טוקסופלזמוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

טוקסופלזמוזיס היא מחלה המועברת מבעלי חיים לבני אדם. מה שמכונה זואונוזיס, לפיכך יחסית לא מזיק למארח (האדם), כל עוד זה לא חולה ב- HIV, או בהריון.

מהו טוקסופלזמוזיס?

אנשים עם מערכת חיסון בתפקוד לקוי (למשל, עקב HIV) חולים במחלה קשה, הנגרמת על ידי טפילים קטנים, ותינוקות ברחם עלולים לסבול מנזק חמור טוקסופלזמוזיס. הגורם הסיבתי של מחלה מדבקת טוקסופלזמוזיס הוא הטפיל Toxoplasma gondii. בעגה הטכנית הקטנה, שכותרתה "פרוטוזואה", מדביקה עדיף חתולים, אם כי לעיתים נדירות לבעלי החיים נגרם נזק חמור. ההשפעה היחידה על החתולים במהלך ההדבקה הראשונית שלהם היא שלשול, אליו מסה הפרשת ביצים (ביציות) משולב. באופן זה, הטפיל מתפשט ומוצא מארח חדש - מחזור הטוקסופלזמוזיס מתחיל מחדש.

סיבות

הגורמים לזיהום ב- Toxoplasma gondii, כלומר התפתחות של טוקסופלזמוזיס, נעוצים במעגלי זיהום שונים. בסך הכל, ישנם שלושה גורמים: פעם אחת ההדבקה ממארח ​​הקצה למארח הקצה. פירוש הדבר, חתול מדביק חתול אחר באמצעות הפרשה ביצים באמצעות צואה. הפרוטוזואה משתחררת על ידי עיכול במעי, עוברים דרך דופן המעי, נכנסים ל דם ונודדים לאיברים, כמו גם לרקמות. לאחר מכן, הטפילים מתרבים בתאי הגוף ומופרשים שוב בצואת החתול - זה יכול להגיע למיליון ציסטות לגרם צואה, המהווה דרך זיהום חשובה לבני אדם. במה שמכונה "מחזור מארח קצה-מארח-ביניים", נדבקים חתולים באמצעות בשר מכרסמים מזוהם (למשל, מעכברים או חולדות). זיהום באמצעות אכילת בשר מזוהם או העברה דרך האם שליה לילד שטרם נולד, "מחזורי מארח ביניים-מארחים ביניים" בטוקסופלזמוזיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

הזיהום גורם לתסמינים מועטים או ללא אורגניזם בריא, ולכן לעיתים קרובות הוא נעלם מעיניו. לפעמים מופיעים סימנים כלליים של מחלה, דומים לאלה של שַׁפַעַת. ואז יש עייפות, תשישות ו חום. שלשול ו שרירים כואבים אפשריים גם כן. בתוך ה צוואר, ה לִימפָה צמתים עשויים להתנפח. במקרים חריגים, ה מוֹחַ ועיניים מושפעות גם אצל אדם בריא. נדיר לא פחות הוא דלקת של קרום הלב, ריאות ו כבד. עם זאת, אם המערכת החיסונית נחלש, כמו אצל אנשים עם איברים מושתלים או חולי HIV, הזיהום גורם לתסמינים חמורים בהרבה. לעתים קרובות יש דלקת של רקמת חיבור שכבה בריאות, מה שמוביל לשינויים ברקמות. התוצאה היא חום, קוצר נשימה ויבש שיעול. בנוסף מוֹחַ נפגע קשות. תלוי באיזור האזור מוֹחַ מושפע מהזיהום, מתפתחים חסרים נוירולוגיים ומגבלות. התקפים עשויים להתרחש והמיפלגיה עלולה להתרחש. עיניים כואבות והפרעות ראייה, כמו אובדן שדה הראייה, רגישות מוגברת לאור וראייה מטושטשת. אם הזיהום מתפשט עוד יותר, הוא עלול לפגוע באיברים מרובים. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, טוקסופלזמוזיס מסוכן במיוחד מכיוון שה- פתוגנים יכול לעבור לתינוק ולגרום נזק חמור או אפילו הפלה.

