חסם עצבי סימפטי מתייחס להפרעות מלאכותיות של ענפי עצב ספציפיים של הסימפתטי האוטונומי מערכת העצבים באזורים ספציפיים בגוף. הפרעות או חתכים בדרך כלל בלתי הפיכים של אוהדים עצבים מושגות על ידי פרוצדורות אנדוסקופיות באמצעים מכניים או על ידי הכנסה מקומית של חומרים כימיים לא וָרִיד שעובר קרוב לעצב שיש להשמיד. ההליכים מבוצעים לטיפול כרוני כְּאֵב וכדי לשלוט בהזעה מוגברת באופן חריג (הזעת יתר).
מהי חסימת עצבים סימפתטית?
חסימה סימפתטית היא המונח המשמש לתיאור הפרעות מלאכותיות של ענפי עצב מסוימים של הסימפתטי האוטונומי מערכת העצבים באזורים ספציפיים בגוף. האוטונומי מערכת העצבים, המכונה גם מערכת העצבים האוטונומית, שולט באופן לא מודע במגוון תפקודים גופניים, שרק מעטים מהם ניתנים להשפעה מודעת, כמו נשימה. מערכת העצבים האוטונומית כוללת את מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית, שלרוב פועלות באנטגוניזם זה לזה. כמרכיב שלישי, מערכת העצבים האנטרית (ENS), מערכת העצבים הקרביים או המעי, כלולה גם במערכת העצבים האוטונומית. המופעל מערכת העצבים הסימפתטית מניח את הגוף תחת לחץ ושולט בתפקודי הגוף באופן שניתן להשיג ביצועי שיא קצרים ושריריים ואנרגטיים לטיסה או להתקפה. ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית משמש בדרך כלל כנוגד ל מערכת העצבים הסימפתטית ומייצג התאוששות, צמיחה והתייצבות פנימית. המערכת הסימפתטית שולטת לא רק בתפקודים גופניים, אלא גם בתחושות הנתפסות במודע כמו כְּאֵב ורבים אחרים. חסימות סימפטיות - בניגוד למה שהמונח מציע - בדרך כלל אינן ממקור טבעי, אלא נוצרות במכוון על ידי התערבות כירורגית. בלוקים עצביים סימפטטיים מבוצעים על ענפים ספציפיים של מערכת העצבים הסימפתטית על מנת לסלק תרתי משמע את התפקודים הברורים שלא ניתן לטפל בתסמינים בשום דרך אחרת. ניתן להשיג חסימה סימפתטית באופן מכני על ידי התערבות אנדוסקופית או על ידי חומר הניתן תוך ורידי באתר שבסביבתו המיידית עובר ענף העצבים הסימפטטי. רוב ההליכים הם הפיכים אלא אם כן העצב נותק לחלוטין.
פונקציה, אפקט ומטרות
האינדיקציות החשובות ביותר לביצוע חסימת עצבים סימפתטית הם הזעת יתר ראשונית, הזעה מוגזמת ובלתי נשלטת באזורים מוגבלים בגוף, וכרוניים מסוימים. כְּאֵב תנאים. הזעה בגוף נשלטת בצורה אוהדת ובדרך כלל משמשת לוויסות טמפרטורת הגוף. עם זיעה מוגברת כמעט על כל שטח הגוף, נעשה שימוש באפקט הקירור של קירור אידוי והוא אמצעי יעיל לקירור הגוף במהלך פעילות גופנית נמרצת ו / או טמפרטורות חיצוניות גבוהות. עם זאת, הפרשת הזיעה באזורים מסוימים בגוף, כמו בבתי השחי, במצח ובאזור האינטימי, משמשת גם לתקשורת, לתקשורת רגשות רגשיים קיימים כמו פחד, תוקפנות, כעס או אפילו מעמד מיני. הריחות הכלולים בזיעה במקרים אלה נספגים במידה רבה באופן לא מודע ומעובדים ישירות ב מוֹחַ גֶזַע. מבחינה זו נראה הגיוני כי הזעה