Cauda Equina: מבנה, פונקציה ומחלות

ב תעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה, שוויון cauda יוצר צרור של שורשי עצב השדרה מתחת ל חוט השדרה. זה טמון בתוך חוט השדרה עור ומספק לחצי התחתון של הגוף אותות עצבים מהמרכז מערכת העצבים ומקבל מידע חושי מהפריפריה. פגיעה בפח השוויון עוֹפֶרֶת לתסמונת קאודה, המאופיינת בשיתוק רפה של הרגליים.

מהי שווי הסעודה?

סוס השוויון נמצא בתוך עמוד השדרה ועובר לאורך החלק התחתון שלו. הוא מורכב משורשי עצב השדרה, המהווים את הצומת בין חוט השדרה ועמוד השדרה עצבים. שורשי עצב השדרה ידועים גם בשם radix spinalis. השורש הקדמי המוטורי, האחראי להעברה מוֹחַ אותות בעת שליטה בתנועה, מורכב משמונה עד שתיים עשרה שורשים עצביים בעמוד השדרה. מידע חושי, לעומת זאת, עובר דרך השורש האחורי, שמוביל גם לחוט השדרה. פירוש השם "cauda equina" פשוטו כמשמעו "זנב סוס" מתייחס למיקומו המצורף בעמוד השדרה. בנוסף, תהליכי העצבים יוצרים סיבים ארוכים שדומים במבט ראשון לשיער סוס.

אנטומיה ומבנה

בחלק התחתון של עמוד השדרה משתרע שווי השוויון דרך ה תעלת עמוד השדרה (canalis vertebralis). סיביו מורכבים משורשי עצב בעמוד השדרה ומתחילים ברמה של conus medullaris, שהיא הרחבה בצורת החרוט של חוט השדרה. מ conus medullaris, הטרמינל הפילום - חוט של רקמת חיבור - משתרע לחוליה הקדושה השנייה. שם, מסוף הפילום מתחבר לפיא מאטר. סיבי שווי הסעודה אינם שוכנים באותה רמה כמו שורשי עצב השדרה האחרים מכיוון שחוט השדרה עובר בתוך עמוד השדרה במהלך ההתפתחות הגופנית. כאשר זה קורה, חוט השדרה נע כלפי מעלה (התעלות), ומכריח את הסיבים התחתונים להתפתח לזנב מאורך. שווי הסעודה עוברת בתוך הנדן הצינורי, המורכב מהפיא מאטר ודורה מאטר. שניהם מייצגים עורות המקיפים את חוט השדרה. כאן, הדורה מאטר מהווה את השכבה החיצונית והעבה יותר. הוא חזק יותר מהפיא מאטר, שנמצא מתחתיו ומקיף גם את שורשי עצב השדרה. לשם כך הפיא מאטר מתפשט אפילו לפיסורה מדיאנה הקדמית. זה יוצר פער צר בחוט השדרה. ה מוֹחַ יש אנלוגי עור המורכב מכמה שכבות, אותן ניתן לחלק לקשיחות קרום (pachymeninx encephali) וקרומי קרום רכים (leptomeninx encephali).

פונקציה ומשימות

שווי הסעודה מורכבים מסיבי עצב מעמוד השדרה עצבים, שתפקידם אינו שונה משמעותית ממשימת עצבי עמוד השדרה המקריים. עמוד השדרה עצבים להיכנס לחוט השדרה דרך תעלות עמוד השדרה. הסיבים המוטוריים של השורש הקדמי הם מסלולים סוחפים הנושאים אותות עצביים מה- מוֹחַ דרך חוט השדרה. משם הם ממשיכים לנסוע דרך עצבי עמוד השדרה ולאחר כל חיווט נוסף מגיעים לשרירים עליהם הם אחראים לשלוט. בניגוד לשורש הקדמי המוטורי, השורש האחורי נושא סיבים רגישים. האקסונים המייליניים שלהם מייצגים מסלולי עצב מביאים הנושאים מידע חושי. מקורם של אותות העצבים מהקרביים, עור, ומערכת השלד והשרירים, הכוללת את השרירים. לפני שהסיבים התחושתיים נכנסים ל תעלת עמוד השדרה, הם עוברים דרך א גנגליון. זהו אוסף של תא עצב גופות. ה גנגליון מקשר בין תאי עצב ומחשב באופן חלקי את המידע שלהם זה עם זה. פונקציה זו ממלאת תפקיד חשוב בביצוע חלקם רפלקס מכיוון שבניגוד לתגובות מרצון, ניתן לחבר בין רפלקסים באמצעות חוט השדרה. במקרה זה, פוטנציאל פעולה חושית שמקורו בקולטנים רלוונטיים ונכנס לחוט השדרה דרך השורש הקדמי מפעיל תגובה אוטומטית מהסיבים המוטוריים הקשורים. לאחר מכן הסיבים המוטוריים שולחים את אותם דרך השורש הקדמי לאיבר המבצע את הרפלקס. נוירולוגיה מתייחסת לחיווט כה פשוט ברחבי המרכז מערכת העצבים כקשת רפלקס.

מחלות

פגיעה בפח השוויון עוֹפֶרֶת להפרעה להעברת המידע. כתוצאה מכך מתפתחים גירעונות מוטוריים וחושיים אופייניים. הן היקף והן מיקום ההפרעות הללו תלויים באילו סיבים של cauda equina מושפעים. תסמונת Kauda היא המונח הרפואי לשיתוק רפה (paresis) המשפיע על הרגליים. הפרעות חושיות ברגליים מלוות את ההפרעה המוטורית. תסמונת קאודה חריפה דורשת אבחון מהיר על ידי רופאים מוסמכים כדי לאפשר התערבות מיידית. בהתאם לסיבה האישית לתסמונת ולמצבים אחרים, יתכן והפגת לחץ כירורגי עשויה להיות אפשרית - למשל, אם צומת השוויץ בקודא עקב פריצת דיסק. בנוסף לפרזיס ולהפרעה בתפקוד החושי, תסמינים אחרים עשויים לכלול בעיות במתן שתן (הפרעה בתפקוד המדיקציה) וצואה (הפרעה בתפקוד הצואה) ותפקוד מיני. בנוסף, גברים רבים הסובלים מתסמונת קאודה פוגעים בפוריות. התמונה הקלינית הנוירולוגית יכולה ללוות נזק לסיבי העצבים בקונוס מדולריס כתסמונת קונוס קאודה. עם זאת, בתסמונת קונוס העומדת בפני עצמה, אין פרזיס. הסיבות הפוטנציאליות לתסמונת קאודה כוללות פריצות דיסק, מומים ופציעות טראומטיות באזור זה של עמוד השדרה. סוגים שונים של גידולים יכולים גם לגרום להפרעה הנוירולוגית - כולל ליפומות, הנובעות מ רקמה שומנית. מסוף הפילום, שמתחיל כחוט באורך 15-20 ס"מ רקמת חיבור ב conus medullaris, יכול להיות שומני או קצר מדי בהקשר של ספינה ביפידה, הגורם לתסמונת קאודה באופן זה.