טוקסופלזמוזיס (מילים נרדפות: זיהום בטוקסופלזמה; זיהום בגונדיי בטוקסופלזמה; טוקסופלזמה; טוקסופלזמוזיס; ICD-10 B58.-: טוקסופלזמוזיס) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Toxoplasma gondii, פרוטוזואן (אורגניזם חד תאי). בשל מחזור פיתוח של שני מארחים, מבדילים בין מארחים ביניים למארח סופי. מארחי הביניים הם עכברים, חזירים, כבשים, בקר, עופות ובני אדם. המארחים הסופיים הם פלידה, כמו חתולים. הם מפרישים צואה המכילה ביציות שמדבקות בסביבה לאורך זמן. הופעה: הזיהום מתרחש ברחבי העולם. העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) יכולה להתרחש דרך בשר לא מבושל, במיוחד כבש ובשר חזיר (טאצ'י וברדיזואיטים; כ -20% מבשר חזיר נגוע) או טיפול ישיר בחתולים נגועים. מקור נוסף לזיהום ב- T. gondii בבני אדם הוא פרי וירקות שטופתיים מזוהמים עם ביציות. יתר על כן, זיהום מתרחש דרך אדמה, למשל במהלך גינון, דרך משטח מזוהם. מַיִם, או באופן דיאפלינטאלי, כלומר מהאם לילד שטרם נולד. בנוסף, קיים סיכון קטן להידבק בפתוגן במהלך דם עירויים והשתלות איברים. תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד להופעת המחלה) היא בדרך כלל 14-21 יום. ניתן להבחין בין שלוש צורות שונות של טוקסופלזמוזיס, בהתאם לסימפטומים הקליניים:
- זיהום לאחר הלידה אצל אנשים חיסוניים - זיהום לאחר הלידה אצל אנשים עם הגנה חיסונית מוכשרת.
- זיהום לאחר הלידה אצל אנשים חסרי חיסון (תגובתי טוקסופלזמוזיס) אצל אנשים עם זיהום טוקסופלזמה אסימפטומטי יכול להתרחש עקב היחלשות של המערכת החיסונית (במיוחד ב איידס), הפעלה מחדש של זיהום טוקסופלזמה, בדרך כלל קשה.
- זיהום טרום לידתי (לידתי) - זיהום של הילד שטרם נולד על ידי האם במהלך הֵרָיוֹן; במקרה זה, הסיכון להעברה לילד עולה עם משך ההריון, אך חומרת ההדבקה פוחתת.
בגרמניה הזיהום עם הפתוגן אצל קשישים הוא עד 70%, כלומר למעלה מ- 70% מהאוכלוסייה מעל 50 שנה יש נוגדנים ל- Toxoplasma gondii. נשים בהריון אינן מגלות חסינות בעד 75% מהמקרים. לאחר שנדבקת, אתה נשאר נגוע לכל החיים, כך שניתן גם להפעיל מחדש. טוקסופלזמוזיס מסוכן ב הֵרָיוֹן אם מדובר בזיהום ראשון של האם, כי אז אין נוגדנים כדי להגן על עוּבָּר ברחם (ילד שטרם נולד ברחם). אם מתרחשת זיהום בפתוגן במהלך הֵרָיוֹן, ה עוּבָּר עלול לחוות את הסימפטומים / מחלות הבאים.
בשליש הראשון (השליש השלישי להריון).
- הפלה (הפלה)
בשליש השני והשלישי
- הפלה (הפלה)
- Chorioretinitis - דלקת של דָמִית הָעַיִן (כורואיד) עם מעורבות ברשתית (רשתית).
- הידרוצפלוס (הידרוצפלוס) - התרחבות פתולוגית של חללי הנוזל המלאים בנוזל (מוֹחַ חדרי הלב) של המוח.
- הסתיידויות תוך גולגולתיות - הסתיידויות ב מוֹחַ.
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- ניוון מוחי - ירידה ב מסה של מוח מוח.
- מיקרוצפליה - קטנות חריגה של ראש עקב הפרעה התפתחותית של מוֹחַ.
- פזילה (פזילה)
- פיגור שכלי
- ניוון אופטי - הפחתת ראייה עקב ניוון של עצב אופטי.
- דלקת קרום המוח - דלקת בקשתית העין בעין.
- קָטָרַקט - עכירות של עדשת העין.
- לידה מוקדמת
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
- דלקת בכליות (דלקת בכליות)
- הפטיטיס (דלקת כבד)
- גסטרואנטריטיס (דלקת במערכת העיכול)
אם האם נדבקת זמן קצר לפני תום ההריון, הילד נולד בדרך כלל ללא תסמינים (85% מהמקרים), אך מאוחר יותר מתפתח בסימפטומים (דלקת כוריורטיניטיס, דלקת פרקים, חירשות, דלקת קרום המוח, מיקרוצפליה, אֶפִּילֶפּסִיָה, פסיכו-מוטורי פיגור) של זיהום טוקסופלזמה ללא מספיק תרפיה. מסיבה זו, יש לברר חסינות קיימת אצל נשים בהריון עם בדיקת מצב הנוגדן.
אבחון מעבדה
נדרשת בדיקת טוקסופלזמוזיס במקרים הבאים:
- לפני הריון מתוכנן, יש לבדוק את הנשים הבאות:
- עם פוריות ורצון להביא ילדים לעולם
- עם הריון לחוץ או היסטוריית לידה
- ללא מצב חיסוני ידוע
- במהלך ההריון, יש לבדוק את הנשים הבאות:
פרמטרי מעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- זיהוי מיקרוסקופי ישיר של הפתוגן ב דם.
- זיהוי נוגדנים Toxoplasma gondii (איתור IgM / IgG בחיסון פלואורסצנטי).
יש לבצע בדיקה חוזרת של נשים בהריון באופן סרולוגי (מ- דם) 14 יום לאחר בדיקת IgM חיובית. בנשים בהריון ללא חסינות, יש לבצע בדיקות חוזרות רצוי במרווחים של שמונה שבועות, אך לפחות לא יותר משנים עשרה שבועות עד סוף ההריון. פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לצורך אימון אבחוני דיפרנציאלי
- זיהוי DNA של Toxoplasma gondii (זיהוי גנטי של זיהום Toxoplasma gondii).
פרשנות
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | תוצאות, בדרך כלל מציינות את מצב הזיהום הבא. |
| נמוך | נמוך | זיהום לא רלוונטי, לא פעיל |
| גָבוֹהַ | נמוך | זיהום מתפורר |
| גָבוֹהַ | גָבוֹהַ | זיהום לאחרונה |
| נמוך | גָבוֹהַ | דלקת חריפה |
