תסמינים
הגדלת דילול מפוזר של שער מתרחשת באזור הפרידה האמצעית. במקרה זה, בניגוד התקרחות אנדרוגנטית אצל גברים, לא הכל שער הולך לאיבוד, אך הקרקפת נראית גלויה עם הזמן. לעתים קרובות, פס שעיר בצפיפות נותר חזיתית מעל המצח. צָפוּף שער נמצא גם עדיין בצדדים ובחלק האחורי של ראש. ככלל, אין עליה אובדן שיער כמו ב שפכי טלוגן עם שערות רבות במסרק. השינויים מתחילים בצורה חתרנית בין הגילאים 12 עד 40 וממשיכים להחמיר במהלך גיל המעבר או להיות גלוי באמת. אצל חלק מהחולים שיער צפיפות מקורב לקרקפת בתחילה נשאר תקין, אך שיער אינו לגדול באותו אורך כמו קודם והוא דליל דיסטלי. יש לחתוך שיער קצר יותר כדי לשמור על אותה מלאות. אותות שיער מלא בריאות, פוריות ונעורים. לכן, אובדן יכול להיות בעיה פסיכו-חברתית ורגשית ויכול להפחית את ההערכה העצמית.
סיבות
מאפיין התקרחות אנדרוגנטית הוא הפחתת הגודל (הנקרא מזעור) של זקיקי השיער, אשר נוצרים לאחר מכן שערות מופחתות מאוד, עדינות ודקות. שלב הצמיחה (שלב האנאגן) של הזקיקים נעשה קצר יותר ויותר. הפחתה בגודל נגרמת על ידי פעילות מוגברת של אנדרוגן דיהידרוטסטוסטרון (DHT), שנוצר בזקיק על ידי 5α-reductase מ טסטוסטרון. אצל נשים נראה כי הפעילות המופחתת של הארומטאז חשובה. אנזים זה ממיר אנדרוגנים אל תוך אסטרוגנים. אם פעילותו נמוכה מדי, נוצר עודף אנדרוגן. גובה זה הוא היקפי ורק מיעוט מהאנשים שנפגעו סובלים מרמות אנדרוגן בסרום גבוהות ותסמינים של גבריות. גורמי סיכון:
- תורשה: התקרחות עוברת בתורשה מאב או אם לילדים. אופן הירושה הוא פוליגני, ולכן מעורבים כמה גנים.
- גיל: הסימפטומים מחמירים עם הגיל.
- מקומי אנדרוגנים: דיהידרוטסטוסטרון.
אִבחוּן
ממצאים חשובים הם כבר מה היסטוריה רפואית וממצאים קליניים. נשירת שיער יכולות להיות גורמים רבים אחרים שיש לכלול באבחון בטיפול הרפואי, למשל, בלוטת התריס, נשירת שיער לאחר הֵרָיוֹן or ברזל מחסור (ראה תחת שפכי טלוגן). התקרחות אנדרוגנטית יכולה להופיע גם אצל נשים כחלק מ אנדרוגניזציה. עם זאת, גבריות זו מתבטאת בתסמינים נלווים כגון הירסוטיזם, אקנה, קול נמוך, ו הפרעות וסת.
אמצעים לא פרמקולוגיים
- מסתתר מתחת לשיער קיים
- חבישת כיסוי ראש או פאה
- השתלת שיער
טיפול תרופתי
יש לתעד את מהלך הטיפול באמצעות צילומים או שיטה אחרת, כך שניתן יהיה להעריך את יעילות הפרט. מינוקסידיל:
- מינוקסידיל משמש לטיפול חיצוני באנדרוגנטיקה אובדן שיער אצל נשים וגברים ונחשב לסוכן מהקו הראשון. הוא מוחל באופן מקומי פעמיים ביום ויכול לעכב אובדן שיער מוגזם בתוך שבועות עד חודשים ואף לקדם צמיחת שיער חדשה אצל חלק מהחולים. יעילותו אושרה במחקרים קליניים גדולים. יש למרוח אותו על שיער יבש וקרקפת. הנפוץ ביותר תופעות לוואי כוללים מתון אקזמה בקרקפת. מינוקסידיל הוא מרחיב כלי דם ופותח כ- דם חומר להורדת לחץ. לכן, מערכתית תופעות לוואי אפשריים. בעיה פוטנציאלית נוספת היא הקפדה על טיפול, שכן יש למרוח את הסוכן פעמיים ביום למשך תקופה ארוכה יותר.
נוגדי אנדרוגנים:
- כמו אצטט של סיפרוטרון, dienogest, דרוספירנון או chlormadinone משמשים אצל נשים עם אנדרוגניזציה תסמינים. הם משמשים בשילוב עם אתניל אסטרוגן למניעת הריון אסטרדיול מכיוון שהם מזיקים לפוריות ולכן אין ליטול אותם במהלך הֵרָיוֹן. ה תרופות נלקחים כמו אחרים אמצעי מניעה דרך הפה.
אסטרוגנים:
- אל האני אסטרדיול אלכוהול שיער מיוצר במדינות רבות כניסוח מגיסטראלי. את המתכון ניתן למצוא ב- DMS: מתכון DMS. אין לנו נתונים על יעילות קלינית.
בגרמניה, פתרונות עם אלפטראדיול זמינים מסחרית (Ell-Cranell). זה לא אסטרוגן, אלא מעכב 5-אלפא-רדוקטאז. לטיפול בנשירת סוכנים שונים אחרים בשוק.
