בגלל לידות מרובות, הרמת משאות כבדה או אורח חיים לא בריא, רצפת אגן חולשה יכולה להתרחש, אשר ממלאת תפקיד מכריע בעיכוב שתן וצואה. בגלל ה רצפת אגן הינה מערכת משומנת היטב של שרירים ורקמות אחרות, לחולשה יש השלכות מגוונות, שרובן ניתנות לטיפול.
מהי חולשת רצפת האגן?
אל האני רצפת אגן היא שכבת שריר ו רקמת חיבור בעובי של כשלושה סנטימטרים הסוגר את הגוף בתחתיתו. שרירי רצפת האגן אחראיים לאפשר לאדם להרים ולשאת חפצים ללא דליפת שתן או צואה, כלומר לשמור על שתן וצואה ולחסל אותם בזמן המתאים. במקרה של חולשת רצפת האגן, את המשימות בפועל של רצפת האגן ניתן לבצע רק בצורה לא מספקת. זה יכול עוֹפֶרֶת לשתן או לצואה חוסר שליטה, לדוגמה. במצב בריא, שרירי רצפת האגן נינוחים רק בזמן מתן שתן, עשיית צרכים וכאשר לגבר יש זקפה או כשאישה מקיימת יחסי מין בנרתיק. חשוב במיוחד הוא היכולת של רצפת האגן להתהדק בצורה רפלקסיבית כך שתן לא יימלט בלי כוונה בזמן שיעול, עיטוש או קפיצה. אצל נשים חולשה של שרירי רצפת האגן יכולה עוֹפֶרֶת כדי הורדת הרחם או נרתיק.
סיבות
נשים שיש להן תורשתיות רקמת חיבור חולשה נמצאים בסיכון מיוחד לחולשת רצפת האגן. זה נורמלי שעם הזמן שרירי רצפת האגן מאבדים יציבות מסוימת, אך בגיל מבוגר זה יכול להיות יותר מדי ו עוֹפֶרֶת לחולשת רצפת האגן עם כל השלכותיה. אך נשים צעירות יכולות לסבול גם מבעיות ברצפת האגן. במיוחד אם אישה ילדה מספר ילדים בתוך פרק זמן קצר יחסית, רצפת האגן עלולה להיחלש עקב מתיחת יתר של השרירים. סיבוכים במהלך הלידה, כמו דמעה פרינאלית, יכולים גם להחליש את שרירי רצפת האגן. סיבה אפשרית נוספת להיחלשות רצפת האגן היא צירים פיזיים כבדים. שיעול כרוני יכול גם להחליש את השרירים ברצפת האגן לאורך זמן. כמו כן, גורמי אורח חיים כגון עישון or השמנה ממלאים תפקיד בפיתוח חולשת רצפת האגן שאין לזלזל בה.
תסמינים, תלונות וסימנים
חולשת רצפת האגן פוגעת בעיקר בנשים, ולכן היא שייכת לתחום הגניקולוגיה. הסימפטומים האופייניים לו כוללים קל עד בינוני חוסר שליטה בגלל היחלשות הרקמות והשרירים. נשים מושפעות בדרך כלל מבחינות לראשונה בחולשת רצפת האגן מכיוון שה- שלפוחית שתן הסוגר כבר לא מתפקד בצורה מהימנה וכמויות קטנות של שתן יכולות לעבור ללא שליטה וללא רצון. זה קורה לעיתים קרובות בעת שיעול, צחוק או אפילו במהלך ספורט, כאשר הגוף חשוף לרטטים גדולים. חולשת רצפת האגן שכיחה במיוחד בשבועות שלאחר הלידה, אך היא יכולה להופיע גם אצל נשים בגיל מתקדם ולאחר לידות מרובות. תסמינים כואבים אינם נצפים, אך אלו שנפגעו מדווחים לעיתים קרובות על תחושת חוסר ביטחון גופני. היחלשות השרירים ניכרת ועולה עם הזמן. ישנם מטופלים המדווחים גם על תחושה שניתן להשוות באופן הדוק ביותר לבעיות במחזור הדם. האזור סביב רצפת האגן אינו מספק דם ומרגיש כאילו הוא "נרדם". אם ה דם מסתובב שוב טוב יותר, לרוב מדווחים על תחושות של חום לא נוח. סימנים חיצוניים גרידא לחולשת רצפת האגן אינם נצפים למעט דליפת שתן. בעיות פסיכולוגיות וחשש מתופעות הלוואי עלולות להופיע גם כתוצאה מחולשת רצפת האגן.