אבחון ומהלך

לגילוי עקיף של טוקסופלזמוזיס שכבר עבר, עוזר הרופא לוקח דם מהמטופל, שנבדק במעבדה עבור נוגדנים נגד הפתוגן. טוקסופלזמוזיס אצל נשים בהריון הוא בעייתי מכיוון שהזיהום הראשוני של האם בטפילים עלול לגרום נזק חמור לילד שטרם נולד. בשלב מאוחר יותר של הֵרָיוֹן, הטוקסופלזמוזיס המסוכן יותר אצל האם הופך עבור עוּבָּר. ילדים נגועים עלולים לסבול מפגיעה קוגניטיבית קשה ופגיעה בעיניים ובאיברים כמו כבד או ריאות. רבע מהתינוקות הנגועים בטוקסופלזמוזיס ברחם נולדים עם פיגור שכלי ומתקשים בכך אֶפִּילֶפּסִיָה ו ספסטיות. על אחת כמה וכמה בעייתי שהעלויות לבדיקת נשים בהריון אינן מכוסות על פי החוק בריאות ביטוח. מה שמכונה חולים "מדוכאים חיסוניים" (חולי HIV או חולים לאחר השתלת תאי גזע) מראים תמונה קלינית קשה במיוחד, מה שמכונה "טוקסופלזמוזיס מוחין", המאופיין בחסר נוירולוגי.

סיבוכים

טוקסופלזמוזיס יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים רק אצל נשים בהריון ובמקרה של מוחלש המערכת החיסונית. המחלה, שלרוב אינה סימפטומטית, מובילה לעיתים לתסמינים הדורשים טיפול, כגון דלקת של לֵב שריר, ריאות או מוח, אצל אנשים מושפעים. הסיבוך החמור ביותר בקשר לטוקסופלזמוזיס, לעומת זאת, הוא זיהום של הילד שטרם נולד על ידי הפתוגן. זה קורה בכמחצית מכל המקרים אם האם נגועה בפתוגן. לאחר מכן רלוונטי עד כמה מוקדם או מאוחר נדבק הילד שטרם נולד. לפיכך, ילדים שנדבקו בשלב מוקדם תמיד נפגעים בריאות כשהם נולדים. ישנם מגוון תסמינים. תת משקל ונזק לרקמת העין שכיח במיוחד. כרבע מהפגים הנגועים ושמינית מהתינוקות שמתבגרים ברחם נפטרים כתוצאה מהזיהום. כמחצית מהילדים שנפגעו מראים הפרעות התפתחותיות מוטוריות ורגשיות. במקרים בהם עוּבָּר נדבק בשלב מאוחר יותר, נזק מאוחר מתרחש בדרך כלל רק במהלך ההתפתחות. לעתים קרובות, עיוורון מתרחשת כתוצאה מנזק לעיניים. עם זאת, מוגבלות נפשית אפשרית גם כתוצאה ממוח פגוע. עבור אנשים בריאים שאינם בהריון, לטוקסופלזמוזיס אין כמעט סיכון לסיבוכים.

מתי עליך לפנות לרופא?

ברוב המקרים טוקסופלזמוזיס אינו גורם לתסמינים. אנשים עם תנאים קיימים עשויים לחוות שַׁפַעַתכמו סימפטומים כגון חום, עייפות, ו כְּאֵב רֹאשׁ וגפיים כואבות. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי אם מתרחשות תלונות בולטות המשפיעות על הרווחה. ואז יש להתייעץ עם רופא המשפחה. תסמינים חמורים כגון חום ו עייפות דורשים אבחון מומחה. איזון הפרעות, סימני שיתוק והתקפים חייבים להתברר גם על ידי רופא. טוקסופלזמוזיס נגרמת על ידי זיהום בפתוגן חיידקי. אם התסמינים מתרחשים בקשר לצריכת בשר נא או מבושל בצורה גרועה, נדרשת ייעוץ רפואי. מגע עם חתולים נגועים ובעלי יער יכול גם לגרום למחלה. במקרה של חשד קונקרטי, יש לפנות לרופא. טוקסופלזמוזיס מטופל על ידי רופא פנימי. במקרים חמורים מצוין אשפוז. לאחר חולה, אנשים צריכים להשתמש בבקרת התקדמות רפואית קבועה כדי להבטיח שהמחלה לא תפרוץ שוב. יש צורך בבדיקות רפואיות רגילות, במיוחד בגלל תקופת הדגירה הארוכה יחסית של מספר שבועות.

טיפול וטיפול

בניגוד אחרים מחלות זיהומיות כמו אדמת or ציטומגליה, בהחלט ניתן לטפל בטוקסופלזמוזיס במהלך הֵרָיוֹן. ככל שההתחלה מוקדמת יותר כך התחזית טובה יותר עבור התינוק. הטיפול שונה בהתאם לשבוע ההריון. עד השבוע ה -16 להריון, ספירמיצין היא סם הבחירה; אחרי הזמן הזה, מנהל של שילוב של מספר סוכנים (סולפדיאזין, חומצה פולית, ו פירימאתמין) לאורך פרק זמן ארוך יותר מצוין (4 שבועות). בחולים עם מוחלש המערכת החיסונית, הרופא מטפל גם בשילוב של ה- תרופות סולפדיאזין, חומצה פולנית ו פירימאתמין לאורך אותה תקופת זמן. יש מתאם בין המופע של טוקסופלזמוזיס בחולים אלה לבין ספירת תאי ה- T-עוזר ב- דם. אם ספירת תאי העוזר יורדת מתחת ל 200 / µl, די במניעה עם קוטרימוקסאזול שלוש פעמים בשבוע בכדי למנוע מחלת טוקסופלזמוזיס.

