הליקובקטר פילורי זיהום: גורם, תסמינים וטיפול

הליקובקטר פילורי זיהום מתרחש כאשר בקטריה נקרא הליקובקטר פילורי הדביקו את בטןילדות). בְּדֶרֶך כְּלַל, הליקובקטר פילורי זיהום אינו בעייתי, אך בתנאים חריפים הוא עלול לגרום בטן כיבים ואפילו קיבה סרטן.

מהו זיהום בהליקובקטר פילורי?

הליקובקטר פילורי הוא חיידק בצורת מוט שיכול להתיישב באדם בטן. עם שכיחות של כ -50%, זיהום בהליקובקטר פילורי הוא אחד הזיהומים החיידקיים הכרוניים הנפוצים ביותר. לחץ להגדלה. זיהום בהליקובקטר פילורי נגרמת על ידי הליקובקטר פילורי - חיידק זעיר שנמצא בקיבה. לפחות מחצית מאוכלוסיית העולם נגועה בחיידק, ולכן הזיהום יכול להיחשב לאחד הנפוצים בעולם. למרות זאת, מעל 80 אחוז מהאנשים הנגועים הם ללא תסמינים. לכן, הוא האמין כי הליקובקטר פילורי עשוי למלא תפקיד חשוב באקולוגיית הקיבה הטבעית ובהגנה מפני מחלות מסוימות. נראה כי הגיל בו נרכש חיידק זה משפיע על תוצאה פתולוגית של זיהום בהליקובקטר פילורי. זיהום הליקובקטר פילורי פתולוגי בקיבה גורם לקבוע דלקת של הבטן (דלקת קיבה כרונית). כ- 10-20% מהחולים עם זיהום הליקובקטר פילורי מפתחים כיבים בקיבה ותריסריון. זיהום בהליקובקטר פילורי קשור גם לסיכון של 1-2 אחוז בקיבה סרטן.

סיבות

זיהום בהליקובקטר פילורי מדבק מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם רוק, הקאות או צואה, אם כי דרך ההעברה המדויקת אינה ידועה. מחקרים מראים כי זיהום בהליקובקטר פילורי מועבר ביתר קלות דרך הקיבה רירית מאשר דרך רוק, אז התפשטו באמצעות מזון מזוהם או מַיִם אפשרי גם כן. החיידק שורד את ה- pH החומצי בקיבה ונחלש אל תוך ריר הקיבה באמצעות דגל כדי להתקרב לשכבת תאי האפיתל בקיבה. המוזרק ציסטאין-עָשִׁיר חלבונים לעורר תהליכים דלקתיים של זיהום בהליקובקטר פילורי ואינדקס המערכת החיסונית תְגוּבָה. מאחר שרוב האנשים רוכשים זיהום בהליקובקטר פילורי ב ילדות, גורמי סיכון הם בעיקר לחיפוש בילדות. אלה כוללים, בעיקר, חיים בתנאים צפופים ותברואה לא מספקת, ולכן הסיכון לזיהום בהליקובקטר פילורי גבוה יותר במדינות מתפתחות.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרים רבים, זיהום בהליקובקטר פילורי בתחילה אינו גורם לתסמינים. לאחר ההדבקה, אנשים מושפעים עשויים לחיות שנים ללא תסמינים. ככלל, כרוני דלקת של הבטן (דַלֶקֶת הַקֵבָה) מתפתח לאחר זמן מסוים. הדבר בולט ביותר בצורה של שביתה שריפה כְּאֵב בבטן העליונה. לִפְעָמִים כאבי בטן ולחץ קיבה חמור מתרחש גם. יתר על כן, הנפגעים חווים תחושת שובע מהירה בעת אכילה. בנוסף, תסמינים כמו תחושת מלאות מתמשכת, צרבת, ריח רע מפה, תכופות גיהוק, אובדן תיאבון, בחילה ולעתים נדירות בחילות אפשריות. במקרים נדירים, חום מתרחשת במהלך זיהום בהליקובקטר פילורי. כקיבה או תריסריון כִּיב מתפתח ברוב המכריע של החולים, תסמינים אחרים עלולים להופיע. תלוי במיקום של כִּיב, הסימפטומים עשויים להשתפר או להחמיר בטווח הקצר לאחר צריכת המזון. חָמוּר כְּאֵב עלול להתרחש, במיוחד בלילה. בנוסף, הפחה, שלשול ותנועות מעיים לא סדירות מתרחשות לעיתים קרובות. דימום שכיח כאשר קיימים כיבים. הנפגעים מכירים בכך על ידי שרפרף בצבע שחור (שרפרף זפת). בגלל המופרעים פלורת מעיים, תסמינים כמו חוסר אנרגיה, עייפות והפרעות שינה מתרחשות גם בטווח הארוך יותר. זיהום בהליקובקטר פילורי יכול גם לעורר פרקים של נוירודרמטיטיס ו ספחת. המושפעים לעיתים קרובות חווים גירוד עור.