בבתי השחי או במצח יכולה להיות תוצאה של עלייה לחץ ברמה ולא צריך להיות משולב עם הזעה על כל הגוף למטרות קירור. יש אנשים שחווים הזעה מוגברת פתולוגית בבתי השחי ולעיתים באזורים אחרים בגוף, וזה מאוד לא נעים לאלה שנפגעו. ההזעה המוגברת לרוב משולבת עם סומק בפנים. אם טיפולים שמרניים ושליטה בסימפטומים עם דאודורנטים או שאבקות אינן מצליחות, והיעילות היחידה תרפיה שמאל הוא בדרך כלל מצור של אוהדים עצבים שגורמים להזעת יתר באזורי הגוף המדוברים. ברוב המקרים זה כרוך באהדה עצבים ב חזה אזור, כאשר ראש והידיים מושפעות, ובקלות תצפית, גם בתי השחי. יש לחסום עצבים סימפטטיים באזור המותניים כאשר הרגליים והאזור האינטימי מושפעים. נהלים פולשניים זעירים פולשניים משמשים בדרך כלל לחסימת העצבים הסימפטטיים. החסימה עצמה יכולה להיגרם על ידי צריבה, ניתוק או הידוק ממש באמצעות קליפ טיטניום. הידוק באמצעות קליפ טיטניום הוא בדרך כלל הפיך. תחום היישום השני של חסימת עצבים סימפתטית הוא הטיפול ב כאב כרוני, אשר חייבים להיות מאובחנים כנגרמים על ידי עצבים אוהדים. לעיתים קרובות מדובר בכאב נוירופתי כ"שארית "למחלה קודמת קשה כמו הרפס זוסטר (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת). כ תרפיה, נעשה שימוש בחסימת עצבים סימפתטית רק כאשר טיפולים שמרניים אינם מצליחים לספק הקלה בכאב מתמשכת. ההליך שנבחר בדרך כלל הוא חסימה של העצב הסימפטטי על ידי גורמים כימיים. הסוכנים מוזרקים לא וָרִיד שעובר קרוב לגזרת העצב המדוברת. ה וָרִיד קשורה למשך כ- 20 דקות לפני ואחרי אתר ההזרקה במהלך ההליך, כדי למנוע את הובלת הסוכן דרך הווריד לפני שהוא נכנס לתוקף בעצב הסימפתטי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הליכים כירורגיים זעיר פולשניים שמטרתם לחסום קטעי עצב ספציפיים מפותחים מאוד, והסיכונים הרגילים החלים על פרוצדורות מינימליות פולשניות אחרים אינם גבוהים יותר עבור חסימות עצבים סימפטיות. עם זאת, הנהלים דורשים זהירות רבה מכיוון שקיים סיכון מהותי לפגוע בעצבים אחרים או כלי עם השלכות חמורות לפעמים במקרים בודדים. לדוגמא, במקרה של חסימה של מערכת העצבים הסימפתטית באזור בית החזה (סימפטקטומיה טראנספורטית), פגיעה בכוכב גנגליון יכול עוֹפֶרֶת להפרעה חד צדדית של הבעת פנים עם עפעפיים צנוחים (תסמונת הורנר). באופן דומה, קיים סיכון קטן ל כבל הקול שיתוק. כתופעת לוואי לא רצויה, הזעה מפצה מתרחשת בכל חסימת עצבים סימפתטית לטיפול בהזעת יתר, מכיוון שמצור החסר בעצבים אינו מבטל את הגורם להזעת יתר. באופן עקרוני עדיפות טכניקות כירורגיות המאפשרות להפוך את חסימת העצבים. במקרה של חסימה כימית של מערכת העצבים הסימפתטית על ידי חומרי הרדמה מקומיים, מצד אחד קיים הסיכון הרגיל לפגיעה בווריד או אפילו לעורק כלי וסיכון קטן לזיהום. לאחר היפוך חסימת הווריד, חומר ההרדמה עלול לגרום לתגובות אלרגיות אם קיימת חוסר סובלנות.
