חלבון בשתן (פרוטאינוריה מבודדת): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, קטון, דם), משקעים, תרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקה מתאימה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
  • אלקטרוליטים - סידן, אשלגן, מגנזיום, פוספט.
  • תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז), אם יש צורך בבדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT).
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, אם נחוץ ציסטאטין ג or אישור קריאטינין.
  • אלבומין בשתן - קביעה בחשד סוכרת דיכאון, יתר לחץ דם [חלבון כליה, גלומרולרי].
    • מיקרו אלבומינוריה: 20-200 מ"ג אלבומין/ שתן או 30-300 מ"ג אלבומין / 24 שעות.
    • מקרואלבומינוריה:> 300 מ"ג אלבומין / 24 שעות
  • חלבון כולל בסרום הדם
  • סה"כ חלבון (שתן 24 שעות) הערה: שתן: אוספים יום ולילה בנפרד עקב אי הכללה של אבחנה מבדלת חלבון אורטוסטטי [בשעות היום: חלבון משמעותי; לילה (= שתן בוקר ראשון לאחר קמה): ללא תפוקת חלבון מוגברת].
  • אלקטרופורזה חלבונית בשתן (שתן 24 שעות).
  • מיקרו גלובולין בשתן אלפא -1 בשתן - להקרנת חלבון צינורי [פרוטאינוריה צינורית], למשל:
    • תסמונת פנקוני
    • דלקת מפרקים, interstitial
    • נפרופתיה; רַעִיל
    • פיאלונפריטיס, חיידקי
    • מתח פיזי
  • אלפא 2-מקרוגלובולין בשתן - לאבחון ובידול של חלבון שתן או תיחום של חלבון לאחר הכליה; האלפא -2-מקרוגלובולין /אלבומין רגיש במיוחד למטרה זו.
    • <0.02: המטוריה / חלבון כליה.
    • > 0.02: המטוריה / חלבון לאחר הכליה (למשל, כליה אבנים).

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • בטא -2 מיקרוגלובולין (β2 מיקרוגלובולין) בשתן - למשל כדי לבדוק את הפונקציונליות של כליה השתלות.
  • מיוגלובין בשתן - בחשד למיוגלובינוריה (למשל, ברבדומיוליזה) [פרוטאינוריה לפני הגן].
  • אלקטרופורזה חיסונית
  • קביעת אימונוגלובולין כמותית (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • קביעת שרשרת קלה של קאפה-למבה כמותית - לחשד לפלסמיטומה [פרוטאינוריה פררנלית].
  • חלבוני בנס-ג'ונס בשתן
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (תלוי בגיל).
  • מורפולוגיה של אריתרוציטים (צורת ה אריתרוציטים / אדום דם תאים) על ידי מיקרוסקופ ניגודיות פאזה משתן טרי - בהמטוריה (דם בשתן).