אבחון ומהלך

רוב האנשים הנגועים בהליקובקטר פילורי אינם מראים תסמינים. אם יש כאב בוער בבטן, בחילה, הקאה, תכופות גיהוק, הפחה או ירידה חמורה במשקל, יש להתייעץ עם רופא בטווח הבינוני. מומלץ לבקר באופן מיידי אצל הרופא לצורך הערכת זיהום בהליקובקטר פילורי אם הוא חמור או מתמשך כאב בטן, קשיי בליעה, צואה זפתית מדממת או שחורה, וכן הקאה שנראה כמו קָפֶה נימוקים קיימים. שיטות אבחון לא פולשניות כוללות א דם בדיקת נוגדנים, בדיקת אנטיגן צואה או בדיקת נשימה C בה נבלעים משקאות שכותרתו כדי לזהות זיהום בהליקובקטר פילורי. השיטה האמינה ביותר לאיתור זיהום בהליקובקטר פילורי היא א ביופסיה במהלך אנדוסקופיה עם בדיקת אוראז מהירה. בנוסף, ניתן יהיה לבצע גם בדיקת ELISA בשתן, אם כי אף אחת משיטות הבדיקה לאבחון זיהום בהליקובקטר פילורי איננה נטולת שגיאות לחלוטין.

סיבוכים

תסמינים וסיבוכים חמורים מתרחשים בבטן המטופל כתוצאה מזיהום בהליקובקטר פילורי. במקרה הגרוע זה יכול עוֹפֶרֶת לבטן סרטן, שעלול להיות קטלני גם עבור האדם המושפע. ככלל, האדם המושפע סובל מ כאבי בטן ו כאב בטן. כאבים אלה יכולים להופיע לאחר אכילה או בצורה של כְּאֵב במנוחה ומפחיתים מאוד את איכות חייו של המטופל. יתר על כן, הפחה ו צרבת מתרחש. זה לא נדיר שלשול להתרחש, שלרוב מלווה ב הקאה ו בחילה. חיי היומיום מקשים על המטופל באופן ניכר על ידי זיהום הליקובקטר פילורי. פעילויות מוכרות כבר אינן אפשריות ללא התייחסות נוספת. היכולת של המטופל להתמודד לחץ גם פוחתת מאוד, כך שלא ניתן יהיה לבצע יותר פעילויות ספורטיביות. ירידה במשקל ואולי תסמיני מחסור מתרחשים. זיהום הליקובקטר פילורי מטופל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ובדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים נוספים. ללא טיפול, התסמינים אינם נעלמים מעצמם ו סרטן הקיבה מתפתח, אשר אם אינו מטופל, יכול עוֹפֶרֶת למוות של המטופל.

מתי כדאי ללכת לרופא?

זיהום הליקובקטר פילורי תמיד צריך להיבדק ולטפל על ידי רופא. אם לא מטפלים בה, מחלה זו יכולה, במקרה הגרוע ביותר, עוֹפֶרֶת ל סרטן הקיבה וכך למותו של האדם המושפע. בדרך כלל יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מכאבים חזקים בבטן או אזור בטן. כאב זה הוא קבוע ומלווה לעיתים קרובות ב צרבת. גזים או שלשול יכול גם להצביע על זיהום בהליקובקטר פילורי אם תלונות אלו מתרחשות לצמיתות ואינן תלויות במזון שנלקח. במקרים רבים מתרחשות גם הקאות או בחילות. אם תסמינים אלה מתרחשים, תמיד יש לפנות לרופא. לעיתים קרובות, ירידה חמורה ופתאומית במשקל מעידה גם על המחלה. במהלך נוסף, זיהום הליקובקטר פילורי עלול להוביל גם לצואה דמית ובכך שחורה, מה שעלול גם לגרום להתקף פאניקה אצל חלק מהחולים. לאחר מכן יש צורך בטיפול רפואי. ככלל, ניתן לטפל בזיהום בהליקובקטר פילורי בקלות יחסית בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, כך שמספיק לאדם המושפע להתייעץ עם רופא כללי. עם זאת, במקרים קשים או במצבי חירום, ניתן לבקר גם בבית החולים. ברוב המקרים, יש מהלך חיובי של המחלה ללא סיבוכים.

