מבוא
חומצה אורסודאוקסיכולית היא תכשיר לטיפול בקטנה אבני מרה מכיל כולסטרול (כולליתיאזיס). בגרמניה כ- 15 עד 20% מהאנשים סובלים אבני מרה. נשים נפגעות בתדירות גבוהה יותר מגברים.
בנוסף למין הנשי, גורמי הסיכון האופייניים כוללים עודף משקל (השמנה), זקנה (מעל 40 שנה) ונוכחות אבני מרה בקרובי משפחה מדרגה ראשונה. ב 80% מהמקרים, אבני מרה הן אבנים המכילות כולסטרול. רק כ- 25% מהחולים עם אבני מרה מראים סימפטומים. זה בדרך כלל גורם לצד ימין כְּאֵב בבטן העליונה, שיכולה להקרין גם לכתפיים או לגב.
אינדיקציות לחומצה ursodeoxycholic
חומצה אורסודאוקסיכולית משמשת לטיפול באבני מרה (כולליתיאזיס), המורכבות מ כולסטרול. דרישות נוספות חשובות לשימוש הן גודל (<15 מ"מ), כיס מרה פונקציונלי וממצאים אחרים מ- אולטרסאונד אבחון (למשל, אין הצללה גלויה באזור אבן המרה). יתר על כן, ניתן להשתמש בחומצה ursodeoxycholic גם לטיפול ב כבד שַׁחֶמֶת. המטרה כאן היא למנוע התקדמות של כבד שחמת הנגרמת על ידי דלקת כרונית של מָרָה צינורות או צבר של נוזל מרה (למשל בהקשר של שחמת המרה הראשונית). במקרים נדירים, חומצה ursodeoxycholic נקבעת גם לטיפול בדלקת בטן בטנה הנגרמת על ידי זרימה חוזרת של מָרָה מ מעי דק אל בטן (מרה ריפלוקס דַלֶקֶת הַקֵבָה).
כיצד פועלת חומצה ursodeoxycholic?
אבני מרה נגרמות על ידי חוסר איזון בין החומרים השונים הנמצאים ב מָרָה. בנוסף לחומצות המרה, המרה מכילה גם חומרים מומסים (למשל כולסטרול). שיעור גבוה של כולסטרול בשילוב עם ריכוז נמוך של חומצות מרה מוביל לירידה באבנים המכילות כולסטרול בתוך צינורות המרה.
חומצה אורסודאוקסיכולית, המופיעה באופן טבעי גם במרה בריכוזים נמוכים מאוד, נוגדת את היווצרותן של אבני מרה בדרכים שונות ומובילה גם להתמוססות של אבנים קטנות המכילות כולסטרול. מצד אחד, חומצה ursodeoxycholic מעכבת את ספיגת הכולסטרול מהמעי לגוף האדם, ובמקביל גם מפחיתה את שחרור הכולסטרול מהגוף האנושי. כבד תאים למרה. מצד שני, חומצה ursodeoxycholic מגרה את שחרור חומצות המרה מתאי הכבד לנוזל המרה.
בשל רמת הכולסטרול הנמוכה יותר וריכוזי חומצות המרה הגבוהים יותר, ניתן למנוע היווצרות אבני מרה המכילות כולסטרול ובמקביל ניתן להמיס אבנים קטנות שכבר קיימות. בנוסף, לחומצה ursodeoxycholic יש גם השפעה מגנה על תאים על ידי עיכוב של תגובות דלקתיות כרוניות. כך ניתן להגן על תאי כבד שנפגעים מדלקת כרונית ולהתעכב את התקדמות שחמת הכבד.
