זה המשמעות של רמות בלוטת התריס שלך

אל האני בלוטת התריס יש תפקיד מרכזי בחילוף החומרים האנושי. זה מייצר את הורמונים T3 (טרייודותירונין), T4 (תירוקסין) ו קלציטונין. בעוד T3 ו- T4 מעורבים בתהליכים רבים ב מטבוליזם אנרגיה, קלציטונין משחק תפקיד חשוב סידן מטבוליזם ויצירת עצם. אם יש חשד למחלת בלוטת התריס, א דם בדיקה נעשית בדרך כלל לקביעת רמות בלוטת התריס השונות. אנו מסבירים מה המשמעות של הערכים האישיים ומה הגורמים העשויים להיות מאחורי סטייה מהטווח הנורמלי.

ערכי בלוטת התריס: אבחון הפרעות בבלוטת התריס.

אם הסימפטומים וההיסטוריה של המטופל מעידים יתר לחץ דם or בלוטת התריס, ה ריכוז של הורמונים T3, T4 ו- TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס, תירוטרופין) דם מספק מידע על תפקוד בלוטת התריס. אם ערכים אלה נמצאים בטווח התקין, נשללת הפרעה בתפקוד בלוטת התריס. אם דלקת של בלוטת התריס (בלוטת התריס) או מחלה אוטואימונית כגון מחלת גרייבס נחשד, ה דם נבדק לנוכחות ספציפיים נוגדנים נגד רכיבים של בלוטת התריס. ה ריכוז של ההורמון קלציטונין לעומת זאת, בדם בדרך כלל נמדד רק כדי לשלול סוג מסוים של בלוטת התריס סרטן. הבנת ערכי מעבדה: בדיקת הקיצורים החשובים ביותר

טווח נורמלי של ערכי בלוטת התריס

בטבלה הבאה ריכזנו עבורך סקירה של הטווחים הרגילים של ערכי בלוטת התריס השונים. עם זאת, סקירה זו משמשת רק כמדריך משוער, שכן ערכים נורמליים תלויים בגיל המטופל ובמינו וכן במעבדה הבודקת.

ערך טווח נורמלי
TSH ללא גירוי (בסיסי) 0.3-4.0 mU / l
TSH 30 דקות לאחר גירוי TRH (מבחן TRH). עלייה של 2-25 mU / l בהשוואה לבסיסי TSH.
T3 חינם (fT3) 1.7-3.7 ננוגרם / ליטר
T4 חינם (fT4) 7-15 ננוגרם / ליטר
נוגדנים נגד תירופרוקסידאז (TPO-AK, anti-TPO). <80 U / ml
נוגדנים ל תירוגלובולין (TAK, נגד TG). נקבות: <100 IU / ml
גברים: <60 IU / ml
נוגדנים כנגד קולטן TSH (TRAK, anti-TSH-R). <9 U / l
קלציטונין (HCT) נשים: <5.0 ng / l
גברים: <8.4 ננוגרם / ליטר
תירוגלובולין (TG) בחולים בריאים בבלוטת התריס: <75 מיקרוגרם / מ"ל
לאחר כריתת התריס: <3 מיקרוגרם / מ"ל

סטיות ברמות בלוטת התריס

אם רמות בלוטת התריס חורגות מהטווח הרגיל, יכולות להיות מספר סיבות. לא תמיד יש מחלה קשה מאחורי ערך בלוטת התריס גבוה מדי או נמוך מדי, מכיוון שערכי הדם יכולים להיות נתונים לתנודות יומיות או עונתיות. סיכמנו עבורכם את המשמעות והגורמים האפשריים לעלייה או ירידה ברמות בלוטת התריס.

הורמוני בלוטת התריס: בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס?

If בלוטת התריס or יתר לחץ דם חשוד, TSH בסיסי וחופשי הורמונים T3 ו- T4 (fT3, fT4) נקבעים בדרך כלל על ידי a בדיקת דם. חינם פירושו שההורמונים אינם נמצאים בדם הקשור למוביל. הכלל הכללי לרמות בלוטת התריס של fT3 ו- fT4 הוא:

בשילוב עם ערך ה- TSH הבסיסי, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי הגורם למחלת בלוטת התריס. כאן, ההבחנה בין הפרעה בתפקוד ראשוני למשני חשובה במיוחד. פירושו העיקרי הוא שההפרעה ממוקמת ב בלוטת התריס עצמו.

Basal TSH: אינדיקציה לסיבה להפרעה בתפקוד.

אל האני ריכוז of הורמוני בלוטת התריס לבדו אינו מציין את הגורם להפרעה בתפקוד בלוטת התריס. לכן, נקבע גם TSH הבסיסי. Basal פירושו כי ייצור TSH לא היה מגורה על ידי מנהל של TRH בא מבחן TRH. את קבוצת הכוכבים וכתוצאה מכך של ערכי בלוטת התריס fT3, fT4 ו- TSH הבסיסי ניתן לפרש על ידי הרופא ולהקצותו למחלה. בהקשר זה, לסטייה של ערך ה- TSH הבסיסי עשויות להיות הסיבות הבאות:

גורמים ליתר פעילות של בלוטת התריס.

הגורמים ליתר פעילות בלוטת התריס עשויים לכלול:

  • מחלת גרייבס
  • בלוטת התריס בשלבים הראשונים
  • אוטונומיה של בלוטת התריס

גורם להיפותירואידיזם ראשוני.