טיפול ותרפי

כדי למנוע את בקטריה מפיתוח התנגדות לפרט מסוים אנטיביוטי, זיהום בהליקובקטר פילורי מטופל בדרך כלל במספר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. מכיוון שזיהום חריף בהליקובקטר פילורי עלול לגרום נזק לרירית המגן של הקיבה, כמו גם ל מעי דק, מה שמוביל להיווצרות כיבים בקיבה, תרופות להפחתת ייצור חומצות נקבעות גם כדי לסייע בריפוי רירית הקיבה. הטיפול הראשוני הסטנדרטי הוא "משולש תרפיה, ”המורכב מ מעכבי משאבת פרוטון כמו אומפרזול והאנטיביוטיקה קלריתרומיצין ו אמוקסיצילין. אם בדיקות חוזרות מראות כי הטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי לא הצליח, שימוש נוסף בשונה אנטיביוטי שילובים מסומנים. נפוצה יותר ויותר עמידות לאנטיביוטיקה הוביל כעת גם לפיתוח טיפולים מרובעים המוסיפים קולואיד ביסמוט כגון ביסמוט סובליצילט. Levofloxacin משמש גם כחלק מ תרפיה לטפל קלריתרומיציןזנים עמידים של זיהום הליקובקטר פילורי. מחקרים אחרונים הראו כי בליעה של חומצה לקטית בקטריה מפעיל השפעה מדכאת על זיהום הליקובקטר פילורי. תוסף דיאטה of יוגורט המכיל לקטובצילוס וביפידובקטריום נראה איפוא.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של זיהום בהליקובקטר פילורי משתנה. כמעט מחצית מאוכלוסיית גרמניה נגועה בחיידק זה. אנשים רבים שנפגעו אינם מראים סימפטומים, ללא קשר למשך הזמן שהזיהום קיים. חולים אחרים מתפתחים דלקת קיבה כרונית וכיבים בקיבה ותריסריון. חשיפה ארוכת טווח להליקובקטר פילורי יכולה גם היא לגרום ל סרטן הקיבה או מה שמכונה MALT לימפומה בבטן. בתחילה, תלונות כוללות לרוב תסמינים לא ספציפיים כגון עליון כאב בטן, נפיחות, גיהוקוצרבת. עם זאת, לאחר האבחון, הטיפול צריך להתחיל להפחית את הסיכון לכיבים בקיבה, לדבריו. עם זאת, פשוט תרפיה עם אנטיביוטיקה אינו יעיל. החיידקים אוהבי חומצה ולכן לא כל כך קל להילחם באנטיביוטיקה. רק בהקשר של טיפול משולש או ארבע ניתן להילחם בחיידקים. בטיפול משולש, בנוסף ל מנהל של שתי אנטיביוטיקה, מעכב משאבת פרוטון מנוהל להורדת רמת ה- PH. אולם במקרים עיקשים הטיפול הזה נכשל. במקרים כאלה, מלח ביסמוט נוסף ניתן כחלק מהטיפול הארבע. שיעור ההצלחה של טיפול זה הוא אז 95 אחוזים. ההתמדה של זיהום בהליקובקטר פילורי מבוססת לעיתים קרובות על חיטוי קיבה מחדש על ידי אוכלוסיות חיידקים בשיניים. צלחת. חולים עם דלקת חניכיים מושפעים במיוחד. במקרים מסוימים, ישנם גם זנים של חיידקים עם מסוים עמידות לאנטיביוטיקה. חיפוי מוחלט אפשרי גם באחוז אחד מהמקרים.

