חסם עצבי: גורם, תסמינים וטיפול

בלוק עצבי קלאסי מתייחס לפגיעה, או לחסימה מלאה, של ההיקפי עצבים בתפקודם כמוליכים של דחפים מוטוריים, חושיים ואוטונומיים. ליקוי קבוע או פקולטטיבי של עצבים יכול להיות מופעל על ידי לחץ מכני או גירוי גרירה או על ידי גירויים כימיים, ובהתאם לחומרת הנגע, התוצאה היא קבועה כְּאֵב ותפקוד מוגבל של השרירים המושפעים, עד וכולל שיתוק מוחלט ואובדן כוח.

מהו חסימת עצבים?

שׁוּלִי עצבים הם בדרך כלל רב תכליתיים ומורכבים מסיבי עצב מוטוריים, חושייים ואוטונומיים מיוחדים (fascia) המבודדים זה מזה על ידי רקמת נדן ומוקפים באופן קולקטיבי באפינוריום כחוט עצב. תריסי המנוע משדרים כיווץ מרצון או הַרפָּיָה דחפים לשרירים "שלהם", ואז מתכווצים או נרגעים. בעוד שהתרגיזים הרגישים "מעבירים" גירויים תחושתיים והפטיים - כולל כְּאֵב תחושות - הסיבים הווגטטיביים מוליכים דחפים למעגלי בקרה שאינם כפופים לרצון. מכיוון שעצבים היקפיים חייבים להתגבר בחלקם על התכווצויות אנטומיות או לרוץ בחריצי עצם מיוחדים, הם עלולים להיפגע ממתח שרירים כתוצאה מעומס יתר או עומס שגוי חד צדדי וחוזר עקב לחץ או מתיחה. זה גורם להפרעות מוטוריות, חושיות וצומחיות תואמות, העלולות להתבטא בעוצמה כְּאֵב. חסימה מוחלטת של העצב, למשל כתוצאה מניתוח, גורמת לשיתוק מוחלט של שריר "שלו" מכיוון שהשריר אינו מקבל עוד דחפי כיווץ מוטוריים.

סיבות

בנוסף לתאונות שיכולות עוֹפֶרֶת כדי לכוון נגעים של עצבים היקפיים, הגורמים העיקריים לחסימת עצבים הם בדרך כלל חזרה חוזרת ונשנית של יציבה ומתח. זו אז פציעת זן חוזרת (SRI), אשר יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון תסמינים. הגורם המפעיל כבר יכול להיות כתיבה מונוטונית מאוד, ממושכת על גבי מסך מחשב, אם מקום העבודה מוגדר בצורה ארגונומית בצורה לא אופטימלית ובמקביל יש גם קבוע לחץ באמצעות ריבוי משימות, המעורר טונוס קבוע בשרירים ויכולים שונים עוֹפֶרֶת לפגיעות דחיסה בעצבים ההיקפיים. סיבה אופיינית נוספת לחסימת עצבים היקפית יכולה להיות א פריצת דיסק, בו רקמת הדיסק מפעילה לחץ על שורש עצב בפתח היציאה מה- תעלת עמוד השדרה. בהתאם לפגיעה בעצב הפגוע, כאב וסינון סימפטומים עשויים להתרחש באזורי האספקה ​​של העצב הפגוע. בנוסף לחבלות ונגעים מכניים, חסימות עצבים יכולות להיגרם גם באופן שיטתי על ידי גורמים כימיים (למשל, הרעלת פטרייה, נחש או מדוזה), שחלקם יכולים להיות בלתי הפיכים ובלתי הפיכים או אפילו מסכני חיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של חסימת עצבים תלויים בסיבה. אם ה מצב נובעת משנים של יציבה לקויה, אי נוחות מתרחשת לעיתים קרובות בגב ובכתף צוואר אֵזוֹר. אלה עשויים להידמות למתח או נוקשות, או להתבטא ככאב חמור. תסמינים אלו יכולים להופיע גם בעמוד השדרה הצווארי ובחזה אם מצב נוצר על ידי יציבה לקויה. סימן שכיח לא פחות הוא לאורך זמן כְּאֵב רֹאשׁ. תאונות הן גם אחד הגורמים הידועים לחסימת עצבים. אם אלה כרוכים בא חוליה צוואר הרחם תסמונת עקב בלאי, אי נוחות מתרחשת בכתף צוואר אֵזוֹר. במקרה הגרוע יותר, שיתוק או קהות יכולות להתרחש, שיכולות להימשך זמן רב או אפילו להבחין רק לאחר פרק זמן מסוים. לעתים קרובות א צליפת שוט פגיעה שחוו בעבר היא הגורם לתסמינים אלו. אם כלי או עצבים צובטים, אנשים מושפעים לעיתים קרובות רואים עקצוצים בזרועות ובידיים, כאילו איברים אלה "נרדמו". הבסיסי מצב נקרא תסמונת scaleneus ומתייחס לעצבים שנמצאים בין עצם השכם, עצם הבריח ועמוד השדרה הצווארי. סימפטום נוסף של חסימת עצבים הוא אי נוחות נשימה. אלה יכולים להיות תוצאה של כל אחד מהגורמים שהוזכרו.