אבחון ומהלך
למרות שקיימות אפשרויות טיפול מבטיחות, במיוחד עבור צורות קלות יותר של חולשת רצפת האגן, אין זה נדיר שנשים ממתינות זמן רב לפני שהן פונות לרופא. ברוב המקרים ניתן להסביר זאת בכך שנושאים כמו חוסר שליטה עדיין מייצגים טאבו חברתי ולעתים קרובות הם מושתקים. כאשר מתבצעת אבחנה, א היסטוריה רפואית נלקח לראשונה. לאחר מכן א בדיקה גינקולוגית. ניתוח שתן מבוצע על מנת לשלול כל דלקת בדרכי השתן כגורם לתסמינים. בנוסף, א אולטרסאונד בדיקת אברי האגן מתבצעת. במידת הצורך, הלחץ ב שלפוחית שתן ו שָׁפכָה ניתן לקבוע בעזרת קטטר. לפעמים זה מועיל גם אם המטופל מנהל יומן עלייה ומראה לרופא. בו מצוין באיזו תדירות מתרחשים פרקי בריחת שתן, מהם הרגלי השתייה וכן הלאה.
סיבוכים
נשים הסובלות מחולשת רצפת האגן מתמודדות עם סיבוכים שונים בחלק מהמקרים. חולשה של רצפת האגן כאמור גורמת לבריחת שתן במקרים רבים. מכיוון שתסמין זה עדיין נושא טאבו בחברה של ימינו, הביקור האחרון אצל הרופא מונח לעתים קרובות על המבער האחורי. זה יכול להוביל לסיבוכים נוספים כגון דכאון. סיבוכים אחרים שעלולים להופיע בקשר לחולשת רצפת האגן כוללים גם הם חמורים התכווצויות ו כאב בטן. הסובלים יכולים לקבל הקלה בהקשר זה על ידי נטילת משככי כאבים. במקרים נדירים, בריחת שתן בצואה יכול להתרחש, שניתן לטפל בו גם בתרופות מתאימות. מכיוון שחולשת רצפת האגן יכולה להיגרם גם מחוסר פעילות גופנית, במקרים רבים הנפגעים הם באופן משמעותי עודף משקל. מסיבה זו, עצום דם בעיות לחץ יכולות להתרחש במהלך חולשת רצפת האגן, כמו גם הגבלות בתנועות אישיות. דבר אחד בטוח: הסיבוכים האישיים שיכולים להיגרם בגלל חולשת רצפת האגן מוגבלים בדרך כלל. עם זאת, זה משתנה מאוד מחולה לחולה. אם מטופל חי אורח חיים מאוד לא בריא, למשל, יש לצפות לסיבוכים נוספים. אלה כוללים רגישות לזיהומים, חום או אפילו חולשת שרירים כללית.
מתי עליך לפנות לרופא?
