אקו לב של הוושט: טיפול, השפעות וסיכונים

הוושט אקוקרדיוגרפיה (TEE) כולל ביצוע בדיקת אקו לב של ה- לֵב דרך הוושט. הבחינה ידועה גם בשפה המקצועית כהד סנונית. הוושט אקוקרדיוגרפיה משמש כאשר מבנים מסוימים ב לֵב לא ניתן לדמיין כראוי באמצעות אקו לב של הלב המתבצע באופן חיצוני.

מהי אקו לב על ידי הוושט?

הוושט אקוקרדיוגרפיה (TEE) הוא אקו לב של ה- לֵב מבוצע דרך הוושט. הבחינה ידועה גם בשפה המקצועית כהד סנונית. לפני הבדיקה, הרדמה מקומית בלוע ניתן לתת, בהתאם להעדפת המטופל, שכן החדרת הצינור לוושט עשויה להיחשב לא נוחה. עבור TEE, על המטופל לבלוע מתמר. זה מחובר לצינור גמיש, המאפשר סיבוב של 180 מעלות צלזיוס של המתמר. המכשיר ממוקם ליד הלב דרך הוושט. שם, המתמר פולט אולטרסאונד גלים. אלה משתקפים בדרגות שונות על ידי מבני הרקמה השונים של הלב. אלה השתקפו אולטרסאונד גלים נרשמים שוב על ידי המתמר ומורכבים לתמונות של מבני הלב על ידי תהליכי מחשוב מורכבים במחשב של מכשיר האולטרסאונד. ישנן אפשרויות הדמיה שונות. הנפוצה ביותר היא שיטת סריקת B, בה הלב ומבניו מוצגים בשני ממדים. ניתן להשתמש בשיטת דופלר כביכול אפילו כדי להעריך את דם לזרום בלב ובכך לאבחן פגמים במסתמים או התכווצויות כלי דם שעשויים להיות נוכחים.

פונקציה, אפקט ומטרות

אקו לב באמצעות הוושט משמש בכל פעם שהדמיית לב על ידי אקו לב טרנספורטי, כלומר אקו לב דרך חזה קיר, אינו מספיק כדי לבצע אבחנה. בפרט, הפרוזדורים של הלב כמו גם העיקרי עורק, אבי העורקים, לא ניתן לדמיין כראוי על ידי אקו לב טרנספורטי. מכיוון שהוושט שוכן ישירות מאחורי הלב, מדויק מאוד אולטרסאונד תמונות של הלב ניתן להשיג מכאן מבלי להפריע למבני ביניים כמו חזה, ריאות רקמות או צלעות. אקו לב באמצעות הוושט משמש גם במקרה של חפצים, כלומר שגיאות תצוגה אפשריות הנגרמות מבחינה טכנית, באקו קרדיוגרפיה טראנספורטית. TEE הוא הליך האבחון הנבחר במקרים של חשד מחלת לב מסתמית. בעזרתו ניתן לקבוע אם אחד או יותר מהארבעה מסתמי לב אינם נסגרים כראוי (אי ספיקה במסתם) או שאינם נפתחים כראוי עקב היצרות. זה נקרא היצרות המסתם. ניתן להשתמש באקו-לב של הוושט כדי להעריך מתי כבר לא ניתן לטפל בפגמים במסתם באמצעות תרופות ומתי יש צורך בהחלפת שסתום כירורגי. TEE משמש גם לניטור ההתקדמות והתפקוד לאחר החדרת מסתם לב מלאכותי. פרפור פרוזדורים הוא אחד הנפוצים ביותר הפרעות בקצב הלב ולעתים קרובות נשאר בלתי מזוהה. בניגוד ל פרפור חדרים, פרפור פרוזדורים אינו מסכן חיים באופן ישיר. העומס של דם בפרוזדורים, שכבר לא מתכווצים בגלל פרפור, עלולים לגרום להיווצרות קרישי דם שמתפרקים, עוברים דרך העורקים עד מוֹחַ ולגרום א שבץ. כדי לזהות את אלה דם קריש באטריום מוקדם, בדיקת אקו לב טרנסווגאלית מבוצעת גם אם פרפור פרוזדורים נחשד. TEE הוא גם הליך האבחון הנבחר דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, דלקת של רירית הלב הפנימית. כנ"ל לגבי האבחנה ו ניטור מפרצות אבי העורקים שלא טופלו. An מפרצת אבי העורקים הוא בליטה באבי העורקים. מפרצות אבי העורקים הן לרוב ממצאים מקריים; הם לעתים נדירות גורמים כְּאֵב. הסכנה העיקרית במוצרי כלי דם אלה היא קרע עם דימום פנימי בלתי נשלט ובדרך כלל קטלני. כמו מפרצות אבי העורקים, גם פלאקים של אבי העורקים נצפים על ידי EET. לוחות הם סידן משקעים בקירות כלי הדם בעורקים. אם אלה מנותקים, הם יכולים לעבור ל מוֹחַ או איברים אחרים, בהתאם למיקומם, וגורמים לכלי דם חריפים סְפִיגָה עם השלכות דרסטיות כגון שבץ או אוטם כלייתי. גידולי הלב או המדיאסטינום (באמצע אֶדֶר) מאובחנים גם עם אקו לב של הוושט. תחום יישום נוסף של הליך האבחון הוא גילוי מוקדם של זלוף לקוי ברקמת הלב. זלופים לקויים אלה יכולים להתרחש, למשל לאחר התקף לב ולשאת את הסיכון למוות ברקמות וכתוצאה מכך אי ספיקת לב.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

למנוע הקאה, המטופל חייב להיות צום במהלך הבדיקה, כלומר אסור לו לאכול או לשתות במשך חמש עד שש שעות לפני אקו לב של הוושט. אם הרדמה של הלוע מתבצע, המטופל לא צריך לצרוך מזון או נוזל אפילו שלוש שעות לאחר הבדיקה בגלל הסיכון לחנק. אם המטופל קיבל גם זריקה להרגעה, הם אינם רשאים לנסוע במשך 24 השעות הקרובות. אקו לב מהוושט הוא הליך אבחון בסיכון נמוך ונסבל היטב. אולם במקרים נדירים יכולים להופיע סיבוכים. לדוגמה, כלי, עצבים ורקמות הוושט, גָרוֹן או קנה הנשימה עלול להיפצע כאשר מכניסים את המתמר. אם לחולה יש שיניים רפויות, נזק ל שיניים ואובדן שיניים יכול להתרחש. גלי האולטרסאונד עלולים לגרום הפרעות בקצב הלב או הפרעות של מערכת לב וכלי דם. אם תרופות הרגעה מנוהלים גם הם, נשימה הפרעות נצפות גם במקרים נדירים. בנוסף, תגובות רגישות יתר לחומר ההרדמה עשויות להתרחש, וכתוצאה מכך מקרים חמורים של הלם אנפילקטי עם סיכון של אי ספיקת איברים ומחנק. אסור לבצע EET בחולים עם דליות הוושט. דליות הוושט יש לו ורידים בולטים של הוושט שיכול להופיע, במיוחד בחומרה כבד מַחֲלָה. אם דליות אלו נפגעות, דימום מסכן חיים הוא התוצאה. התוויות נגד אחרות להליך האולטרסאונד כוללות גידולים בוושט (הוושט סרטן) או דימום במערכת העיכול העליונה.