אבחון ומהלך

הסימפטומים העיקריים של חסימת עצבים הם כאב קבוע עם עקצוץ במקביל בגפה המסופק על ידי העצב הפגוע ואובדן הניתן לגילוי של כוח באיבר. אם יש חשד לחסימת עצבים, לאחר מכן בדיקה של תפקוד מוטורי, הפטיקה ותחושת כאב. אפשרויות בירור קליניות נוספות טמונות במדידת מהירות הולכת העצבים וב- אלקטרומיוגרפיה (EMG). ה- EMG יכול לספק מידע האם חולשה מזוהה של השריר נובעת ממחלה של השריר עצמו או מהיכולת התפקודית המופחתת של העצב. במקרים חמורים, הדמיה כגון מיאלוגרפיה או CT עשוי לשמש. אם חסרי עצב נותרים ללא טיפול והגורמים לחסימה אינם נפתרים או שאי אפשר לנקות רעילות כלשהי בגוף, שיתוק בלתי הפיך, חוסר רגישות לכאב וניוון שרירים יכנסו מכיוון שהשריר כבר לא מאותגר.

סיבוכים

הסימפטומים והסיבוכים של חסימת עצבים תלויים מאוד בחומרת המצב. ככלל, האדם הפגוע סובל מכאב חמור בתהליך ויתרה מכך גם משיתוק והפרעות ברגישות. שיתוק זה יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף עוֹפֶרֶת להגבלות בחיי היומיום של האדם המושפע. יתר על כן, חולים נראים גם עייפים וחסרי אונים ולעיתים אינם מסוגלים להזיז את שריריהם. בחלק מהמקרים, חולים תלויים בכך בסיוע של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם וסובלים ממגבלות תנועה משמעותיות. גם הרגישות של המטופל לכאב עולה במידה ניכרת בגלל חסימת העצבים, וניוון שרירים מתרחש אם חסימת העצבים נמשכת תקופה ארוכה. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי המחלה. במקרה זה הטיפול יכול להתקיים בעזרת טיפולים שונים וכך להקל על התסמינים. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יצליח. התערבויות כירורגיות אפשריות גם במקרים מסוימים לשחרר את חסימת העצבים. ייתכן גם שתוחלת החיים של המטופל תפחת בגלל חסימת העצבים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מתרחשים מתח, כאב או קהות תחושה, ייתכן שיש חסימת עצבים בסיסית. יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי אם התסמינים אינם מתפוגגים מעצמם תוך מספר ימים עד שבועות או מתרחשים באופן פתאומי למדי. אם מתרחשים כאבים עזים או מגבלות תנועה, יש צורך בביקור מיידי אצל הרופא. אנשים שסבלו פריצת דיסק או תאונה קשה עם חבורות ונגעים רגישים במיוחד להתפתחות חסם עצבי. אנשים עם אי התאמה כרונית ומתחים שייכים גם הם לקבוצות הסיכון ועליהם לפנות לרופא אם יש להם את התלונות האמורות. הרופא יכול לזהות במהירות חסימת עצבים ולהפנות את המטופל למומחה מתאים. הטיפול מטופל על ידי אורטופד או רופא פנימי, תלוי באופי התלונות ובחומרתן. הממשי תרפיה בדרך כלל מעורב גם פיזיותרפיסטים או רופאי ספורט. כדי להבטיח החלמה מהירה, יש לשמור על התייעצות צמודה עם רופא גם במהלך הטיפול. במקרים חמורים, טיפול במרכז שיקומי הוא הכרחי.

טיפול וטיפול

עבור חסימות עצבים מאובחנות בבירור, המטרה הראשונה של תרפיה היא להסיר את הגורם ל נזק עצבי כך שהעצב יכול להתחדש בהמשך. במקרים רבים, שמרני פיזיותרפיה וטיפולים נלווים אחרים יכולים לספק הקלה. ניתן להשתמש גם בטכניקות של חסימת חסימה, המורכבות מנסיון מחדש של פסיבי או פעיל של אזורי השרירים המושפעים. המטפל שהוכשר במיוחד מיישם טכניקות ספציפיות שנועדו לשחרר את חסימת השרירים. אם העצב נותק והקצוות הדיסטליים והפרוקסימליים רחוקים מדי זה מזה, ניתן לציין נוירוכירורגיה במרפאה מיוחדת. במהלך הניתוח מזהים תחילה את שתי קצות העצבים ואז מחברים אותם בטכניקה מיוחדת כדי שיוכלו להתחדש לאחר הניתוח. אם לא ניתן לחבר את שני קצוות העצבים ללא מתח, ניתן להשתמש בחתיכה של עצב אנדוגני אחר כגישור. קישור. לחלופין, ניתן יהיה להעביר את העצב אם הדבר ימנע מתח שממנו חוששים. לאחר פעולה כזו יש לאתר לפחות שבועיים של קיבוע כשלב התחדשות.

