כליות חולשה או אי ספיקת כליות (גַם כשל כלייתי) מחולק לביטויים חריפים וכרוניים. אי ספיקת כליות חריפה יכול להתרחש פתאום ותוך כמה שעות. הסיבה היא לרוב פגיעה בזלוף הכליה. לעומת זאת, אם אי ספיקת כליות מתרחשת בתדירות גבוהה יותר או נמשכת לאורך זמן רב יותר, ניתן לכנות אותה אי ספיקת כליות כרונית.
מהי חולשת כליות (אי ספיקת כליות)?
דיאליזה הוא דם הליך טיהור המשמש כחלק מהחלפת הכליה תרפיה ל כליה כישלון. בממושך כליה חולשה (אי ספיקת כליות), שני איברים בצורת שעועית בגב האגן הופכים לדלקת כרונית. במקרה של חולשת כליות, זה דלקת מוביל להרס פרוגרסיבי של רקמת הכליה, כך ש דם טיהור כבר לא יכול להתרחש לחלוטין. אם הסימפטומים של חולשת כליות נותרים בלתי מזוהים, אי ספיקת כליות חריפה עם תרדמת יכול להתרחש, וזה מסכן חיים. בהתאם למידת חולשת הכליות, הוא מחולק ל -5 שלבים. חולשת כליה כרונית יכולה גם היא להישאר מעין זמן רב עד שהיא מובילה לאי ספיקת כליות חריפה. רקמת הכליות נהרסת אז עד כדי כך שרק כ -10% מתפקדים בפועל דטוקסיפיקציה. בגלל היעדר דטוקסיפיקציה בגוף, כל שאר האיברים מושפעים כאשר הכליות חלשות, ו מַיִם הפרשה וטיהור של דם לאחר מכן יש לבצע על ידי קבוע דיאליזה or הַשׁתָלָה.
סיבות
חולשת כליות או אי ספיקת כליות מתרחשים ב 40% מכלל המקרים כתוצאה מ סוכרת mellitus. אצל 25% מהחולים מחלה זו מתפתחת בגלל גורמים לא ידועים. בנוסף, ישנם גם גורמים תורשתיים המעדיפים יצירת ציסטה בכליה, מה שמוביל גם ל דלקת של גופי הכליה. יתר על כן, לחץ דם גבוה והשימוש ב תרופות שפוגעים בכליות במחלות כרוניות אחרות יכולות עוֹפֶרֶת לנזק קבוע ואי ספיקת כליות. נראה כי נטייה גנטית ממלאת תפקיד בהתפתחות צורה כרונית זו של אי ספיקת כליות. יש מומים מולדים של שָׁפכָה שבו שתן נשטף חלקית בכליה, שם הוא יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת וחולשת כליה כרונית. מלבד זה, השמנה ו עישון הם גורמים המקדמים עוד יותר את חולשת הכליות. תחילה חולשת כליות יכולה להתחיל באופן לא מזיק בתדירות גבוהה יותר שלפוחית שתן תלונות או עילפון וזיהומים. מי שמגלה ומטפל בסימפטומים בשלב מוקדם, מגן על עצמו מפני ההרס ההולך ומתמשך בחולשת הכליות ומאי ספיקת כליות חריפה מסכנת חיים וכן מהנזק התוצאתי.
תסמינים, תלונות וסימנים
תחילה חולשת כליות עלולה להישאר מבלי משים. במיוחד הצורה הכרונית לא מציגה מאפיינים אופייניים בהתחלה. מאוחר יותר, חולים בדרך כלל סובלים יותר ויותר מ לחץ דם שקשה להתאים. לעתים קרובות יותר הם חורגים מהמגבלה של 140/90 מ"מ כספית ללא סיבה ברורה. שינויים בצבע ובעקביות השתן נפוצים. השתן בצבע בהיר יותר. שיעור מוגבר של חלבונים מוביל להיווצרות ברור של קצף בעת מתן שתן. לפעמים תערובות קטנות של דם גורמות לגוון מעונן וכהה יותר. ככלל, לעומת זאת, הפרופורציה אינה בתחום המורגש מבחינה ויזואלית (מיקרו-המטוריה). בגלל הביצועים הלקויים, הגוף מאחסן מַיִם בצורה של בצקת. אנשים מושפעים מבחינים גם בעלייה במשקל שקשה לעקוב אחריהם, אובדן תיאבון ומצוקה כללית. כתוצאה מכך, תנודות מתרחשות באלקטרוליט ובבסיס החומצה לאזן. בנוסף ליעילות מופחתת של המערכת החיסונית, המחסור בהורמון אריתרופואטין (EPO) מפחית את מספר כדוריות הדם האדומות. כתוצאה, אנמיה מתפתח, מלווה בתחושה כללית של חולשה, חיוור עור ו ריכוז בעיות. בטווח הרחוק, לחץ דם בעיות וחוסר טיהור דם מעוררים תקלות אורגניות בגוף. הפרעות ראייה, בחילה, מפוזר כְּאֵב in עצמות וגירוד חמור נובע מתסמונת אורמית. שינויים קבועים ב מערכת לב וכלי דם בנוסף מכבידים על הרווחה הפיזית. זיהום קיצוני מאיים על ישנוניות, עוויתות ואפילו חוסר הכרה עד תרדמת.