חולשה ברצפת האגן היא תוצאה לא נדירה של הֵרָיוֹן ויכולה להתרחש גם עם הגיל. מאז המטופל עם זה מצב אינו מסוגל עוד לסלק שתן וצואה בצורה מבוקרת, עליו לפנות לרופא בהקדם האפשרי. יתכן ותרגילים פשוטים יכולים לסייע בשיפור יציבות רצפת האגן. עם זאת, את אלה יש להראות למטופל ועליו לדעת כיצד הוא מרגיש כשהוא עושה אותם נכון - במילים אחרות, בצורה כזו ששרירי רצפת האגן באמת יופעלו. בנוסף, הרופא יכול לבדוק האם לתרגילי רצפת האגן יש את האפקט הרצוי. בנוסף, חולשת רצפת האגן יכולה לגרום לכך שהאדם הפגוע כבר לא יכול להרים כבד. רק הרופא יכול לומר לו כמה כבד הוא עדיין יכול להרים בבטחה. במקרה של חולשת רצפת אגן קשה, אולי אפילו מומלץ לייצב את רצפת האגן בניתוח. זה עשוי להעניק למטופל איכות חיים טובה יותר. אולם לעיתים קרובות, הבדיקה הרפואית נוגעת גם להראות לאדם מושפע כיצד להתמודד עם ההשלכות של חולשת רצפת האגן בחיי היומיום. מובן שאנשים רבים לא מרגישים בנוח מכך שהם לא מסוגלים לשלוט בהם שלפוחית שתן ואולי מעיים כמו שצריך. הרופא יכול להראות להם איידס לחיי היומיום ואיך להתמודד איתם כך שהם ירגישו יותר בנוח.
טיפול וטיפול
כאשר מטפלים בחולשת רצפת האגן, שמרנית תרפיה מתחיל ראשון. תוכן זה תרפיה תלוי לחלוטין בסיבות לבעיות. המדד הראשון לחולשת רצפת האגן הוא אימון לרצפת האגן בליווי מקצועי. מכשירי ביופידבק יכולים גם לעזור ללמוד למתוח את שרירי רצפת האגן בצורה ממוקדת. הפחתת משקל וויתור על סיגריות יכולים גם להביא להצלחה הרצויה; ניתן לעשות זאת, למשל, כחלק מ- טיפול התנהגותי. אם חולשת רצפת האגן מתרחשת במהלך גיל המעבר, ניתן לנטרל את המחסור בהורמון המוביל לדילול הרקמה על ידי הורמון תרפיה. אם גישות הטיפול השמרני אינן מראות את ההשפעה הרצויה, יש צורך בניתוח. בהתאם למצב ההתחלתי, הדבר כרוך בתיקון, למשל, שקיעה של רֶחֶם או שלפוחית השתן.
תחזית ופרוגנוזה
חולשת רצפת האגן נובעת מהיחלשות של מנגנון ההחזקה. לכן, לקבלת פרוגנוזה טובה, חשוב לנקוט מתאים אמצעים לחזק את רצפת האגן שוב ולהימנע מפעילויות שמחלישות אותה. פעילות גופנית סדירה מועילה במיוחד סבולת ספורט כמו הליכה, רכיבה על אופניים, שחיה or ריצה. עדיף להימנע מהרמת משאות כבדים, כי זה נוטה לקדם צניחת רחםנשים שנמצאות בכבדות עודף משקל צריך לעבוד על הפחתת משקל גופם כדי להקל על רצפת האגן. רגיל אימון לרצפת האגן יש לו השפעה חיובית במיוחד משום שהוא מחזק את רצפת האגן ומשפר או מונע ביעילות תסמינים נלווים כמו בעיות בריחת שתן. עם זאת, יש לבצע את התרגילים בצורה נכונה, ובמידת הצורך יש לתרגל אותם בהדרכת מומחה. בְּמַהֲלָך גיל המעבר, היחלשות רצפת האגן עלולה להיגרם גם בגלל מחסור בהורמונים, שמחליש את רקמת חיבור בכללי. במקרה זה, טיפול הורמונלי מתאים יכול לשפר את הסימפטומים. ברוב המקרים, אלה אמצעים מספיקים לשיפור התחזית לטווח הארוך, אך במקרים חמורים יותר מומלץ לייצב את רצפת האגן בניתוח.
