זאבת דלקת מפרקים: גורמים, תסמינים וטיפול

לופוס נפריטיס הוא דלקת של הכליות הנגרמות על ידי מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE). SLE, בתורו, היא מחלה אוטואימונית, בנוסף להשפעה על עור, יכול להשפיע גם על איברים או אזורים שונים בגוף. לפיכך, בחולים הסובלים מדלקת זאבת, הכליות נפגעות.

מהי זאבת בדלקת זאבת?

כ- 70 עד 100 אחוז מהחולים הסובלים מ- SLE סובלים גם מדלקת זאבת. לפי היסטולוגיה, כל חולי ה- SLE עשויים גם לשאת דלקת לופוס, גם אם בבדיקות הקליניות עדיין לא עולה נזק לכליות. השם נגזר מהמילה הלטינית "זאבת" (זאב) ו"נפריטיס "(מונח קולקטיבי לכל מחלות הדלקת בכליות). המחלה מתרחשת בהישנות. לאחר שפרק שוכך, עור של חולי זאבת נאמר כי הם דומים לפנים של זאב בגלל השקעים דמויי הצלקת, מה שמסביר את שם המחלה. לופוס נפריטיס כרוך גלומרולונפריטיס, שהוא חיידק (ללא ראיות ל חיידקים באתר של דלקתדלקת הפוגעת בדרך כלל בשתי הכליות. הגלומרולי הם אוספים קטנים של כלי or עצבים. בכליות, הם מהווים חלק חיוני של גופי הכליה, האחראים על סינון השתן. אם לא מטפלים בו, דלקת הלופוס יכולה עוֹפֶרֶת לסך הכל כליה כישלון.

סיבות

כפי שתואר קודם, דלקת הלופוס מתרחשת ברוב החולים הסובלים ממערכת זאבת אריתמטוס. זוהי מחלה אוטואימונית השייכת לקבוצה המכונה קולגן. משמעות הדבר היא כי הגוף עצמו המערכת החיסונית תוקף את עצמו רקמת חיבור ומפעילה דלקת שם. ככלל, מחלות כאלה מתרחשות בגיל העמידה. נשים נפגעות בתדירות גבוהה יותר מגברים. הסיבה המדויקת ל זאבת אריתמטוס אינו ידוע, אך בולטים גורמים גנטיים דומיננטיים מסוימים המעדיפים את המחלה. נסיבות חיצוניות, כגון שינויים הורמונליים, לחץ, זיהומים אחרים או אפילו תרופות, יכולים גם לגרום לדלקת זאבת. לכן יש לבדוק גם מטופלים הסובלים מ- SLE כליה לתפקד בכל מקרה על מנת לאבחן או לשלול הימצאות אפשרית של דלקת זאבת. אם המחלה נותרה ללא טיפול, סך הכל כליה כישלון יכול להיות התוצאה. לכן, ככל שמתגלה דלקת מפרקים של זאבת מוקדמת יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר עבור אלה שנפגעו.

תסמינים, תלונות וסימנים

זאבת בדלקת ריאות היא מחלה קשה. למרבה הצער, לא תמיד קל לאבחן מיד, מכיוון שיש בו מספר תסמינים לא ספציפיים. עם זאת, על הרופאים לבחון מקרוב אם מטופלים מתלוננים על נפיחות ברגליים, במיוחד בקרסוליים. לפעמים, הידיים או הפנים עשויים גם להתנפח. תסמינים אחרים של דלקת הלופוס עלולים לכלול עלייה במשקל או לחץ דם גבוה. זה גם חשוד אם השתן בצבע כהה או מוקצף. הטלת שתן בלילה עשויה להצביע גם על דלקת כבד של זאבת. פרוטאינוריה, שהיא הצטברות מוגברת של חלבון בשתן, ומיקרו-מטוריה (דם בשתן שאינו נראה לעין בלתי מזוינת) צריך גם להזהיר את הרופא. במקרים נדירים, דלקת הלופוס מציגה גם מקרוהמטוריה, מה שאומר שיש כל כך הרבה דם בשתן שהוא נראה ללא מיקרוסקופ. חלק מהתרופות הניתנות ל זאבת יכולות גם לגרום לתסמינים אלה; במקרה זה, עצירה זמנית של התרופות עשויה להביא לבהירות.