התקדמות מחלות
באי ספיקת כליות חריפה, חשוב להתייעץ עם הרופא מוקדם ככל האפשר. תסמינים של מחלה בחולשת כליות דומים תסמינים של הצטננות or שַׁפַעַת ולכן לעיתים קשה לפרש אותם. עילפון, חולשה, טמפרטורה מוגברת או גבוהה חום עם כְּאֵב באזור הכליות או סביב שלפוחית שתן הם סימנים לכך שקיימת מחלת כליות. אם הסימן הראשון הוא דלקת של שלפוחית שתן עם תכופה דחף להשתין, כל רופא משפחה יכול לקחת דגימת שתן ולקבוע מיד במיקרוסקופ אם יש חריפה פתוגנים עבור להשפיע הַדבָּקָה. אלה פתוגנים נלחמים עם מיוחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם הסימפטומים עדיין לא נעלמים תוך שלושה ימים והתסמינים מחמירים, יש להתייעץ עם אורולוג או לבקר במרפאה. ה מצב של עור עם חיוורון קיצוני והנשימה ו לֵב שיעורי כמו גם את מילוי הדם של צוואר ורידים גם נותנים לרופא אינדיקציות לחולשת כליות. ספירת תאי הדם הלבנים, חלבון תגובתי C, כבד ערכי וערכי שומן הם רמזים נוספים לאבחון הרופא. רופאים מתייחסים גם לחולשת כליות כאל אי ספיקת כליות לפני הלידה ולאחר הכליה. במקרים שלפני לידה, הרופא יכול למנוע סיבוכים נוספים כגון הפרעות בקצב הלב, זיהומים ו בצקת ריאות; באי ספיקת כליות לאחר הכליה, המטרה היא לזהות נזק הנגרם כתוצאה מקיפאון שתן בחללי הכליה. שֶׁל הַכְּלָיוֹת לנקב אז יש צורך, ורקמות מוסרות גם לאבחון היסטולוגי.
סיבוכים
אם לא מטפלים, כשל כלייתי מתקדם עד להופעת אי ספיקת כליות מוחלטת. ככל שרקמת הכליה נהרסת יותר, כך הכליות יכולות לעבד את הנוזל שהן סופגות. בשלב האחרון של אי ספיקת כליות מצטברים בדם החומרים המזיקים שצריכים להיות מופרשים על ידי הכליות, כך שרק דיאליזה יכול לעזור. כאן הדם נמשך באופן קבוע מהגוף, מנקים אותו מחומרים מזיקים ומחזיר אותו - הליך ממושך ומאומץ. מאז הורמונים של הכליות, האנגיוטנסין-אלדוסטרון-רנין מערכת, גם לווסת לחץ דם, זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. רופאים מדברים על כליות, כלומר מופעלות כליות, יתר לחץ דם. רשימת הסיבוכים האחרים של אי ספיקת כליות ארוכה: נטייה מוגברת לשברים בעצמות, מַיִם שמירה ברגליים וברקמות, ריח שתן של עור, צבע עור צהבהב בהיר, הפרעות בקצב הלב, מים בריאות, עוויתות שהופעלו על ידי מוֹחַ, הפרשה לקויה של תרופות, מחסור במלח, אשלגן מחסור ב, הקאה ו שלשול. יש להתייחס ברצינות לכל סיבוך פרטני ולדון עם הרופא ללא כישלון.
מתי עליך לפנות לרופא?
