תפליט טימפני: גורם, תסמינים וטיפול

התפשטות טימפנית מתייחסת להצטברות נוזלים ב האוזן התיכונה באזור האזור עור התוף. עקביות הנוזל נעה בין סרוסי (מימי) לרירי או אפילו מוגלתי. התפשטות טימפנית נגרמת בדרך כלל על ידי צינור אוסטאצ'י חסום. זה גורם ללחץ שלילי קל ב האוזן התיכונה, מה שגורם לנוזל הרקמה לדלוף החוצה ולהתאסף בחלל התוף מתחת לעצמות.

מהי התפשטות טימפנית?

אל האני האוזן התיכונה מוגבל מבחוץ על ידי עור התוף ומבפנים על ידי השבלול. בחלק העליון של האוזן התיכונה נמצאים העצמות, המשדרות רטט מה- עור התוף דרך החלון הסגלגל עד השבלול באוזן הפנימית. באזור התחתון, האוזן התיכונה מתרחבת בגובה הקרום הטימפני ויוצרת את החלל הטימפני, שנפתח אל צינור אוסטכיה. בדרך כלל האוזן התיכונה מתמלאת באוויר, וצינור האוסטאצ'י, עם חיבורו לוע האף, מספק את השוואת הלחץ הדרושה, כך שאותו לחץ אוויר שורר באוזן החיצונית והאמצעית. אם צינור יוסטאצ'י חסום עקב א קר או מסיבות אחרות, עלול להיות לחץ שלילי קל בחלל התוף, מה שמקדם את דליפת נוזל הרקמה המצטבר בחלל התוף ונקרא תפליט טרמפ. מכיוון שלרוב מדובר בנוזל דמוי סרום בהתחלה, העקביות בדרך כלל מימית בהתחלה. עם התקדמות ממושכת או כרונית, העקביות עשויה להשתנות באופן משמעותי. הנוזל הופך רירי וצמיג, עלול להכיל גם דם, ועשוי להתערבב עם מוגלה במקרה של זיהומים חיידקיים.

סיבות

תפקוד לקוי של צינור אוסטאצ'י גורם לחוסר השוואת לחץ בין האוזן התיכונה לחיצונית. לעתים קרובות זה יוצר לחץ שלילי קל באוזן התיכונה, מה שמקדם את הפרשת נוזל הרקמה על ידי הרירית אפיתל של האוזן התיכונה. לאחר מכן הנוזל מצטבר בחלק התחתון של החלל הטימפני כתוצאה של טרמפ. אם החסימה של צינור האוסטאצ'יה נמשכת, העקביות והרכב התפליט הטימפני משתנים לכיוון רירי וצמיג. בגלל היעדר אוורור בחלל הטימפני, זיהומים חיידקיים נכנסים לעיתים קרובות ומובילים לאמצע דלקת באוזן ומחמירה את הבעיה. אצל ילדים הנוטים לאמצע דלקות אוזניים, זיהומים חיידקיים יכולים גם לגרום להתפשטות הטימפנית, ולא להיפך. סתימה של שפופרת האוסטאכיה וחוסר כתוצאה מכך אוורור בחלל הטימפני יכולות להיות סיבות רבות. לרוב, החסימה נגרמת על ידי הצטננות, סינוסיטיס, אף פוליפים, או שקדי פלטין מוגדלים. ילדים עם תסמונת דאון (טריזומיה 21) וסדק שפה ולחיך עשויים להיות גם מגבלות תפקודיות של צינור אוסטאצ'י.

תסמינים, תלונות וסימנים

התפשטות טימפנית מתחילה היא בדרך כלל ללא תסמינים, ולכן היא מתגלה במקרים מעטים מאוד. אם חמור יותר, ליקויי שמיעה בצורה של הפחתה בהולכת הקול נכנסים. זה לא נדיר סְחַרחוֹרֶת להתרחש גם כן. בנוסף, בדרך כלל ישנה תחושה לא נעימה של לחץ על האוזן הפגועה. כְּאֵב בדרך כלל נכנס רק כאשר אמצע דלקת באוזן מתרחשת, שיכולה עוֹפֶרֶת לקרע בעור התוף אם התפליט הטימפני חמור. אם עור התוף נקרע, חלק מהנוזל עלול להישפך אל החוץ תעלת השמע ונקז בעליל החוצה מהאוזן. אם התפליט הטימפני מתקדם באופן כרוני במשך יותר משלושה חודשים, רירית של האוזן התיכונה מגורה לפתח גלילי אפיתל עם מה שמכונה תאי גביע. תאי הגביע משולבים ב אפיתל ומייצרים ריר.

אבחון ומהלך המחלה

הליך אבחון נפוץ וקל לשימוש הוא אוטוסקופיה. לאחר מכן בדרך כלל ניתן לאתר הצטברות נוזלים בחלל התוף דרך עור התוף, מכיוון שעור התוף שקוף למחצה כמו דק עור, והצטברות נוזלים בצד השני מראה מעט. לדוגמא, אם גם התפליט הטימפני מכיל דם, עור התוף יהיה זוהר מעט כחלחל. אפשרות אבחונית נוספת היא טמפנומטריה, המשמשת למדידת הניידות והאלסטיות של עור התוף. עד כמה התפליט הטימפני גרם לזמן זמני או קבוע אובדן שמיעה ניתן לקבוע באמצעות אודיומטריה.

