חלוקת תדרים | מלריה לונאטום

התפלגות תדרים

חולים גברים נוטים יותר להיות מושפעים (בתדירות גבוהה פי ארבעה מנשים), שיא הגיל נע בין 20-40 שנה.

תלונות

לעיתים קשה להבחין בין מלונטיה מלנומה לבין דלקת הגידים, במיוחד מכיוון שטנדוסינוביטיס שכיחה בהרבה מ- lunatum malacia. איך אפשר להיות בטוחים בזה? בניגוד לדלקת דלקת הגידים, שם ה כְּאֵב משפיע בדרך כלל על מספר נקודות ומתרחש גם על כף היד, גורם למלקחת הלונטום כאב ביד, במיוחד בתחילת המחלה, באופן מוגדר בקפידה על עצם המשוגעת, כלומר באופן מרכזי בצד גב היד.

גורם נוסף הוא כמובן גם האם הם מבצעים פעילויות הקשורות לסיכון לעצם המשוגעת. לדוגמא, אם הם לא מבצעים פעילויות הכרוכות בתנודות חזקות בידיהם, הדבר הופך את סיכויי הלונטום לסבירות נמוכה בהרבה.

• אולנה (אולנה)
• דיבר (רדיוס)
• שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד
• תהליך חרט (Processus styloideus ulnae)
• רגל ירח (Os lunatum)
• סקפויד (Os naviculare)

אבחון

האבחנה נעשית לרוב באמצעות שילוב של בדיקות ידניות ו שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד הַדמָיָה. במבחן ההצבעה שנקרא שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, עצם הירח מועברת קדימה ואחורה על ידי הבודק נגד שכנתה, העריד. אם היציבות בין שני הקרפלים האלה עצמות מצטמצם, זה נקרא מבחן הצבעה חיובי.

תנועת גזירה זו מכאיבה לעיתים קרובות עבור המטופל, כמו גם לחץ ידני ישירות על עצם הירח. אם אתה חושד במחלת lunatum, קרני רנטגן צריך לקחת את היד תחילה. ה רנטגן זול יחסית ולרוב הפרקטיקות יש מכונת רנטגן, ולכן המרחק וזמני ההמתנה הם בדרך כלל קצרים.

החיסרון, לעומת זאת, הוא שה- קרני רנטגן מראה רק שלבים די מתקדמים של מלנומיה, שכבר גרמו לנזק ניכר לעצם. לפיכך ניתן לאשר רקע רנטגן אך לא להדיר אותו. בהמשך מופיעים השלבים שניתן להבחין בתמונת רנטגן: שלב 1: בחלק מהמקרים לא נראה כאן שינויים.

במידת הצורך ניתן לראות דחיסה קלה של עצם הירח. קו המתאר החיצוני אינו מופרע. שלב 2: כתמי אור מעגליים נראים בתמונת הרנטגן והקצה החיצוני הופך לחסר צורה.

שלב 3: בשלב זה עצם הירח כבר התפרקה, שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד המבנה הופך להיות לא יציב. שלב 4: בנוסף לעצם הירח שהתפרקה ולפרק כף היד הלא יציב, ארתרוזיס של פרק כף היד מתרחש כעת. אם לא נראים שינויים בתמונת הרנטגן, אך הסימנים הקליניים עולים בקנה אחד עם מלונטיה מלנומיה ועדיין קיים חשד חזק, מבוצעת גם טומוגרפיה תהודה מגנטית (MRI) של פרק כף היד.

כאן, ריקבון העצם כבר נראה בשלב 1.

• שלב 1: חלקית עדיין לא נראים כאן שינויים. במידת הצורך ניתן לראות דחיסה קלה של עצם הירח. קו המתאר החיצוני אינו מופרע.
• שלב 2: כתמי אור מעגליים נראים בתמונת הרנטגן והקצה החיצוני הופך למעוות.
• שלב 3: בשלב זה עצם הירח כבר התפרקה ומבנה פרק כף היד הופך להיות לא יציב.
• שלב 4: בנוסף לעצם הירח שנרקבה ולפרק כף היד הלא יציב, ארתרוזיס של פרק כף היד מתרחש כעת.