לרוב לא מזהים חולשת כליות עד שרקמת הכליה כבר נפגעה קשות. זה גורם לבירור מוקדם יותר של תסמינים אופייניים להיות חשוב יותר. לדוגמה, עייפות, בצקת ברגליים וסימני אנמיה צריך להיבדק על ידי רופא משפחה. הרופא יכול לקבוע אם התסמינים מעידים על חולשת כליות, ובמידת הצורך להתחיל טיפול ישירות. אנשים הסובלים מחולשת כליות צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה באופן קבוע. אם יש חשד שהתופעות מחמירות, מומלץ לבקר אצל הרופא. בפרט, כמו התכווצויות פתאומיות כְּאֵב או להבהיר נפיחות באזור הכליות, מכיוון שאוטם כליה עשוי להיות קרוב. אם מתרחש אוטם כליה, יש להתקשר לרופא החירום. על האדם המושפע לקבל טיפול רפואי מיידי. חולשת כליות מטופלת על ידי רופא המשפחה או מומחה למחלות כליות. קשרים אחרים הם רופא הפנים והגסטרואנטרולוג, תלוי תמיד בתסמינים המופיעים ובגורם לחולשת הכליות. יש לטפל בחולשת כליות מתקדמת בבית החולים. מאז תרופה אפשרית רק דרך השתלת איברים, הכנה מתאימה אמצעים חייבים לקחת. יתר על כן, יש צורך לשנות את דיאטה, עבורו מומלץ ביקור אצל תזונאי. במקרה של מחלות כרוניות, מומלץ גם עזרה טיפולית.
טיפול וטיפול
ברגע שהדם כבר לא מסונן כראוי בחולשת כליות (אי ספיקת כליות), חומרים שיש להפריש, כגון קריאטינין ו אוריאה, לעלות בדם. זה נקבע על ידי א בדיקת דם. ככל ששיעור החומרים הללו בדם גבוה יותר, כך תפקוד הכליות חלש יותר אוריאה הערך עלה מעל 450 מיליגרם לליטר דם, הפרעה קיימת. מעל לכל, הגידול של חלבונים בשתן הוא גם אינדיקציה בטוחה לחולשת כליות. הרופא הכללי יבצע אבחון ראשוני על בסיס ערך זה באמצעות הבדיקה המהירה. באמצעות ה- GFR, קצב הסינון הגלובלי, רופא המשפחה יכול גם לקבוע מיד עד כמה חריפה המחלה. משקעים מוגברים בשתן הם תמיד אינדיקציה להפרעה. לאחר מכן, הסכום של קריאטינין במיוחד צריך למדוד. למרבה הצער, ערך זה מראה עלייה רק כאשר תפקוד כליות כבר ירד ביותר מ- 50%. לפיכך לרוב, חולשת כליות מאובחנת מאוחר מדי. כדי למנוע מהמטופל ליפול לאי ספיקת כליות חריפה עם תרדמתלאחר מכן יש להתחיל טיפול מיידי. שיטת אבחון מתאימה יותר היא קריאטינין מִרוָח. זה קובע כמה מהר הכליות מסננות את הקריאטינין הזמין מהדם. רק כאשר תפקוד כליות ירידות של 60% זה מצב המכונה אי ספיקה חריפה. אם חולשת כליה עולה על 80%, יש לטפל באדם המושפע בדיאליזה בכדי לטהר את הדם המופרע קשות. דיאליזה אורכת תמיד מספר שעות. חולי דיאליזה צריכים ללכת ליחידת דיאליזה במרפאה כל 2-4 שבועות, תלוי בחומרתם, כדי להיות מחוברים למכונת דיאליזה למספר שעות. זו הפחתה משמעותית באיכות החיים. כדי למנוע חולשת כליות, רופאים מייעצים תרופות צמחיות כגון תה צמחים ו טבליות מיוצר מצמחי מרפא לחיזוק דרכי האורוגניטל במקרה של דלקות חוזרות ונשנות בשלפוחית השתן. מומלץ גם להתקשות באמצעות תרופות Kneipp.
