גידולי מוח לא תמיד ניתן להסיר באופן אמין מבלי להשאיר רקמת גידול מיקרוסקופית. יתר על כן, ישנם לוקליזציות גידוליות שהופכות כירורגיות תרפיה בלתי אפשרי. המטרה של טיפול בהקרנות במקרים כאלה היא:
- כדי למנוע רקמת גידול שיורית לצמיחה נוספת.
- טיפול בגידול שלא ניתן לטפל בניתוח בגלל מיקומו
שלושה מושגים נבדלים על בסיס שדות ההקרנה (נפחי יעד):
- רדיותרפיה של אזור הגידול המורחב (בגלל רקמת גידול שיורית אפשרית ביותר).
- רדיותרפיה של השלם ראש כולל גם את קרום (קרומי המוח).
- רדיותרפיה של כל שטח הנוזל השדרתי (שם נרדף: נוירואקסיס / ציר הגולגולת).
מודעה 1. טיפול מקומי (לטיפול באזור הגידול המורחב):
- אפנדימומה ללא חיבור נוזל מוחי
- גליומות ממאירות נמוכות וגבוהות
- גליומה קרניופרינגומה אופטית
- גידולים עליונים
מודעה 2. רדיותרפיה של כולה ראש (כֹּל מוֹחַ הַקרָנָה).
- גרורות מוחיות,
- טיפול מונע "מחלות מערכתיות ממאירות" (לוקמיה לימפובלסטית).
מודעה 3. רדיותרפיה של כל שטח נוזלי המוח.
- גידולים אינפראנטורליים:
- אפנדימומה
- מדולובלסטומה
- גידולים עליונים המחוברים למערכת נוזלי המוח:
- אפנדימומה
- גידולים באצטרובל (גידולי תאי נבט, פיניאובלסטומה).
- PNET (גידול פרימיטיבי נוירואקטודרמי).
הליך הקרנה:
- הקרנת קונפורמציה סטריאו-טקטית (מאפשרת התאמה אישית של גידולים בצורה לא סדירה באמצעות הקרנת קונפורמציה תלת מימדית).
- מערכות קרינה חד פעמיות סטריאו-טקטיות / מערכות מבוססות תאוצה לינאריות; אוֹ
- סכין גמא (טיפול חד פעמי סטריאו-טקטי; יתרון: יישום של מספיק מנה בתוך הגידול תוך אי קרינה משותפת של סביבה בריאה / תקינה מוֹחַ רִקמָה.
- אינדיקציות:
- מומים בכלי הדם
- גידולים שפירים שמקורם בעצב השמיעה (נוירומות אקוסטיות).
- גרורות מוחיות (לא יותר משלושה מוקדים); חולים עם לא יותר משלוש גרורות מוחיות מסרטן השד (קרצינומה בשד) או ריאות תאים שאינם קטנים או קרצינומה של הסימפונות (NSCLC), שרדו זמן רב יותר עם רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית מאשר עם רדיותרפיה של מוח מוח
הערות נוספות
- פרוטון תרפיה כנראה משיג תרופה אצל ילדים עם מדולובלסטומה בתדירות זהה לזו של הקרנות עם פוטונים. במחקר הנוכחי, הגידול הוסר באופן חלקי או מלא על ידי ניתוח. לאחר מכן, כל החולים קיבלו כימותרפיה והקרנת פרוטון גולגולתי (מנה 23.4 שווה ערך אפור ביולוגי, GyRBE, בתוספת קרינת דחיפה חציונית של 54.0 GyRBE). הישרדות ללא התקדמות לאחר 5 שנים הייתה 85% (רווח סמך 95%: 69-93%) לחולים בסיכון סטנדרטי ו- 70% (45-85%) לחולים בסיכון בינוני עד גבוה. זה עולה בקנה אחד עם התוצאות שהושגו עם הטיפול הסטנדרטי הנוכחי כולל "פוטון" תרפיה. יתרון בטיפול בפרוטונים עשוי להיות היעדר השלכות לב, ריאות ועיכול מאוחרות (GI). יש להמתין ללימודים נוספים.
- רדיוכימותרפיה (RCTX) לאחר ניתוח בגיל גליובלסטומה חולים: הישרדות ללא התקדמות עלתה מ 3.9 ל 5.3 חודשים והישרדות כוללת מ 7.6 ל 9.3 חודשים.
- קרינה משולבת ו כימותרפיה ל גליובלסטומה מביא להישרדות ממוצעת של 15 חודשים. נחשב כי טיפול ביונים כבדים משמיד טוב יותר את תאי הגזע הגידוליים העמידים באופן טבעי ואת התאים ההיפוקסיים כביכול, שמקורם באזור הפנימי של הגידול בו בדרך כלל חסר חמצן. לימודי אנוש עדיין אינם זמינים בנושא זה!
- חולים עם מוֹחַ גרור לחוות פחות ליקוי קוגניטיבי לאחר הקרנה סטריאו-טקטית של חלל הכריתה מאשר לאחר כריתה והקרנה של המוח כולו; ההישרדות הייתה כמעט זהה בשתי הקבוצות (11.6 חודשים לעומת 12.2 חודשים).