מניעה
כדי למנוע החללה של רצפת האגן מלכתחילה, ישנם שונים אמצעים המחזקים ביעילות את השרירים. לפיכך, התעמלות באגן יכולה להיות יעילה גם באופן מניעתי ולא רק בהופעה הראשונה של תסמינים. תרגילים לרצפת האגן יכולים להיעשות גם בבית. עם זאת, האימון בדרך כלל יעיל יותר כאשר מבצעים אותו בליווי מקצועי. כאמצעי מניעה, יש להימנע מספורט שמגביר את הלחץ על רצפת האגן ובכך יכול להחליש אותה, כולל ענפי ספורט כמו טֶנִיס or ריצה קלה. כדי למנוע היחלשות של שרירי רצפת האגן, מועיל גם לא לדחוף שלא לצורך בזמן מעיים ולהימנע עצירות.
טִפּוּל עוֹקֵב
ניתן לטפל בחולשת רצפת האגן במגוון דרכים. עם זאת, טיפול לאחר זהה עבור רוב שיטות הטיפול. הסיבה לכך היא שמלבד ניתוח, הדורש גם התחדשות פצעים, טיפול לאחר הטיפול הוא בעצם בערך אותו דבר לאחר כל טיפול: יש לשים לב למטופל לתפקוד רצפת האגן וללמוד להשליך התנהגויות מזיקות ולאמץ התנהגויות חיוביות בחיי היומיום. . זה אפשרי בשיתוף פעולה עם רופא הנשים המטפל, אך גם עם רופא המשפחה או רופא פנימי. רצפת האגן היא שריר שניתן לאמן. לכן זה חלק מטיפול אחיד עקבי לחיזוק שרירים אלה בעזרת תרגילים מיוחדים. קל ללמוד תרגילים אלה ולהשתלב בחיי היומיום. לאחר הניתוח הם מלמדים בדרך כלל על ידי פיזיותרפיסט ואז ניתן להמשיך אותם באופן קבוע בבית. זה תורם לחיזוק מתמשך של רצפת האגן. לחיצה כבדה בזמן מעיים משפיעה לרעה על יציבות ותפקוד ההחזקה של האגן. לכן ויסות עיכול יכול לתרום גם לטיפול מעקב עקבי בחולשת רצפת האגן. צואה רכה ונפחית מושגת על ידי שתיית כמויות מספקות של נוזלים וסיבים. יש תרופות הביתה שתומכים בכך. תרופה אחת שהוכחה כי היא עובדת היטב בהקשר זה היא פסיליום קליפות, אשר נבלעים מעורבבות מַיִם.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
בין הצעדים המיידיים היעילים ביותר הם מדרסים מיוחדים, אותם מציע הסחר בגדלים רבים ושונים. הם מסתגלים לצורת הגוף ואינם ניכרים אפילו במכנסיים צמודים. במקרה של חולשה חמורה ברצפת האגן, יש לבצע תמיד כרית רזרבה. דרושה קצת יותר סבלנות לתרגילים מיוחדים, המסוכמים תחת המונח אימון לרצפת האגן. מבוצעים באופן קבוע, הם מייצבים את רקמת החיבור ובמקביל מחזקים את גידים ורצועות. מכיוון שמשקל עודף יכול להוביל גם להחלשת שרירי רצפת האגן, על המושפעים לשאוף להפחית ממשקלם. בנוסף להכנסות מיוחדות, לחיצות קוביות או טבעות יכולות לפצות על חולשת רצפת האגן. טמפונים העשויים מקצף מציעים גם עזרה יעילה למושפעים. אלה חייבים להיות מותאמים על ידי רופא ואז המטופלים עצמם יכולים לשנות אותם. אם התלונות מתרחשות במהלך גיל המעבר, מחסור בהורמונים עשוי להיות הגורם לכך. זה מוביל לדילול של הרקמה סביב הנרתיק, שלפוחית השתן ו שָׁפכָה. המחסור מאובחן על ידי מומחה. לאחר מכן הוא יכול להתחיל טיפול הורמונלי ולחזק את הרקמות המושפעות בדרך זו. חולשת רצפת האגן אינה משפיעה רק על נשים. גם אצל גברים, נפילת רצפת האגן מובילה לדליפת שתן לא רצויה. גם בסימן הקלוש היחלש של אזור זה בגוף, חשוב לאנשים שנפגעו להתאמן ולייצב אותו בצורה ממוקדת.