תחזית ופרוגנוזה

גוש עצבים יחיד שוכך תוך מספר דקות. כל סימני שיתוק, קהות או כאב צריכים להיפתר במהירות. התחזית להחלמה מהירה חיובית, בתנאי שהמטופל מזהה את הגורם לחסימת העצבים ומתייעץ עם רופא. הפרוגנוזה פחות טובה לחסימת עצבים חוזרת. גושי עצב מייצגים נהדר לחץ גורם לגוף. פְּסִיכוֹלוֹגִי לחץ הוא גם נהדר, מכיוון שלא ניתן לחזות את העיתוי והעוצמה של הבלוקים. בטווח הארוך זה יכול להוביל להתפתחות של הפרעת חרדה ותלונות פסיכולוגיות אחרות. עבודה במקצועות תובעניים פיזית או נפשית בדרך כלל כבר אינה אפשרית, מכיוון שגושי העצבים מובילים בהכרח להיעדרויות. אלטרנטיבה היא טיפול תרופתי, אשר, עם זאת, קשור גם לסיבוכים. הפרוגנוזה המדויקת תלויה בשאלה אם ניתן למנוע את חסימות העצבים על ידי טיפול שמרני. אם זה לא אפשרי, למשל בגלל מחלה ניוונית ניוונית, הפרוגנוזה מבוססת על מהלך המחלה הסיבתית. תוחלת החיים ואיכות החיים תלויים גם בשאר התסמינים והתלונות של המחלה הסיבתית.

מניעה

מניעת חסימות עצבים מורכבת בעיקר מהימנעות ממתח שגוי חוזר ומתח מתמשך ללא תקופות החלמה. רגיל הַרפָּיָה תרגילים, פעילות גופנית קלה וסדירה והתעמלות, שאמורה לכלול בעיקר מתיחה תרגילי שרירים, מומלצים כמניעה פעילה אמצעים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם המושפע יש מעט מאוד ובדרך כלל מוגבל אמצעים לאחר טיפול ישיר העומד לרשותו במקרה של חסימת עצבים. לכן, המוקד העיקרי במצב זה הוא גילוי מוקדם וטיפול כדי למנוע התרחשות של סיבוכים ותסמינים נוספים. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, והמהלך הנוסף תלוי מאוד בסוג וגם בחומרת המחלה. לכן, לא ניתן לחזות כללי לגבי המשך המסלול. במקרים רבים חולים תלויים ב אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה לחסימת העצבים. במקרה זה, ניתן לבצע רבים מהתרגילים מטיפולים אלה גם בבית המטופל על מנת להאיץ את תהליך הריפוי. רבים מהנפגעים תלויים בסיוע ותמיכה של משפחתם בחיי היומיום שלהם. לשיחות אוהבות יש השפעה חיובית על המשך המחלה והיא יכולה גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. חסימת עצבים בדרך כלל אינה מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הסובלים מבלוקים עצביים כרוניים נתונים ללחץ פיזי ורגשי. רְפוּאִי תרפיה יכול לטפל ביעילות ב בריאות בעיות הקשורות לחסימת עצבים. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר כאשר המטופל תומך בטיפול בכמה אמצעי עזרה עצמית. ראשית, עם זאת, יש לקבוע את הסיבה לחסימת העצבים. יומן תלונות מספק מידע על טריגרים אפשריים. לאחר מכן המטופל יכול לנקוט באמצעים ספציפיים בכדי להקל על התסמינים. בהתאם לסיבה, אלה יכולים לכלול פעילויות ספורט, עיסויים או דיונים עם סובלים אחרים. במיוחד במקרה של חסימות עצבים המושרות רגשית, חשוב טיפול פסיכותרפי בגורמים. לאחר ניתוח, המטופל בתחילה זקוק למנוחה רבה ו הַרפָּיָה. לאחר מכן יש להימנע בינתיים ממאמץ גופני, לפיו הוראות הרופא ממלאות תפקיד. לעתים קרובות ניתן להקל על חסימות עצבים קלות על ידי פעילות גופנית מתונה. בנוסף, יש צורך בהתייעצות עם הרופא על מנת שניתן יהיה לנקוט את הצעדים הנדרשים במהירות אם המטופל בריאות השימוש באמצעי העזרה העצמית שלעיל צריך להיות בהסכמת הרופא.