עירוי קרום הלב: גורם, תסמינים וטיפול

תפליט קרום הלב היא הצטברות יתר של נוזלים בחלל קרום הלב. ישנן שיטות טיפול טובות כמו גם סיכויי ריפוי, רק במקרים מעטים מאוד יש צורך בהתערבות כירורגית.

מהי תפליט קרום הלב?

תפליט קרום הלב, המכונה גם תפליט קרום הלב, הוא כאשר יש הצטברות יתר של נוזלים בין קרום הלב ואת בטנה של לֵב. הפער בין קרום הלב וקרום הלב, חלל קרום הלב, מתמלא במעט נוזלים אפילו במצב הפיזיולוגי כדי להפחית את עמידות החיכוך בכל פעימות לב. עם זאת, אם מייצרים יותר נוזלים ממה שנספג מחדש, נוזל מצטבר בחלל הלב שפיכה קרום הלב מתרחשת. אם כמות הנוזלים בחלל קרום הלב גדלה מאוד, לֵב שריר הופך להיות מכווץ ותאי הלב כבר לא יכולים להתמלא מספיק דם. בשטיפות קרום הלב הקטנות או הכרוניות, הסימפטומים מתרחשים לעיתים רחוקות מכיוון שכמות נוזל קרום הלב מוגברת מעט. בחליטות קרום הלב חמורות יותר, עלולים להופיע מגוון תסמינים. הפחתה בכושר השאיבה של לֵב אופייני במיוחד. בתופעות קשות, תסמינים של אי ספיקת לב, כגון שפתיים כחולות או דם קיפאון של הוורידים הצוואריים, מתרחש.

סיבות

ישנם גורמים רבים לתפישת קרום הלב. אלה כוללים קרע בחדר, קרע בחדר הלב, או נפיחות אבי העורקים, פרץ של אבי העורקים. שׁוֹנִים מחלות זיהומיות יכול עוֹפֶרֶת לתמונה הקלינית של התפשטות קרום הלב, כולל HIV, הרפס ו שחפת. הצטברות פתולוגית של נוזלים בחלל קרום הלב עלולה להתרחש גם בגלל יכולת השאיבה הלא מספקת של הלב אי ספיקת לב. כתוצאה מניתוחי לב, עלולה להופיע תסמונת פוסט קרדיטומיה, דלקת של קרום הלב שיכול עוֹפֶרֶת לתופעת קרום הלב. התפשטות קרום הלב היא תסמין אפשרי בחלק ממקרי הסרטן, כולל סרטן השד, סרטן דם ו ריאות סרטן. כמה מחלות אימונולוגיות, כגון ראומטואיד דלקת פרקים, מחלת קרוהן, ו קוליטיס כיבית, יכול גם עוֹפֶרֶת לתופעת קרום הלב.

תסמינים, תלונות וסימנים

תפליט קרום לב קטן לא בהכרח גורם לתסמינים. המטומות גדולות יותר גורמות לבעיות במחזור הדם ו כאב בחזה. בנוסף, צניחה חריפה דם לחץ עלול להתרחש. אנשים מושפעים חווים בדרך כלל אי ​​שקט פנימי, אשר עולה בעוצמתו ככל שמתקדמת המחלה. כתוצאה מיכולת השאיבה המופחתת וגודש ההשפעה, התסמינים הנלווים כגון עייפות, נשימה קשיים ו הפרעות בקצב הלב גם להתרחש. אלה שנפגעו בדרך כלל פחות מסוגלים לעבוד תחת לחץ והם מותשים במהירות רבה יותר במהלך פעילות גופנית. המחסור ב חמצן היצע יכול גם לגרום לחריגה נשימה רעשים. זה מלווה בסימפטומים חיצוניים כמו שפתיים כחולות ואצבעות קרירות או קהות. בגלל חוסר הנטייה, הולך וגדל אובדן תיאבון גם מורגש. לאחר מכן הסובלים מאבדים משקל גוף ולעיתים קרובות סובלים מתסמיני מחסור המחמירים את התסמינים המקוריים. אם מתגלה תפליט קרום הלב מוקדם, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. הסימפטומים מתפוגגים ברגע שה- המטומה נסוג. בדרך כלל, המטופל שוב נטול תסמינים לחלוטין לאחר שבוע עד שבועיים. עם זאת, אם המטומה מטופל מאוחר מדי או בצורה לא מספקת, תסמינים משניים חמורים כגון טכיקרדיה או שעלול להתפתח אי ספיקת נשימה. במקרים חמורים, התפשטות קרום הלב עלולה להוביל למוות.

