אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת

אנגיו-טומוגרפיה ממוחשבת (מילים נרדפות: angio-CT; CT אנגיוגרפיה; אנגיוס CT; הדמיית כלי דם CT) מתייחסת להליך בדיקה רדיולוגי שבו דם כלי נבדקים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בשיטת בדיקה זו תמונות ממוקדות של כלי של אזורי גוף שונים אפשריים, כגון מוֹחַבית החזה, לֵב (CT אנגיוגרפיה של לֵב, אירובי CT, טומוגרפיה ממוחשבת צנתור לב (CTCA; לב טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפיה, CCTA), בטן (חלל בטן), אגן, גפיים (ידיים או רגליים). ה- SCOT-לב מחקר הראה כי לב טומוגרפיה ממוחשבת לאנגיוגרפיה (CCTA) יש השפעה משמעותית על שכיחות מחלת לב כלילית (CAD) והטיפול בו. שכיחות חמש השנים של נקודת הסיום הראשונית (מוות לב או אוטם שריר הלב לא קטלני) הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת ה- CTA בהשוואה לקבוצה הסטנדרטית (5 לעומת 2.3%; p = 3.9).

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • מפרצת - ערימת של דם כלי.
  • שינויים בכלי הדם או חריגות [למשל המנגיומות (גידולים בכלי הדם)]
  • חסימות בכלי הדם או היצרות (צמצום בכלי הדם).
  • ייצוג מעגלי בטחונות (מעגלים עוקפים).
  • חשד אנגינה pectoris (מילים נרדפות: stenocardia, גרמנית: Brustenge, Herzschmerz, בקיצור AP); כמו התקף כְּאֵב ב חזה) עקב מחלת לב כלילית (CAD; מחלה של עורקים כליליים).
  • אבחון CHD
  • ורידי פקקת, במיוחד באזור ה מוֹחַ או כלי בטן, כמו גם כלי הגפיים (זרוע או רגל).
  • ריאה תסחיף (סְפִיגָה של כלי ריאתי אחד או יותר).

התהליך

טומוגרפיה ממוחשבת היא אחת הלא פולשניות, כלומר לא לחדור לגוף, להדמיה קרני רנטגן נהלי אבחון. הגוף או חלק הגוף הנבדק מצטלמים שכבה אחר שכבה עם סיבוב מהיר קרני רנטגן צינור. מחשב מודד את הנחתה של צילומי הרנטגן בזמן שהם עוברים בגוף ומשתמש בזה כדי לקבוע תמונה מפורטת של חלק הגוף הנבדק. העיקרון של CT (טומוגרפיה ממוחשבת) הוא להראות את ההבדלים בין צפיפות של רקמות שונות. לדוגמה, מַיִם יש שונה צפיפות מאשר אוויר או עצם, המתבטאים בגוונים שונים של אפור. לצורך בידול טוב עוד יותר של סוגי הרקמות (במקרה זה כלי הדם), נותנים לחולה חומר ניגודי המכיל יודהבדיקה אורכת מספר דקות בלבד עם הציוד המודרני ביותר, כלומר תהליך הסריקה אורך אפילו מספר שניות בלבד, כך שהמטופל יכול לעצור את נשימתו במהלך תהליך הבדיקה וחפצי תנועה הופכים לבלתי אפשריים. שוכב. המכשירים העדכניים ביותר משתמשים בשיטת multislice, כלומר מספר פרוסות נלקחות בו זמנית. מכשירי בדיקה מודרניים משתמשים בשיטת 64 פרוסות, כלומר 64 פרוסות נלקחות בו זמנית. ניתן להשוות שיטה זו ל- Rettig, שנחתך בצורה ספירלית. אולם במקרה זה מעורבת פרוסה אחת בלבד, ובשיטה שתוארה לעיל, 64 פרוסות מיוצרות אחת בתוך השנייה כספירלה ומעובדת על ידי המחשב. טומוגרפיות ממוחשבות מהדור האחרון משיגות רזולוציה מרחבית <0.25 מ"מ עם רזולוציה זמנית מקומית <70 ms מכשירים מודרניים עובדים גם עם מה שנקראמנה טכניקה, כלומר רק 50% מהקרינה נדרשת להפקת תמונות מדויקות אלה בעובי פרוסה של עד 0.4 מ"מ. אלגוריתמים חדשים לשחזור (שיטות חישוב שחזור) מאפשרים דיוק זה. להליך הנהוג היתרונות הבאים עבור המטופל:

  • Angio-CT משמש במיוחד לחולים שלובשים א קוצב לב וכך לא ניתן לבחון אותו ב- MRI.
  • חולים חסרי מנוחה ואינם יכולים לשקר בשקט להליך בדיקת ה- MRI הארוך.
  • ייצוג מערכות בטחוניות בהיצרות של כלי הדם או בחסימות בשיטת התלת מימד (במרחב תלת מימדי ניתן לראות את הכלים מכל עבר באזור הבדיקה).

להדמיית הכלים כולל עורקים כליליים (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ומספקים את שריר הלב דם,) מנהל of יודנדרש מדיום ניגודיות המכיל טומוגרפיה ממוחשבת צנתור לב (CCTA), ראה להלן Cardio-CT.