מניעה

טוקסופלזמוזיס מהווה סיכון רציני, במיוחד עבור נשים בהריון ותינוקותיהן. אמצעי זהירות חיוניים כדי להימנע מכיווץ הפתוגן. כל הנקניקיות העשויות מבשר גולמי, כמו חזיר גולמי או נקניקיית תה, יכולות להכיל ציסטות, וכמובן בשר גולמי. לכן יש להימנע מצריכה של מזונות אלה. כמובן ששום אישה בהריון לא צריכה לנקות את ארגז המלטה. היזהר עם חתולים קטנים, לעיתים קרובות הם נגועים בטוקסופלזמוזיס ראשוני מאשר בבעלי חיים בוגרים. כאן חובה לשטוף ידיים לאחר התכרבלות כדי למנוע הידבקות בטוקסופלזמוזיס. באופן אידיאלי, האישה צריכה להימנע לחלוטין ממגע וטיפול בחתולים בתחילת ההריון.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב לטוקסופלזמוזיס מוגבל בדרך כלל למספר בדיקות לאחר התגברות הזיהום, ובלבד שלא קיימים מאפיינים מסובכים אצל המטופל. לעיתים קרובות, טוקסופלזמוזיס איננו מורגש בעיקר אצל אנשים בריאים לאחר ההדבקה ונרפא מעצמו. הסיבוכים הם בעיקר הזיהום בהריון ובחולים עם דיכוי חיסוני. טיפול מעקב במקרה של סיבוך או מהלך חריג במיוחד הוא חיוני. בהריון, לאחר טיפול אקוטי, יש לוודא שהילד שטרם נולד לא נגרם נזק לזיהום. הסיכון ל הַפָּלָה or לידה מוקדמת קיים גם כן ויש לשלוט עליו בקפידה על ידי המומחים המתאימים. בדרך כלל אין צורך בהמשך טיפול בחולים בריאים בדרך כלל. תלוי בהערכת הרופא את נחיצותו של אנטיביוטי טיפול, טיפול מעקב במקרה זה עשוי להתמקד גם בתוצאות הישירות של אנטיביוטיקה תרפיה. בעיקרון, יש צורך לבחון את הגנרל של המטופל מצב או נסיבות טיפול מחמירות על מנת להתאים את הטיפול במעקב למטופל. מאחר והדבקה מתרחשת לעיתים קרובות באמצעות חתולים, יש לזהות את מקור ההדבקה ולהבטיח לכל המאוחר במהלך תקופת המעקב שלא יתקיימו זיהומים נוספים. עם זאת, לאחר התגברות על זיהום, ניתן להניח שחסינות כתוצאה מכך.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

זיהום טוקסופלזמוזיס מטופל בדרך כלל מבחינה טיפולית. החולה רושם, בין היתר, את החומרים הפעילים ספירמיצין or סולפדיאזין, אשר אמור להקל על התסמינים במהירות. היגיינה נלווית אמצעים להגיש מועמדות. נשים בהריון במיוחד צריכות לדאוג היטב להיגיינה האישית שלהן ולשנות אותן דיאטה בהתאם לכך. לדוגמה, יש להימנע ממוצרי בעלי חיים גולמיים או מחוממים מספיק. יש להימנע מבשר חזיר, עוף וכבש. יש לשטוף היטב ירקות ופירות לפני צריכה או עיבוד נוסף. רצוי לשטוף ידיים באופן קבוע בכל מקרה. זה נכון במיוחד לאחר גינון או ביקור במגרש משחקים. מומלץ ללבוש כפפות בעת גינון. בעלי חתולים צריכים לעבור ממאכל טרי ומשומר ולנקות את ארגז המלטה מדי יום עם חם מַיִם. כישלון לעשות זאת עלול לגרום להעברת הפתוגן המסוכן. טוקסופלזמוזיס מוכח תרופות הביתה לכלול שמן קוקוס, סוכר ותפוח חומץ. תפוח עץ חומץ, בפרט, מסייע בתסמינים שונים של המחלה. סוכר ו שמן קוקוס להסיר את שטח הרבייה לטפילים. בהתייעצות עם הומאופת, צמחי מרפא וצמחי מרפא כמו לענה או שניתן לנסות גם בוניאס אוריינטליס. עלון המידע של המכון הפדרלי להערכת סיכונים מכיל מידע נוסף על מניעה, אבחון וטיפול בטוקסופלזמוזיס.