הסיבות האפשריות לתת פעילות של בלוטת התריס כוללות:

  • מחסור ביוד
  • הפרעת ניצול יוד
  • בלוטת התריס מתקדמת
  • הסרה כירורגית של בלוטת התריס

גורם לתפקוד משני של בלוטת התריס.

לעומת זאת, בתפקוד משני, התפקוד לקוי נמצא באיבר ברמה גבוהה יותר של המעגל הרגולטורי ההורמונלי, כלומר ההיפותלמוס או - בתדירות גבוהה יותר - ב בלוטת יותרת המוח. תת פעילות של בלוטת התריס נגרמת בדרך כלל על ידי היפופיטואיטריזם. במקרה זה, מעט מדי TSH מיוצר על ידי ה- בלוטת יותרת המוח ובלוטת התריס אינה מגורה מספיק לייצור T3 ו- T4. לעומת זאת, יתר פעילות בלוטת התריס יכולה להיגרם על ידי גידול המייצר TSH בלוטת יותרת המוח - אם כי זה נדיר יחסית.

בדיקת TRH: בטיחות בתוצאות גבוליות.

אם הערכים של TSH, fT3 ו- fT4 נמצאים ב"אזור אפור ", כלומר, סוטים רק מעט מהטווח הרגיל, מבחן TRH ניתן לבצע על מנת לאשר את האבחנה. בבדיקה זו, לאחר קביעת TSH הבסיסי, מוזרק הורמון ההיפותלמוס TRH או מנוהל כ- תרסיס אף כדי לעורר את ייצור ה- TSH בבלוטת יותרת המוח. לאחר 30 דקות נלקחת שוב דגימת דם ונמדדת העלייה ב- TSH. אצל אנשים בריאים, TSH אמור לעלות בשניים עד 25 mU / l. חריגות מטווח זה מאשרות את קיומן של תפקוד לקוי של יותרת המוח או בלוטת התריס:

  • עלייה מופחתת ב- TSH: יתר פעילות בלוטת התריס (כאשר fT3 ו- fT4 מוגבהים), היפופיטואיטריזם (כאשר fT3 ו- fT4 מצטמצמים).
  • עלייה מוגזמת ב- TSH: תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית.

עם זאת, תרופות ומחלות שונות כגון תסמונת קושינג (ייצור יתר של ההורמון קורטיזוןיכול להשפיע גם על העלייה ב- TSH. אם התוצאה של בדיקת TRH היא בטווח התקין, תפקוד לקוי של בלוטת התריס אינו סביר.

נוגדנים לבלוטת התריס במחלות אוטואימוניות.

כדי לשלול מחלה אוטואימונית כגורם לתת פעילות בלוטת התריס או יתר בלוטת התריס, ניתן לבדוק את הדם בנוגדנים ספציפיים לרכיבים של בלוטת התריס:

  • נוגדנים לטירופרוקסידאז (TPO-AK, אנטי TPO): תירופרוקסידאז הוא אנזים שיש לו תפקיד חשוב ביצירת הורמוני בלוטת התריס. נוגדנים כנגד טירופרוקסידאז נמצאים בדרך כלל בדם אצל השימוטו בלוטת התריס וצורות אחרות של בלוטת התריס, כמו גם מחלת גרייבס. עם זאת, ניתן לגלות נוגדנים אלה גם בחמישה אחוזים מהאנשים הבריאים. תוצאה חיובית נגד TPO בלבד איננה הוכחה למחלה אוטואימונית.
  • תירוגלובולין נוגדנים (TAK, TG-AK, anti-TG): תירוגלובולין הוא חלבון אגירה עבור הורמוני בלוטת התריס. נוגדנים נגד תירוגלובולין ניתן לזהות ב- Hashimoto בלוטת התריס, צורות אחרות של בלוטת התריס, מחלת גרייבס, בלוטת התריס סרטן ובחמישה אחוז מהאנשים הבריאים.
  • נוגדנים לקולטן TSH (TRAK, anti-TSH-R): קולטן TSH הוא "אתר העגינה" להורמון TSH בבלוטת התריס. נוגדנים כנגד קולטן TSH קיימים בדרך כלל במחלת גרייבס. רק במקרים ספורים ניתן לגלות אותם במחלות בלוטת התריס אחרות. אצל אנשים בריאים ערך ה- TRAK הוא שלילי.

קלציטונין

ההורמון קלציטונין מיוצר בתאי C כביכול של בלוטת התריס. זה ממלא תפקיד חשוב ב סידן מטבוליזם ומעודד היווצרות עצם. רמת הקלציטונין בדם נקבעת אם סוג של בלוטת התריס סרטן (קרצינומה של תאי C, קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית) נחשדת. רמות קלציטונין לא תקינות עשויות לנבוע מהדברים הבאים:

  • ערך גבוה מדי: קרצינומה של תאי C, כליה חולשה, היפר-גסטרינמיה (ייצור מוגבר של ההורמון גסטרין ב בטן), גלולות למניעת הריון.
  • ערך נמוך מדי: נמוך מדי סידן רמה בדם.

תירוגלובולין

בנוסף לאיתור נוגדנים לתירוגלובולין, ניתן לקבוע גם את ריכוז החלבון עצמו בדם. רמות התירוגלובולין מוגברות במחלת גרייבס, הגדלה שפירה של בלוטת התריס (בלוטת התריס זֶפֶק,) ו דלקת של בלוטת התריס. לרמת התירוגלובולין יש משמעות חשובה בבדיקות בקרה לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס עקב סרטן בלוטת התריס. אם מתגלים רמות גבוהות של תירוגלובולין לאחר בלוטת התריס, זה עשוי להצביע על הישנות של סרטן.