סיבוכים

סיבוכים של התפשטות טימפנית משפיעים בעיקר על ילדים. למרות שתופעה חריפה מרפאה מעצמה ברוב המקרים, קיים סיכון להשלכות לא נעימות אם מצב אינו שם לב בזמן ומטופל כראוי. אחת ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר של התפשטות טימפנית היא אובדן שמיעה. זה נחשב לבעייתי במיוחד מכיוון שהילדים שנפגעו לעתים קרובות אפילו לא מבחינים בו. זה, בתורו, יכול לגרום להפרעות בהתפתחות הילד. לפעמים אלה שנפגעו אפילו מסווגים באופן שגוי כבעלי פיגור שכלי. על מנת למנוע נזקי שמיעה הנגרמים כתוצאה מפליטה של ​​הטמפנית, מומלץ להגיע לבדיקות מונעות. אם קיים חשד שהילד מתקשה לשמוע, בדיקה באוזן, אף יש לבצע מומחה וגרון. אם התפליט הטימפני עובר מהלך כרוני, סיבוכים נוספים אפשריים. לדוגמא, הצטלקות באוזן התיכונה רירית or דלקת בשחיקה לעיתים קרובות מתרחשות. בנוסף, קיים סיכון לפגיעה בעצמות העצם עקב התפליטות. אם אלה בכלל נהרסים, יש צורך בהחלפתם בשתל. יתר על כן, כולסטאטומה יכול להיווצר, אותו יש להסיר בניתוח. חלק מהחולים סובלים גם מתופעות חמורות של התפשטות טימפנית כמו דלקת בשד (דלקת של תהליך המסטואידים) או דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ). מבוגרים עשויים גם לחוות השלכות של התפשטות טימפנית. מדובר בעיקר בתלונות כגון סְחַרחוֹרֶת, תחושות לחץ ו כאבי ראש.

מתי כדאי ללכת לרופא?

If אובדן שמיעה, מתרחשת תחושת לחץ באוזן וסימנים אחרים של התפשטות טימפנית, יש לפנות לרופא מיד. כְּאֵב ו סְחַרחוֹרֶת באוזן גם סימני אזהרה ברורים שיש לברר. אנשים מושפעים עדיף להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם או עם מומחה לאוזניים. הרופא יכול לבצע את האבחנה על בסיס א בדיקה גופנית ולטפל בחליטה באמצעות תרופות או פיצוץ צינורות. אנשים הסובלים מ סינוסיטיס, נזלת, או מחלות מטבוליות נמצאים בסיכון מיוחד. אנשים עם תסמונת דאוןשסוע שפה וגם חיך או אדנואידים שייכים לקבוצות הסיכון ובוודאי אמרו סימנים שהובהרו מיד על ידי מומחה. בנוסף למומחה האוזניים, ניתן להתייעץ עם רופא פנימי או רופא כללי. יש להציג ילדים לרופא הילדים אם האוזן כְּאֵב או מתרחשות תלונות שמיעה. אם התפליט הטימפני מתרחש בקשר להליך כירורגי (למשל, לאחר הצבת צינור אוסטאצ'י), יש ליידע את הרופא האחראי לכך. הטיפול הוא בדרך כלל הליך אשפוז, אם כי בדרך כלל ניתן לתקן את ההשתפכות הטימפנית באמצעות ניתוח שגרתי.

טיפול וטיפול

הטיפול בתפוגה טרומית תלוי בגורמים הסיבתיים. באופן כללי, ניתן לטפל בקלות במחלות שגרמו להתפשטות טימפנית. אם אובחנה הצטברות הנוזלים מוקדם מספיק, בדרך כלל די בכדי לספק שיקום הפונקציונליות של שפופרת האוסטאכיה. לאחר השבת השוואת הלחץ, יש סיכוי טוב שההשפעה הטימפנית תיפתר מעצמה וכי השמיעה תתחדש, בתנאי שעור התוף לא נפגע. במקרים פשוטים, תרסיסים לאף להתנתק מה- רירית האף ושאיפות מספיקות. במקרים עיקשים יותר, ניתנות תרופות להפחתה של התפליט הטימפני ואולי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לטיפול בזיהום החיידקי. במקרים חמורים ניתן לציין פרצנטזה, חתך בעור התוף, כדי לאפשר יניקה של הפרשות. החתך בעור התוף עשוי להתבצע כך שהוא יגדל יחד מבלי להשאיר נזק לשמיעה קבוע. במקרים ספורים בהם לא ניתן להשוות לחץ דרך צינור אוסטאצ'י, מוחדר צינור טימפנוסטומיה כביכול על מנת לספק השוואת לחץ קבועה בין האוזן התיכונה לבין הלחץ החיצוני. צינור הטימפנוסטומיה נשאר באוזן למשך שנים עשר חודשים לכל היותר ואז מוסר.

