמת כמיושנת. לכל המאוחר מאז הצגתו טומוגרפיה ממוחשבת, זה הפך למיותר. יתר על כן, כמו בכל שאר הפעולות, נערכו תצפיות שהסיכון לסבול מהן פקקת מוגברת על ידי ארתרוסקופיה. ריפוי פצעים הפרעות נרשמו גם כתוצאה של ארתרוסקופיה. למרות הביקורת, ארתרוסקופיה טיפולית בפרט היא אמצעי עדין במיוחד לטיפול במחלות קיימות, וזאת מכיוון שאותה ביקורת המופנית על ארתרוסקופיה חלה גם על ניתוחים מסורתיים - ובמידה רבה יותר.