אבחון ומהלך

אמצעי האבחון הראשון שננקט כאשר יש חשד להפקת קרום הלב הוא אולטרסאונד בְּדִיקָה. במקרים מסוימים, א טומוגרפיה ממוחשבת סריקה מוזמנת גם כן. לאחר מכן נאספים נוזלים מחלל קרום הלב ונבדקים במעבדה פתוגנים or סרטן תאים. במהלך נטילת המטופל היסטוריה רפואית, הרופא המטפל קובע כל מחלה קיימת; זה חשוב במיוחד על מנת להצליח לצמצם את הסיבות האפשריות. במקרה של התפשטות קרום הלב, היסטוריה רפואית הוא בדרך כלל לא ספציפי. חולים מדווחים בדרך כלל על קוצר נשימה, עייפות or שיעול. א.ק.ג מראה נוזל קרום הלב מוגבר המקיף את הלב. ברוב המקרים זה מספיק בכדי לבצע את האבחנה. המהלך הנוסף של תפליט קרום הלב תלוי בחומרת התפליט, במחלה הבסיסית ובטיפול. תפליטות קרום הלב כרוניות אינן בדרך כלל בעיה מרכזית וייתכן שלא יהיה צורך לטפל בהן. בדרך כלל ניתן לטפל בבקעות חריפות מקרום הלב בצורה טובה, ולכן לעתים רחוקות החולים נאלצים להתמודד עם נזק משני.

סיבוכים

התפשטות קרום הלב אינה גורמת בדרך כלל לסיבוכים מסוימים או לתסמינים חמורים אחרים. התערבות כירורגית נחוצה גם רק לעיתים נדירות ובעיקר במקרים חמורים. ברוב המקרים, חולים סובלים גם מבעיות לב עקב התפשטות קרום הלב. כתוצאה מכך קוצר נשימה והפחתה ניכרת ביכולתו של המטופל להתמודד לחץ. זה גם גורם לקבוע עייפות ו עייפות, אשר משפיעה מאוד על איכות חיי המטופל. שיעול ו היפרוונטילציה גם להתרחש. חולים עצמם מתלוננים על חוסר שקט פנימי ובמקרים מסוימים תחושות של בלבול וחרדה. אובדן תיאבון מתרחשת גם. בגלל ההיצע התחתון של חמצן לגוף, זה לא נדיר שתופעת קרום הלב גורמת גם לשינוי צבע כחול של עור. זה יכול גם לגרום נזק בלתי הפיך ל איברים פנימיים בטווח הארוך. הטיפול בתפישת קרום הלב נעשה בדרך כלל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה or משככי כאבים. לא מתרחשים סיבוכים, ומהלך המחלה הוא בדרך כלל חיובי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