תחזית ופרוגנוזה

התפשטות טימפנית יכולה לעבור קורסים שונים. הפרוגנוזה מבוססת על גיל המטופל ומועד האבחון, בין היתר. אצל ילדים, נפיחות בטן עזה מתפתחות לפעמים לכרוניות מצב. ביסודו של דבר, ניתן לטפל בהשתפכות הטימפנית על ידי ביטול הגורמים. רק במקרים בודדים נותר נזק קבוע בתעלות השמיעה, כגון נזק ל רירית או את עצמות השמיעה. אצל מבוגרים, שפכים של הטימפנה בדרך כלל שוככים לחלוטין. השלכות לטווח הארוך הן נדירות. בחלק מהמטופלים השמיעה עלולה להיות לקויה. תחילה של התפוגה הקשורה לכאב ואי נוחות. לאחר הטיפול, התסמינים היו צריכים להתפוגג. לא צפויות מגבלות באיכות החיים עבור המטופל. תוחלת החיים גם אינה מצטמצמת על ידי התפשטות טימפנית. הפרוגנוזה נעשית תוך התחשבות במהלך המחלה, הכללי מצב של המטופל וכמה גורמים אחרים. האחראי על רופא האוזן או המשפחה. במחלות כרוניות, יש לחדש את הפרוגנוזה באופן קבוע. באופן כללי, הפרוגנוזה להוצאת טימפנה טובה והמטופל יכול עוֹפֶרֶת חיים נטולי סימפטומים לאחר הטיפול.

מניעה

אמצעים כדי למנוע התפתחות של התפשטות טימפנית מורכב בעיקר מהבטחת השוואת לחץ מתפקדת דרך צינור האוסטאכיה. במיוחד במקרה של הצטננות, יש להקפיד להחזיר את השוואת הלחץ בהקדם האפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע מפליטת מזלפה יש מעט אפשרויות ובדרך כלל גם מוגבלות בלבד אמצעים טיפול לאחר טיפול זמין. בראש ובראשונה על האדם המושפע להתייעץ עם רופא במהירות ובעיקר בשלב מוקדם על מנת למנוע התרחשות של סיבוכים ותלונות נוספות. מכיוון שהמטופל אינו יכול לרפא בעצמו, הוא תמיד תלוי בבדיקה רפואית על ידי רופא. ככלל, ניתן לטפל בצורה טובה יחסית באפליטת טימפנית באמצעים פשוטים. על האדם המושפע להשתמש תרסיס אף כדי להקל על אי הנוחות. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך גם לקחת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי להגביל את אי הנוחות. על האדם המושפע להבטיח תמיד כי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נלקחים באופן קבוע ובמינון הנכון. במקרה של שאלות או תופעות לוואי קשות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. אין ליטול אנטיביוטיקה יחד עם כּוֹהֶל, שכן אחרת השפעתם תפחת משמעותית. טיפול נוסף בהמשך אמצעים בדרך כלל אינם זמינים לאדם שנפגע ממחלה זו. תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תפליט טרמפתי עלול לגרום לכאב חמור. אלה בדרך כלל משתפרים כאשר הם טובים אוורור של האוזן מובטחת. מהבחינה הזו, רצוי להשתמש בטיפות האף המפריחות תרסיסים לאף מקריחים במקרה של התפוגה חריפה של הטימפנית. אלה שומרים על הקשר בין אף והאוזן נפתחת. זה מאפשר להחלמה של הטימפנית להחלים מהר יותר ולכאב הלחץ על האוזן להישכך. במיוחד בשכיבה, הכאב הנגרם כתוצאה מפליטה של ​​התוף יכול להיות חמור מאוד. לכן רצוי להשתמש בתרסיסים או בטיפות מונעות דאגות במיוחד לפני השינה. תרופות לשיכוך כאבים כגון איבופרופן ו אקמול יכול גם לעזור לכאב להתפוגג בזיהומים חריפים. שניהם משככי כאבים וטיפות אף זמינות ללא מרשם במינונים מתונים ותמיד צריכות להישמר במלאי, במיוחד אם אתם מועדים לחליטות חוזרות של הטימפנה. מכיוון שתופעה של טימפנה לרוב מחלימה ללא סיבוכים ולעיתים קרובות נגרמת גם על ידי נגיף, אתה יכול לחכות להשלמת תהליך הריפוי אם אתה במצב כללי טוב ולהקל בזה. נוסה ונבדק תרופות הביתה כמו בצל שקיות יכולות גם להקל על הכאב. עם זאת, במיוחד אצל ילדים, ההורים צריכים לבחון היטב האם הכאב הופך להיות חמור יותר במהלך הזיהום או אם הוא גבוה או חוזר חום מתרחשת. זה עשוי להיות סימן לכך שהזיהום הוא חיידקי. בהתאם לחוקה האישית, במקרה זה אין אפשרות לעזרה עצמית. לאחר מכן הגוף זקוק ל- אנטיביוטי, אשר רופא מומחה יקבע לאחר בדיקה מתאימה.