אבחון והתקדמות המחלה

לאחר שאובחן כחולה SLE, יורה הרופא על סדרת בדיקות ובדיקות לבדיקה תפקוד כליות. אלה כוללים בתחילה פירוט היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית. אולטרסאונד בדיקת הכליות ובדיקות מעבדה שונות הנפוצות לבעיות בכליות (דם ובדיקות שתן) מספקות גם מידע. לבסוף, האבחנה הושלמה בכליות ביופסיה. ישנם שישה סוגים של דלקת לופוס, המסווגים לפי ISN / RPS (האגודה הבינלאומית לנפרולוגיה / אגודת הפתולוגיה הכלייתית) כדלקמן:

• I. דלקת מפרקים זאבת מזנגיאלית מינימלית.
• II. דלקת מפרקים זאבת מתרחבת
• III דלקת זאבת מוקדית
• IV. דלקת מפרקים זאבת מפוזרת או גלובלית.
• V. דלקת לופוס ממברנית
• VI. דלקת מפרקים זאבת מתקדמת

התוצאה של ביופסיה מספק מידע על איזה סוג של דלקת זאבת מדובר. חומרת ומהלך המחלה משתנים מחולה לחולה, ולכן לא ניתן להצהיר כאן שום הצהרה גורפת.

סיבוכים

במקרים רבים לא ניתן לאבחן ישירות לופוס נופריטיס, ולכן טיפול מוקדם אינו אפשרי במקרים רבים ולכן אינו מתקיים. ככלל, עם זאת, אלה שנפגעו סובלים מנפיחות קשה של הרגליים ובכך, במקרים רבים, מוגבלת התנועה או אפילו כְּאֵב. יתר על כן, הנפיחות יכולה להופיע גם בידיים או אפילו בפנים, מה שמפחית את האסתטיקה של האדם המושפע. אין זה נדיר שהדבר יביא להפחתת הערכה עצמית או תסביכי נחיתות. יתר על כן, נופריטיס זאבת מובילה לילי דחף להשתין, שיכול עוֹפֶרֶת ל דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. במקרה הגרוע, מחלה זו מובילה ל אי ספיקת כליות, שיכול להמשיך עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. הטיפול במחלה זו מתבצע בעזרת תרופות. אין סיבוכים מסוימים ומהלך המחלה הוא בדרך כלל חיובי. אולם, ה תרופות יכולות להיות תופעות לוואי קשות. במקרים חמורים, האדם המושפע תלוי בא השתלת כליה or דיאליזה. לפעמים זה יכול לגרום להפחתה בתוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

התייעצות עם רופא מסומנת ברגע שמתרחשים אי נוחות ואי סדירות במתן שתן. שינוי צבע השתן, שינויים בעקביות השתן או לחץ שתן מחודש מיד לאחר היציאה לשירותים צריכים להיבדק ולטפל על ידי רופא. אם כמות השתן פוחתת או סירוב לצריכת נוזלים, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם האדם המושפע מתעורר שוב ושוב במהלך שנת הלילה עקב צורך לרוקן את שלפוחית ​​שתן, זה נחשב יוצא דופן ויש לעקוב אחריו עוד יותר. אם התלונות נמשכות לאורך תקופה ארוכה יותר, אם כי אין צריכת נוזלים כבדה מיד לפני מנוחת השינה, יש לדון עם הרופא על האינדיקציות. אם יש עלייה בלתי מוסברת במשקל הגוף, תחושה מפוזרת של כְּאֵב בתוך הגוף או תחושה כללית של חולשה, יש צורך בביקור אצל הרופא כדי להבהיר את הסיבה. אם יש תחושה של מחלה או הפרעות פסיכולוגיות, יש צורך בהתייעצות עם רופא. אם מבחינים בהתנהגות נסיגה, ההשתתפות בפעילויות פנאי פוחתת או שינויים במצב הרוח להגדיר, יש צורך בפעולה. נפיחות ועיבוי של הרגליים והקרסוליים הם סימנים ל בריאות בעיות. יש לערוך ביקור אצל הרופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול. אם האדם הפגוע סובל מתלונות על ניידות, ירידה בביצועים הגופניים או חולשה פנימית, מומלץ לבחון מקיפה כדי להבהיר את הסימפטומים.