התפשטות קלה של קרום הלב עלולה להתקדם ללא תסמינים. הערכה רפואית נחוצה אם קיימת אי נוחות ניכרת, כמו דופק דופק או דופק מוגבה. תפליט קרום הלב גדול הוא מצב חירום רפואי. אם נשימה ובעיות במחזור הדם כגון קוצר נשימה או דופק מהיר יש להזעיק מיד שירותי רפואה דחופה. אם האדם המושפע מאבד את הכרתו, עזרה ראשונה חייב להיות מנוהל. לאחר הטיפול הראשוני, יש לאשפז את המטופל. לאחר השחרור מבית החולים יש צורך בבדיקות מעקב קבועות. בנוסף, יש לקבוע את הגורם להתפשטות קרום הלב, שעשוי לדרוש בדיקות ממושכות על ידי מומחים שונים. טפיחה קרום הלב מטופלת על ידי קרדיולוג. בהתאם לסימפטומים, רופאים פנימיים ורופא המשפחה עשויים להיות מעורבים בטיפול תרפיה. אנשים הסובלים מ דלקת קרום הלב נוטים במיוחד לסבול מהתפשטות קרום הלב. חולים עם מחלות לב אחרות שייכים גם לקבוצות הסיכון ועליהם לברר את הסימפטומים המתוארים על ידי רופא ללא דיחוי. ילדים, קשישים, נשים בהריון ובעלי מצוקה גופנית צריכים להיבדק במהירות עם תסמינים חריגים סביב הלב, במיוחד אם הם הופכים חמורים יותר ואינם נפתרים מעצמם.

טיפול וטיפול

הטיפול בתופעת קרום הלב תלוי בבסיס מצב. במקרה של התפשטות קרום לב קלה, כמו זו הנגרמת על ידי זיהום, לעתים קרובות זה מספיק כדי לשמור על מנוחת המיטה ולהקל על זה זמן מה. עם זאת, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי. להקל כְּאֵב ולהקטין דלקת, סם תרפיה שימושי במקרים רבים. בדרך כלל, אור משככי כאבים, כמו איבופרופן, משמשים כאן. תלוי במחלה הבסיסית, ספציפית תרפיה חייבים גם ליזום, כמו מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לזיהומים. אם התפליטה של ​​קרום הלב חמורה או שהטיפול התרופתי לא עובד, בדרך כלל מבוצעת בדיקת קרום הלב. בהליך זה, הרופא המטפל חודר לקרום הלב בעזרת מחט ומסיר נוזל בעזרת צינורית. במהלך בדיקת הלב הלב, הרופא משתמש ב- אקוקרדיוגרפיה מכשיר לניטור ההליך. לרוב, א לנקב משמש להשגת חומר להמשך הבדיקה במעבדה, אך ניתן להסיר גם כמות מסוימת של נוזלים. אם קיימת כמות גדולה של נוזלים בחלל קרום הלב, יש לבצע ניקוז קרום הלב. זה כרוך בניקוז התפליט דרך קטטר. במקרים חמורים במיוחד שעמידים לטיפול, יש צורך בהתערבות כירורגית. זה כרוך בחיתוך חלון קטן בקרום הלב כך שהנוזל יכול להתנקז החוצה; פרוצדורה זו ידועה בשם חלילה קרום הלב. רק במקרים חריגים יש צורך בכריתת קרום הלב, או בהסרה מוחלטת של קרום הלב.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לחולים עם התפשטות קרום הלב קשה להעריך. מדברים על התפשטות קרום הלב רק כאשר חורגים מהכמות הרגילה של נוזל הרקמות בקרום הלב. במקרה של כמויות נוזלים גדולות יותר, יתכן שיהיה צורך לנקב את קרום הלב. הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, בשאלה אם תפליט קרום הלב הוא חריף או כרוני. התפשטות קרום הלב חריפה יכולה להתרחש כתוצאה מ- התקף לבהשתלה, תאונה או אירועים חמורים דומים, עד וכולל סרטן. לעומת זאת, התפשטות קרום הלב הנגרמת על ידי שחפת נמצא לעתים רחוקות. הפרוגנוזה להוצאת קרום הלב מחמירה משמעותית כאשר אוספי נוזלים גדולים גורמים לטמפונד לב. הלב כבר לא יכול לבצע את עבודתו הרגילה. א לנקב יכול להציל חיים. זה משפר את הפרוגנוזה. השאלה היחידה היא כמה ארוך טווח. אם תפליט קרום הלב כרוני, קרום הלב נטען שוב ושוב בכמויות נוזלים גדולות יותר. לכן, בנוסף לתובעניים מבחינה טכנית לנקב, התפשטות כרונית של קרום הלב דורשת טיפול תרופתי במקביל. קיימת גם אפשרות לשיפור הפרוגנוזה על ידי קרום לב של העור. במקרה זה, ניקוז ממוקם במקום פנצ'ר. זה נשאר במקומו מספר ימים. לעתים רחוקות יותר, הפרוגנוזה משופרת על ידי שימוש בקטטר ובלון אוויר דחוס. זה מאפשר לנקז קרום הלב לנקז מעצמו לפרק זמן ארוך יותר.

