באמצעות אלקטרוקולוגרפיה, רופאי עיניים מתכוונים להליך מדידה לקביעת פוטנציאל המנוחה ברשתית, המשמש לעיתים קרובות לאבחון מחלות של האיבר הוסטיבולרי. ההליך עובד בעזרת שתי אלקטרודות והוא אובייקטיבי לחלוטין. אין סיכונים או תופעות לוואי הקשורים למדידה.
מהי אלקטרוקולוגרפיה?
אם רופא עיניים מאבחן בעיות ברשתית, אלקטרוקולוגרפיה, הכוללת הצבת שתי אלקטרודות בצד ימין ובשמאל של העין, יכולה למדוד את פוטנציאל המנוחה של הרשתית. אלקטרוקולוגרפיה באופן אובייקטיבי אמצעים פוטנציאל המנוחה של הרשתית. הליך המדידה נקרא גם אלקטרוניסטגרמוגרפיה. פוטנציאל המנוחה של הרשתית הוא הפרש המתח הקיים באופן קבוע בין הגב לחזית. הפרש מתח זה נותן מטען חיובי לקרנית ומטען שלילי בחלק האחורי של גלגל העין. כדי למדוד את פוטנציאל המנוחה הזה, רופא עיניים משתמש בשתי אלקטרודות באלקטרוקוקוגרפיה. אלקטרודות אלה ממוקמות בצד ימין ובשמאל של העין או מונחות מעל ומתחת. המדידה מאפשרת לזהות את תנועות העיניים הקטנות ביותר, שכן כל תנועה משנה את פוטנציאל המנוחה. לכן נעשה שימוש לרוב באלקטרו-קוקוגרפיה בהקשר לממצאים נוירולוגיים ובמקרה זה נועד לתעד רעידות עיניים בקושי.
פונקציה, אפקט ומטרות
אלקטרוקולוגרפיה עשויה להידרש בהקשר להפרעות שונות. לדוגמה, אם מערכת שיווי המשקל של המטופל חולה, אז זה יכול לייצר תסמינים כמו ניסטגמוס. ניסטגמוס הוא פתולוגי רעד של העין שלא תמיד נראית בעין בלתי מזוינת. ה רעד הוא לא רצוני ולרוב מחוסר הכרה למטופל. תחילה ממוקמים על המטופל שתי אלקטרודות המדידה עור סביב העין כחלק מהליך אלקטרוקולוגרפיה. פוטנציאל המנוחה נמדד לראשונה במנוחה מוחלטת בעת הערכת האיבר הווסטיבולרי. במקרה של ניסטגמוס, ניתן כבר לראות שינויים במתח בתהליך זה, שניתן לייחסו לתנועות עיניים מינימליות. במהלך הבדיקה הווסטיבולרית, המדידה במנוחה מלווה במדידה לאחר סיבוב איטי של המטופל. ברוב המקרים, תעלת השמע נשטף גם עם מַיִם ב 27 מעלות קר ובהמשך חמים 44 מעלות לפני שהרופא מבצע מדידה שלישית. עם זאת, אלקטרוקולוגרפיה לא בהכרח חייבת להתקיים כחלק מ- לאזן בְּדִיקָה; זה משמש לעתים קרובות לאבחון מחלות רשתית. בתרחיש זה, לאחר שהרופא מחבר את האלקטרודות, על המטופל לבצע תנועות עיניים שונות. עם תנועת עיניים, קדמת העין מתקרבת לאחת האלקטרודות. ה גב העין, לעומת זאת, מתקרב לאלקטרודה הנגדית. תהליך זה גורם להפרש מתח בין שתי האלקטרודות. הפרש מתח זה נרשם במהלך אלקטרוקולוגרפיה ובדרך כלל מתנהג בפרופורציה מסוימת לזווית הראייה. בדרך כלל, במהלך אלקטרוקולוגרפיה אופטלמית, הצוות מבקש מהמטופל להסתכל קדימה ואחורה בין שתי נקודות קבועות בחלל במרווחי זמן קבועים. אם פוטנציאל המנוחה של הרשתית קבוע, זה מאפשר לתעד את אותו הפרש המתח בכל פעם שכיוון המבט משתנה. ברגע שתנאי האור משתנים, פוטנציאל המנוחה של הרשתית משתנה גם אצל אדם בריא וכך ההבדל בשינוי כיוון המבט משתנה במקביל. בדרך כלל, אם כן, במהלך אלקטרוקולוגרפיה אופתלמית, הרופא מעריך בנוסף כיצד המתח משתנה בחושך. שינוי זה מכונה גם הסתגלות כהה. בחולה בריא, ירידה קלה בפוטנציאל המנוחה מתרחשת בחושך ונמשכת מספר דקות. ברגע שהמטופל מואר שוב, בדרך כלל פוטנציאל המנוחה עולה בחדות. אם לא ניתן לראות דפוסים אופייניים אלה באלקטרוקוקוגרפיה, ככל הנראה חל שינוי פתולוגי בפיגמנט הרשתית אפיתל. לפעמים נעשה שימוש באלקטרו-קוקוגרפיה גם ברפואת שינה. בפוליסומנוגרפיה, למשל, נרשמים שלבי ה- REM של השינה. REM מייצג תנועת עיניים מהירה. במקרים מסוימים, רפואת שינה משתמשת במדידה כדי לקבוע כיצד המטופל הישן מגיב לצלילים מסוימים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אלקטרוקולוגרפיה מבוצעת בדרך כלל על בסיס אשפוז ואינה כוללת כְּאֵב עבור המטופל. לא ניתן לצפות לסיכונים ולא לתופעות לוואי. עם זאת, אם ההליך משמש כחלק מבדיקת שיווי משקל, המטופל עלול לחוות לאזן הפרעות ביום, אשר בדרך כלל נפתרות למחרת. שטיפת תעלות השמע עשויה להיתפס כלא נעימה במהלך לאזן בְּדִיקָה. עם זאת, היתרונות של שיטת המדידה עולים על החסרונות בכל מקרה. ההליך הוא שיטת מדידה אובייקטיבית לחלוטין, ולכן המטופל לא יכול לזייף אותה. זה מבחין אלקטרוקולוגרפיה, למשל, מבדיקות איזון רבות אחרות הנתפסות באופן סובייקטיבי. בעיקרון, זיוף התוצאות יכול להתרחש רק באמצעות אלקטרוקולוגרפיה אם האלקטרודות לא הוצמדו באופן מקצועי או אם הן רפויות מדי. מבחינה זו, המקצועיות של צוות הפיקוח הינה מכרעת לאבחון אמין. בנסיבות מסוימות, בדיקות עיניים נוספות עשויות להידרש לאחר רפואת עיניים אלקטרורטינוגרפיה לאבחון מחלות רשתית. לדוגמה, אלקטרורטינוגרפיה יכול לשמש לבדיקה נוספת של תפקוד הרשתית. גירויי אור שונים מוחלים באופן סלקטיבי על הרשתית והפוטנציאל שנוצר על ידי הרשתית נקבע בעזרת מספר אלקטרודות. הממצאים עשויים גם לעודד בדיקות מעקב או ממוקדות אמצעים of תרפיה בהקשר של א מבחן איזון.