טיפול וטיפול

מכיוון שדלקת לופוס היא כה רב גונית, הטיפול מותאם למטופל. בתחילה ינסה הרופא לשלוט במחלה באמצעות תרופות. אדמינסטרציה של סטרואידים עשויים להקל על התלקחות דלקתית חריפה. מאז אלה תרופות יכולות להיות תופעות לוואי קשות, יש לעקוב מקרוב אחר המטופל. בדרך כלל, מנה מצטמצם ברגע שהתסמינים משתפרים. תרופות מדכאות חיסון יכול לשמש גם. הם מדכאים את המערכת החיסוניתהפעילות שפוגעת בכליות. ציקלופוספאמיד, אזתיופרין or מיקופנולט שייכים למשפחה של מדכאי חיסון. יתר על כן, בחלק מהמקרים מדללי דם או נוגדי לחץ דם ניתנים גם הם. עם זאת, סמים תרפיה לא תמיד יכול למנוע הידרדרות נוספת של תפקוד כליות. אם מתרחש אי ספיקת כליות מוחלטת, המטופל יצטרך דיאליזה ובמקרים קיצוניים אפילו א השתלת כליה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של נופריטיס זאבת תלויה בשלב המחלה. בנוסף, הכללי בריאות של האדם שנפגע הוא חיוני להמשך המחלה. תרופה אפשרית אם האבחנה נעשית בשלב מוקדם והאדם המושפע אינו סובל ממחלות אחרות. אם לא מטפלים בו, נזק לכליות בלתי הפיך יכול להיגרם. במקרים חמורים, האדם המושפע מאוים במוות בטרם עת. מהלך מחלה דומה לא פחות נראה אצל חולים שהמחלה נמצאת בשלב מתקדם. האתגר המיוחד הוא לאבחן את המחלה בשלב מוקדם, מכיוון שהתסמינים בדרך כלל מפוזרים ורופא פונה רק בשלב מאוחר. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי מתן תרופות. אלה קשורים לתופעות לוואי קשות, כך שאיכות חייו של האדם המושפע מוגבלת. במקרים מסוימים, שום הקלה בתסמינים אינה מושגת למרות כל המאמצים. לעתים קרובות המטופל צריך לעבור דיאליזה כדי להבטיח את הישרדותו. במהלך נוסף, המטופל זקוק ל הַשׁתָלָה של איבר תורם. השתלת כליה קשור לסיכונים מיוחדים. איבר התורם לא תמיד מתקבל בהצלחה על ידי האורגניזם. בנוסף, גם בתנאים אופטימליים יש ליטול תרופות ארוכות טווח ולבצע בדיקות סדירות. יתר על כן, יש להתאים את מבנה חיי היומיום לתנאים הפיזיים.

מניעה

מכיוון שדלקת לופוס היא אחת מ מחלות אוטואימוניות שלרוב הסיבה שלהם היא נטייה גנטית, קשה למנוע באופן ספציפי. עם זאת, כל אחד יכול לדאוג לשמור על עצמו ועל שלו המערכת החיסונית הכי בריא שאפשר. בריא דיאטה, נמוך לחץ, שינה מספקת והימנעות מ ניקוטין or קוסמטיקה מכיל חומרי גלם יכולים להשפיע כאן רבות.

טִפּוּל עוֹקֵב

דלקת הלופוס עלולה לגרום לתלונות וסיבוכים שונים, ולכן האדם שנפגע ממחלה זו צריך בהחלט לפנות לרופא בשלב מוקדם. לפיכך, לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכול למנוע גם תלונות נוספות. מרבית הנפגעים סובלים קשה רגליים נפוחות כתוצאה מדלקת זאבת. זה מוביל גם להגבלות בתנועה ובכך למגבלות משמעותיות בחיי היומיום של האדם שנפגע, ולכן חולים רבים תלויים בעזרה מחברים וקרובים. יכול להיות שיש גם חזק דחף להשתין בלילה, מה שעלול להשפיע לרעה מאוד על שינה של האדם המושפע. המושפעים הם עצבניים ולא מרוצים, דבר שיכול אפילו להוביל לכך דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. מהלך נוסף של דלקת הלופוס תלוי מאוד בסיבות המדויקות למחלה, כך שלא ניתן לחזות כללית. יתכן גם שתוחלת החיים של המטופל מופחתת. ככלל, א לחץ-לשגרה יומית חופשית ולאורח חיים בריא יש השפעה חיובית על ההחלמה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מה אמצעים האדם המושפע יכול ליטול את עצמו במקרה של דלקת בכליות תלוי בין היתר בטיפול הרפואי ובהוראות הרופא. באופן עקרוני, אנשים מושפעים צריכים להקל בזה. הטיפול בפועל מותאם לחולה הבודד. בשלב החריף של המחלה, יש לשים לב היטב לתסמינים חריגים ולתופעות לוואי של התרופות שנקבעו, כך שניתן יהיה להתאים את התרופה בצורה אופטימלית. כללי אמצעים כגון בריא דיאטה, מעט מתח, שינה מספקת והתנזרויות כּוֹהֶל, ניקוטין ואחר ממריצים יכול לתמוך בהתאוששות. על המושפעים גם להימנע קוסמטיקה המכילים פלסטיקים. אם מתרחשת נפיחות, דחיסות קירור או עיסויים עדינים יכולים לעזור. ניתן להימנע מעלייה במשקל על ידי מותאם דיאטה. אם יש לילה דחף להשתין, ייתכן שיהיה צורך להשתמש איידס כגון חיתולים למבוגרים. זה מומלץ במיוחד בשלב החריף של המחלה, כאשר הוא זמני חוסר שליטה מתרחש לעיתים קרובות. לאחר שדלקת הלופוס החריפה שוככה, הגוף עלול להיטען שוב לאט. בכל מקרה, על רופא לעקוב אחר ההחלמה.