מניעה

ספציפי אמצעים כדי למנוע התפשטות קרום הלב עדיין לא קיימים. כמובן, כמו כמעט בכל מחלת לב, אורח חיים בריא, שנמנע כּוֹהֶל ו עישוןוכמות בריאה של פעילות גופנית וספורט יכולים גם לסייע במניעת התפשטות קרום הלב.

מעקב

לאחר טיפול באפקט קרום הלב, יש צורך בבדיקת מעקב אחת לפחות על ידי הרופא הראשוני או הקרדיולוג האחראי. תחילה שואל הרופא על התלונות האופייניות העשויות להתרחש בקשר עם התפשטות ומבהיר כל שאלה פתוחה שיש לחולה. כחלק מ היסטוריה רפואית, ה מנה של התרופות שנקבעו נבדק ומותאם גם במידת הצורך. אם תופעות לוואי או יחסי גומלין להתרחש, יש ליידע את הרופא עליהם במהלך המעקב. ה בדיקה גופנית מתמקד במישוש הלב, במבחן הקשבה ובמידת הצורך בנטילת אולטרסאונד תמונה. בהתבסס על נתוני ההדמיה, הרופא יכול לקבוע במהירות יחסית אם התפוגה נפתרה. תלוי בתוצאות בדיקת המעקב, בהמשך אמצעים יכול לקחת. אם לא מתגלים חריגות, בדרך כלל אין צורך בפגישות מעקב נוספות. עם זאת, על המטופל לעבור בדיקת לב לפחות פעם בשנה. במקרה של קורס קשה עם שפכים חוזרים, יש צורך בבדיקות קבועות. יש להקפיד על שפיות קטנות כדי שניתן יהיה להתחיל בניתוח במהירות במידת הצורך. התייעצות צמודה עם הרופא הכרחית במיוחד לשפכים חוזרים של קרום הלב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לסובלים מהתפשטות קרום הלב מומלץ לשמור על קור רוח. במקרים רבים, מנוחה ושינה מספקת כבר מובילות להקלה על הסימפטומים. בהפחתה של לחץ ותזזיתי, הַרפָּיָה הליכים עוזרים, אשר האדם המושפע יכול לבצע בכל עת באחריותו. יוגה, מדיטציה or אימון אוטוגני טכניקות יכולות להקל על המתח הפנימי ולבנות חדשות כוח. עודף משקל או להימנע מעלייה חזקה במשקל. זה מפעיל לחץ נוסף על הלב ובמהלך המשך הוא כבר לא יכול להתמודד עם דרישות האורגניזם. משקל הגוף עצמו אמור להיות במסגרת הנחיות ה- BMI. בריא ומאוזן דיאטה חשוב לשמירה בריאות וחיזוק הגנות הגוף. צריכת חומרים מזיקים כגון כּוֹהֶל or ניקוטין יש להימנע. המטופל עוזר לעצמו בשתיית מספיק נוזלים ובילוי באוויר הצח מדי יום. יש לאוורר את חדרי המטופל עצמו באופן קבוע ולחדש אותם חמצן. בנוסף, יש למטב את תנאי השינה כך שהגוף יכול להחלים מספיק בתקופות מנוחה. שמירה על מנוחה במיטה היא הכרחית. יש להימנע מפעילות ספורטיבית או התחייבויות יומיומיות, ויש לקחת אותם על ידי קרובי משפחה או חברים.