סוכני הורדת שומנים בדם

מוצרים

סוכני הורדת שומנים בדם נמכרים בעיקר כ טבליות ו קפסולות כהכנות חד-פעמיות ותכשירים משולבים. קיימות צורות מינון אחרות אחרות, כגון גרגירים וזריקות. סטטינים ביססו את עצמם כקבוצה החשובה ביותר כיום.

מבנה ותכונות

המבנה הכימי של חומרים להורדת שומנים בדם אינו עקבי. עם זאת, בתוך הכיתה ניתן לזהות קבוצות עם מבנים דומים (ראה להלן).

אפקטים

לחומרים יש תכונות להורדת שומנים בדם. למשל, הם מצמצמים LDL-C, VLDL, סה"כ כולסטרול, טריגליצרידים, ApoB, ומגדילים את "הכולסטרול הטוב" HDL-ג. ההשפעות כוללות עיכוב של כולסטרול סינתזה, אינטראקציה עם קולטנים גרעיניים, עיכוב של כולסטרול במעי קליטה, וקידום LDL- השפלה של קולטן C ב כבד תאים.

אינדיקציות

אינדיקציות לשימוש כוללות:

• היפרכולסטרולמיה
• דיסליפידמיה מעורבת
• היפרטריגליצרידמיה
• למניעה ראשונית או משנית של אירועים קרדיווסקולריים כגון אוטם שריר הלב או שבץ.

מִנוּן

על פי תווית התרופות. חומרים להורדת שומנים בדם נוטלים בדרך כלל באופן פרורלי. מעכבי PCSK9 חייב להיות מוזרק תת עורית. בנוסף לטיפול תרופתי, בריא דיאטה ומומלצים על פעילות גופנית מספקת.

סוכנים

סטטינים:

• Atorvastatin (סורטיס, גנרית).
• פלובסטטין (לסקול, גנריות)
• פיטבסטטין (ליבאזו)
• פרבסטטין (סליפרן, גנריות)
• Rosuvastatin (קרסטור, גנריות)
• סימבסטטין (זוקור, גנריות)

רטט:

• Bezafibrate (סגור פיגור)
• פנופיברט (ליפנתיל)
• גמפיברוזיל (גבילון)

חומצה ניקוטינית ונגזרות:

• חומצה ניקוטית (Tredaptive, מחוץ לסחר).
• Acipimox (אולבטם)

שרפי חילופי יונים:

• קולסטיראמין (קוונטלן)
• קולסטיפול (קולסטיד)
• Resina polystyrenolica anionica fortis (דיוויסטירמין, ipocol).

מעכב ספיגת כולסטרול:

• Ezetimibe (אזטרול, אינגי, גנרית).

מעכבי MTP:

• לומיטאפיד (Lojuxta)

מעכבי PCSK9:

• אלירוקומאב (מוערך).
• Evolocumab (Repatha)

מעכבי ATP ציטראט ליאז:

• חומצה במפואדית (נילמדו).

אנטגוניסטים קנבינואידים:

• Rimonabant (Accomplia, מחוץ למסחר).

מעכבי CETP:

• למשל, torcetrapib (לא זמין מסחרית).

חומרים להורדת שומנים טבעיים, תרופות פיטו-תרופות:

• רב בלתי רווי חומצות שומן: חומצות שומן אומגה 3.
• שׁוּם
• ארטישוק
• תה ירוק
• כורכום ג'אווני
• רִירָה תרופות: הודי פסיליום, זרעי פשתן, אולי גם חילבה.
• גואר
• אורז עובש אדום (לא יכול להיות מופץ במדינות רבות).
• (קינמון)

התוויות נגד

אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.

אינטראקציות

חלק מהגורמים להורדת השומנים בדם הם מצעים של CYP3A ושל מובילי תרופות. מעכבי אנזים זה או המובילים עשויים להגדיל תופעות לוואי.

תופעות לוואי

תופעות לוואי אפשריות של חומרים להורדת שומנים בדם כוללים (בחירה, דוגמאות מכל הקבוצות):

• קִלקוּל קֵבָה
• כאבי שרירים ומפרקים, התכווצויות שרירים, כאבים בגפיים, עוויתות שרירים, נפיחות במפרקים, כאבי גב
• כְּאֵב רֹאשׁ
• רצף
• תגובות רגישות יתר
• הפרעות מרכזיות כמו כאבי ראש וסחרחורת
• לעיתים רחוקות מאוד עלול להתרחש התפרקות מסכנת חיים של שריר השלד (רבדומיוליזה). זה משפיע בעיקר על סטטינים.