התרחשות
שיא המחלה נעוץ בגיל ההתבגרות, מה שאומר שאוסטאוסרקומות מופיעות בתדירות גבוהה מאוד בקרב ילדים ומתבגרים, בעיקר בגילאים 10 עד 20. המחלה פוגעת בעיקר במתבגרים גברים. אוסטאוסרקומות מהוות כ- 15% מכלל גידולי העצם הממאירים בעיקר אוסטאוסרקומה הממאיר השכיח ביותר גידול בעצמות בילדים ומתבגרים (גברים).
אוסטאוסרקומות יכולות להתפתח גם אצל מבוגרים. זה בדרך כלל המקרה אם מחלות קודמות, כגון מחלת פאג'ט (= Osteodystrophia deformans Paget), התרחשו. ייתכן גם כי דפוס המחלה מתפתח לאחר כימותרפיה או רדיותרפיה.
סיבות
כפי שכבר הוזכר בסיכום, הגורמים להתפתחות של אוסטאוסרקומה טרם הובררו מספיק. כמו כמעט בכל שאר גידולי העצם, יש חשד שגורמים הורמונליים וקשרי גדילה הם הגורמים המפעילים. לעיתים נדירות עושה אוסטאוסרקומה התפתח מ מחלת פאג'ט או אחר כך רדיותרפיה or כימותרפיה של מחלה אחרת. נתונים סטטיסטיים, לעומת זאת, הראו עלייה בסבירות להתפתחות אוסטאוסרקומה לאחר רטינובלסטומה (גידול בעין ילדים).
גרור
בשל הנטייה של אוסטאוסרקומה להיווצר גרור בשלב מוקדם, יש חשיבות מהותית לאבחון מוקדם. הגרורה היא בדרך כלל המטוגנית, כלומר דרך זרם הדם. גרורות נמצאים מעל הממוצע בעיקר באזור ריאות, אך גם באזור השלד (הרחבה לאחר עצמות), או ה לִימפָה צמתים.
מאחר ואבחון מוקדם הוא די נדיר בגלל היעדר תסמינים כיווניים, גרור נמצאים לעתים קרובות מאוד בזמן האבחון. סטטיסטית, זה המקרה בכ -20% מכלל חולי האוסטאוסרקומה. יש חשד כי כבר ניתן היה לזהות מיקרומטסטאזות אצל הרבה יותר מטופלים באבחון.
עם זאת, הם עדיין קטנים מכדי שניתן יהיה לאתר אותם באמצעות שיטות האבחון המשמשות כיום. המיקרומטסטאזות האלה מנסות להיהרג על ידי כימותרפיה כחלק מהטיפול הדו-ראשי (ראו: טיפול).
- טיפול מקדים כימותרפי
- הסרה כירורגית של הגידול
אִבחוּן
התסמינים לרוב עדיין אינם מכוונים בשלבים הראשונים. הם מתרחשים ראשונים. עם התקדמות המחלה, תסמינים כלליים של מחלת גידול, כגון אפשרויות האבחון כוללות קרני רנטגן אבחון תמונה: כאן, בדיקת רנטגן נעשית באזור הבולט באופן סימפטומטי (לפחות 2 רמות).
סונוגרפיה: נעשה שימוש בסונוגרפיה במיוחד אם כבר אובחנה אוסטאוסרקומה. הוא משמש ל אבחנה מבדלת, במיוחד לתחום של גידול ברקמות רכות. אבחון מעבדה כללי (דם בדיקה): אבחון גידול מיוחד: הדמיית תהודה מגנטית (MRI): ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) בנוסף להליכי ההדמיה המוזכרים באבחון הבסיסי.
מאחר ו- MRI טוב במיוחד בהדמיית רקמות רכות, ניתן להעריך את מידת הגידול באוסטאוסרקומה מאובחנת למבנים שכנים (עצבים, כלי) של מושפעים עצמות, וכך גם לאמוד את נפח הגידול ולהבהיר את היקף הגידול המקומי. אם ממאיר גידול בעצמות על פי החשד, יש לצלם את כל העצם החולה. במידת הצורך, יש לנקוט באמצעי אבחון נוספים על מנת לשלול גרורות באזורים אחרים (ראה לעיל).
טומוגרפיה ממוחשבת (CT): בעזרת CT ניתן להעריך את מידת הגידול. חיסור דיגיטלי אנגיוגרפיה (DSA) או אנגיוגרפיה: אנגיוגרפיה היא האבחנה קרני רנטגן הדמיה של (דם) כלי לאחר הזרקה של קרני רנטגן מדיום ניגודיות. בחיסור דיגיטלי אנגיוגרפיה, כלי (עורקים, ורידים ו כלי הלימפה) נבדקים על ידי אבחון רנטגן.
שלדי סקרטיגרפיה (סינטיגרפיה תלת פאזית): זהו הליך הדמיה באמצעות רדיונוקלידים קצרי טווח (למשל קרני גמא) או מה שמכונה תרופות רדיואקטיביות. סקרטיגרפיה משמש לבדיקה עצמות ביחס לאזורים עם פעילות מטבולית מוגברת של העצם או דם מחזור. הם יכולים לספק אינדיקציות לאוסטאוסרקומה קיימת. ביופסיה: כדי לקבוע אם הגידול ממאיר או לא, רקמה מוסרת ונבדקת בבדיקת ביופסיה (= היסטופתולוגית (= רקמה דקה)).
A ביופסיה מבוצע לעיתים קרובות אם יש חשד לגידול או אם סוג וגידולו של הגידול אינם ברורים. בדיקה כזו יכולה, למשל, להתבצע באמצעות חתך ביופסיה. בהליך זה, הגידול נחשף באופן חלקי בניתוח ונלקחת דגימת רקמה (לרוב רקמות ורקמות עצם).
אם אפשרי ניתוח קטע קפוא, ניתן לבחון ישירות את רקמת הגידול שהוסרה ולהעריך אותה בכבוד.
- כאב ו
- סימנים מקומיים של דלקת (אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר)
- נפיחות בבלוטות הלימפה
- הפחתת משקל לא מכוונת (יותר מ -10% תוך 6 חודשים)
- שיתוק
- שבר ללא אירוע תאונה (שבר פתולוגי)
- זיעת לילה
- הַחוָרָה
- אובדן כוח
- ספירת דם
- קביעת ה- BSG (= קצב שקיעת הדם)
- CRP (חלבון תגובתי C)
- אלקטרוליטים
- פוספטאז אלקליין (aP) ו- aP ספציפי לעצם:
- ערמונית אנטיגן ספציפי (PSA) וחומצה פוספטאז (sP). רמות אלה מוגבהות ב ערמונית קרצינומות, אשר בתורן לעתים קרובות גרורות לעצם.
- ברזל: אצל חולי גידול רמות הברזל בדרך כלל נמוכות
- סה"כ חלבון
- אלקטרופורזה חלבונית
- מצב שתן: פרפרוטאינים - עדות למיאלומה (פלסמוציטומה)
