הַגדָרָה
ברפואה, כיווץ עצם הוא פגיעה בעצם שאי אפשר לתאר אותה כ שֶׁבֶר. זה גורם לבצקת, כלומר הצטברות נוזלים בעצם עצמה או בין עצם לפריאוסטאום, כמו גם מה שמכונה מיקרו-שברים. שברים מיקרו הם השברים הקטנים ביותר של אבני בניין העצם. חבלות עצם נקראות גם חבורות בעצמות.
ההבדל בין שבר בעצם ובלבול בעצמות
המשותף לחבלות בעצם עם שברים שהם לא בהכרח כרוכים בפגיעות עור הנראות לעין. עם זאת, השברים הזעירים והצטברות הנוזלים בעצם וברקמה שמסביב לעיתים קרובות פוגעים בקטן דם כלי שעוברים דרכם, גורמים לנזילת דם וגורמים לגלוי חיצוני חבורה.
סיבות
חבלת עצם נגרמת תמיד מפציעה. זה בדרך כלל אירוע שניתן לזהותו באופן ברור, בדרך כלל נפילה או השפעה של עצם (למשל שוק או ירך) על עצם קשה (למשל שולחן).
מצד שני, לעומת זאת, מכת עצם יכולה להיגרם גם בגלל פגיעות מיקרו חוזרות בעצם. בדרך כלל לא מבחינים בהם באופן מוחלט, אלא רק מאוחר, כאשר הפציעות הקטנות ביותר הללו מצטברות ומביאות לבסוף לחבלת עצם. כיווץ עצם כרוני כזה נגרם לעיתים קרובות על ידי מאמץ יתר בהקשר לספורט או על ידי יציבה או מיקום שגויים של המפרקים, המובילים לעומס גבוה באופן לא מתאים באזורי עצם בודדים ובדרך זו מקדמים את התפתחות הפציעות המיקרו. הפציעה החריפה או הכרונית עלולה להוביל לקרוע של קטן דם ו לִימפָה כלי בתוך העצם והרקמה הסובבת. הצטברות הנוזלים שנוצרת מגרה periosteum המקיף את העצם, הרגיש מאוד ל כְּאֵב.
תסמינים
הסימפטום העיקרי לחבלת עצם הוא כְּאֵב באזור הפגוע. זה יכול להוביל ללחץ ולתנועה כְּאֵב, אך גם לכאבים במנוחה. אלה בדרך כלל מתרחשים בלילה.
בנוסף לכאב, לעתים קרובות ניתן לראות נפיחות וחבורות. האחרון נגרם מפגיעה בקטנה דם כלי באזור העצם והרקמה שמסביב. עם זאת, מכיוון שפציעות אחרות כמו שברים בעצמות, פציעות במפרקים או בשרירים עלולות לגרום גם לכאבים ונפיחות, ומכיוון שבדרך כלל לא ניתן לצמצם את לוקליזציה לכאב עד העצם בוודאות של מאה אחוזים, זעזוע בעצם הוא אבחנת הדרה.
משמעות הדבר היא כי תחילה יש לא לכלול פגיעות אחרות שעלולות להיות הגורם לכאב באמצעות אבחון הדמיה (למשל קרני רנטגן or אולטרסאונד) על מנת להיות מסוגלים לאבחן חבלת עצם. עם זאת, בוחנים מנוסים מסוגלים לקבוע טוב יחסית על סמך עוצמת הכאב וסוג הכאב שמציין המטופל ומנגנון הפציעה המתואר, בין אם מדובר בסתם חבלה בעצם ובין אם מדובר בפגיעה חמורה יותר. באופן זה, בדיקות הדמיה שעלולות להיות מיותרות וחסרונותיהן (למשל קרני רנטגן: חשיפה לקרינה) ניתן להימנע.
הכאב הנגרם כתוצאה ממחלת העצם יכול להימשך בין ימים לשבועות. אם הכאב נמשך עוד 4-6 שבועות לאחר התייעצות עם מומחה, יש לשקול אפשרות לבדיקת MRI. מצד אחד, זה מתאים למעט גורמים אפשריים אחרים לכאב, במיוחד מפרקים ו פציעות ברקמות רכותומצד שני, זו הדרך היחידה לראות ממש בלבול בעצמות. עם זאת, יש להשתמש באפשרות זו במשורה בגלל הזמן הרב וההוצאות הכספיות הכרוכות בכך. לכן, אם הבודד חושד בחבלת עצם כגורם הסביר ביותר לכאב, גישה של המתנה וייתכן ואולי קרני רנטגן עדיף על פני בדיקת MRI.