תחזית ופרוגנוזה
ככל שמאבחנים ומטפלים באי ספיקת כליות מוקדמת יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, לא ניתן לבטל את הפגיעה ברקמת הכליה שכבר התרחשה. אי ספיקת כליות כרונית עובר קורס הדרגתי, עם התקדמות מהירה יותר בקרב גברים וחולים מבוגרים ונחלשים פיזית מאשר אצל חולים ונשים בריאים מבחינה פיזית אחרת. לחץ דם גבוה ו יתר לחץ דם לרמות השפעה שלילית על מהלך המחלה. לעשן, כּוֹהֶל צְרִיכָה, השמנה ואחר גורמי סיכון יש גם השפעה שלילית על הפרוגנוזה. אי ספיקת כליות כרונית בדרך כלל מקצרת את תוחלת החיים של החולים. אנשים עם מחלות כרוניות כגון סוכרת mellitus או לחץ דם גבוה נמצאים בסיכון מיוחד. באופן כללי, פיזית לקויה מצב יש השפעה שלילית על הפרוגנוזה. אי ספיקת כליות חריפה מוביל לאי ספיקת כליות ובהמשך למוות של חולים במחצית מהמקרים. סיבת המוות היא בדרך כלל מחלות נלוות כגון אֶלַח הַדָם או אוטם שריר הלב. בהתאם, תוחלת החיים מופחתת מאוד. רק אצל כמה מטופלים תפקוד כליות להחלים במידה רבה, בתנאי שהגורם לאי ספיקת כליות חריפה יתוקן במהירות. הפרוגנוזה לכרונית ו אי ספיקת כליות חריפה נקבע על ידי מומחה ברפואה פנימית בכל הקשור לתמונת הסימפטום והחוקה של המטופל.
טיפול מעקב
מטופלים רבים מתפטרים מממצאיהם כשל כלייתי ולהרגיש חסר אונים. ברשת תמיכה הכרחית לאחר טיפול, המורכבת מקרובי משפחה, יקיריהם וצוות הדיאליזה הרפואית, העזרה והתמיכה הם בעלי עדיפות גבוהה. במהלך הטיפול לאחר, על המטופלים להיות מוכנים לחיות עם השליטה והוויתור הדרושים. הרופא והנפרולוג המטפל יתמודד וייתן מענה בנפרד לשאלות המטופל ולחששותיו לגבי העתיד הקשור למחלה. לפיכך, תמיכה פסיכותרפויטית חשובה ביותר בכדי להתמודד טוב יותר עם פסיכו-סוציאליים לחץ, רגשות מודחקים ומצבי רוח דיכאוניים. איכות החיים המופחתת הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות משופרת ומיוצבת על ידי טיפול מעקב. זה משפר את המצב בסביבה המשפחתית. שמחת חיים ותחושת ביטחון לעתיד בשילוב עם חזרת הביטחון העצמי הנחוצה. אולם במהלך הטיפול שלאחר מכן נותרה התלות הרפואית המתמשכת וההגבלה על בקרת התפקוד של הכליות הקשורות לטיפול תרופתי. רק סביבה משפחתית וחברתית יציבה יכולה לעזור לשאת בנטל זה של המטופל במהלך הטיפול שלאחר הטיפול ולמנוע ממנו נסיגה חברתית.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אובדן תיאבון ו בחילה כתוצאה מחולשת כליות לעיתים קרובות להוביל תת תזונה, מה שמביא לאובדן שרירים מסה ופגיעה בתפקודי גוף רבים. לכן על הסובלים לייחס חשיבות רבה למאוזן דיאטה, אבל חלבון, נתרן, אשלגן ו פוספט צריך לצרוך רק במתינות. א דיאטה עשיר ב פחמימות הוא אידיאלי, ויש להשתמש במלח במשורה. כדי להבטיח אספקה מספקת של חיוניים (חיוניים) חומצות אמינו, שילוב של מקורות חלבונים מן החי והצומח כגון חלב ומומלץ על חיטה או קטניות וביצה. חלב, גבינות קשות ורכות עשויות להיות נצרכות במשורה; עדיף לסובלים להימנע מגבינה מעובדת, דגים משומרים, נקניקים ובשרים מומלחים בכבדות, ומאוכל נוח. אשלגן יש בשפע במיצי פירות וירקות, אגוזים, בננות, פירות יבשים ופטריות, ולכן לעיתים רחוקות המזונות הללו צריכים להיות בתפריט. במקרים של אי ספיקת כליות הדורשים דיאליזה, אין צורך להגביל את צריכת החלבון, מכיוון שטיפת דם מסירה את כל חומרי השתן. כמות הנוזלים הנדרשת ביום תלויה בחומרת חולשת הכליה והיא נקבעת על ידי הרופא המטפל. חולים הזקוקים לדיאליזה במיוחד חייבים להקפיד על הגבלה בכמות שהם שותים: קוביות קרח ופרחי לימון מתאימים להרוות צמא בין הארוחות ולשטיפה של פה ולעיסה סוכר-חופשי מסטיק יכול גם להקל על תחושות הצמא.