מניעה

עולה עמידות לאנטיביוטיקה מגביר את הצורך באסטרטגיות טיפוליות חדשות למניעת הידבקות בהליקובקטר פילורי. ניסויים מקיפים בחיסונים כבר הראו תוצאות מבטיחות לטיפולים לחיזוק פלורת העיכול. עדויות בעולם האמיתי מצביעות על כך ששונות פרוביוטיקה ומזונות המכילים פלבנואידים כגון תה ירוק, יין אדום, ברוקולי, נבטים, ו שום למנוע התקדמות סימפטומטית של זיהום בהליקובקטר פילורי.

מעקב

לאחר שבוצע טיפול במיגור, כלומר תרופות להילחם בחיידק הליקובקטר פילורי, יש לעקוב אחר הצלחת הטיפול. לצורך זה, חייבים לחלוף לפחות ארבעה עד שישה שבועות בין הפסקת התרופה מנהל ו ניטור של הצלחה. תרופות המגנות על הבטן כגון אומפרזול צריך גם להפסיק שבועיים לפני הבקרה, מכיוון שהדבר יכול לזייף את בקרת המעקב. בחולים עם קורס מסובך, למשל, שלקו בקיבה כִּיב or דימום בקיבה עקב דלקת קיבה כרונית, יש לבצע את הבקרה באופן אנדוסקופי. הנה, המטופל מקבל א גסטרוסקופיה לְרַבּוֹת ביופסיה הסרה מהקיבה רירית. בדיוק כמו במקרה של אבחנה מאשרת, מבוצעות בדיקות אוראז מהירות על הדגימות שנלקחו על מנת להיות מסוגלות להסיק את הנטל של הליקובקטר פילורי על ידי קביעת מעטפת ה- pH. בחולים ללא כיב קיבה, מספיק לשלוט בטיפול לא פולשני. זה מספיק ברוב החולים והוא מבוצע עם בדיקת נשימה או בדיקת אנטיגן צואה. אם הטיפול בהכחדה נכשל, יש לשקול טיפולים אלטרנטיביים ופיתוח אפשרי של התנגדות יחד עם הרופא. אם החיידק חוסל בהצלחה, חולים בדרך כלל יכולים לחזור למצב נורמלי לחלוטין דיאטה. כתמיכה ולהגנה על הקיבה המותקפת רירית, מאכלים חריפים במיוחד וחומציים ו עישון יש להימנע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

זיהום בהליקובקטר פילורי מורגש בעיקר לאלה שנפגעים מהתסמינים הלא נעימים של דַלֶקֶת הַקֵבָה. בעוד שהסרת החיידק נעשית במקרים רבים על ידי הטיפול התרופתי של הרופא, המטופל עצמו יכול לעשות הרבה בחיי היומיום בכדי להקל על התסמינים במהירות. זה נכון במיוחד לגבי אי-לחץ נוסף על קרום הרירית המגורה של הקיבה. לכן חיוני להימנע באופן עקבי ממריצים כמו ניקוטין, כּוֹהֶל ו קָפֶהארוחות שומניות, חריפות ומפוארות גם מקשות על התחדשות הקיבה ויש להחליפן באופן אידיאלי בכמה ארוחות קטנות יותר ולא מלחיצות. מומלץ להיזהר גם עם חומצת פירות. למרות שכוס מיץ תפוזים מוערכת לעתים קרובות בזכותה ויטמינים, זה מרגיז את רירית הקיבה המודלקת עוד יותר. משקאות אידיאליים במקרה של זיהום בהליקובקטר פילורי הם עדיין מינרליים מַיִם או לא ממותק תה מבוסס על עשבי תיבול. יציבות נפשית מועילה גם להחלמה מהירה בזיהום בהליקובקטר פילורי, כמו אצל רבים אחרים מחלות קיבה. בהקשר זה, לעתים קרובות הוא תומך בריפוי אם אלה נפגעים להפחית את הלחץ גורמים מחייהם הפרטיים והמקצועיים בצורה הטובה ביותר. בנוסף, יש צורך בכמות מספקת של שינה. במקרה של נפש חזקה לחץ, הַרפָּיָה שיטות כגון הרפיית שרירים מתקדמת, מינון סבולת אימונים או אפילו יוגה לעזור.