קביעת עמידות בתנודה (עמידות בדרכי הנשימה בתנודה) היא הליך אבחנתי בפולמונולוגיה (ריאות רפואה), שבה ניתן להשתמש כדי לקבוע עמידות בדרכי הנשימה, בין היתר, עבור תרפיה שליטה ב אסתמה בסימפונות. באמצעות שיטת התנודה ניתן לקבוע התנגדות ביתר קלות ובאופן משמעותי פחות יקר מאשר באמצעות גוף פלטיסיזוגרף מורכב (מכשיר למדידת משתנים פיזיולוגיים נשימתיים שאינם נגישים ישירות למדידה ישירה).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הערכת מחלות ריאות חסימות - קביעת עמידות בתנודה מסומנת במחלות ריאות חסימות קלות עד בינוניות. מחלות המהוות אינדיקציה לבדיקה כוללות אסתמה בסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), ואמפיזמה (היפר-אינפלציה בלתי הפיכה של המבנים הקטנים ביותר באוויר (alveoli, alveoli) של הריאות). בעזרת ההליך ניתן לקבל קביעה מדויקת לגבי עמידות דרכי הנשימה ובכך להעריך לגבי חומרת המחלה.
- איתור ברונכוספזמוליזה חיובית (המושרה מתרופות הַרפָּיָה של השריר החלק הסימפונות "הצפוף") - מטרת איתור הסימפונות הסימפונות החיוביות על ידי קביעת עמידות התנודה היא לבדוק עד כמה ניתן להשפיע על הסימפטומטולוגיה של מחלה חסימתית באמצעות תרופות. אם ה ריאות ערכי התפקוד משתפרים לפחות 20% לאחר נטילת התרופה, המכונה בדיקת ברונכוספזמוליזה חיובית. בזמן אסתמה בסימפונות מראה לעיתים קרובות שיפור משמעותי עם סטרואידים תרפיה, COPD בדרך כלל מראה מעט שיפור. ניתן לבצע בדיקה זו רק במצב יציב וללא זיהומים כדי להשיג משמעות מתמדת ולהימנע מסכנת המטופל.
- התקדמות ניטור תחת סם תרפיה - ניתן להשתמש בתנגודת תנודה להערכת התקדמות המחלה.
התוויות נגד
אין התוויות נגד כאשר קיימת האינדיקציה לביצוע ההליך.
לפני הבדיקה
לפני הבדיקה, על הרופא או הצוות הטכני להסביר למטופל כיצד לבצע את שיטת האבחון. יש להקפיד שהלוע (הגרון) אינו מכווץ כך שלא תעשה שום מדידה מוטעית. צריכות להיות כמה דקות של מנוחה נשימה עד לביצוע המדידה.
התהליך
אנלוגית לשיטות הקלאסיות לקביעת חסימת דרכי הנשימה, חישוב עמידות התנודה מבוסס גם על שני פרמטרים פיזיקליים: לחץ (לחץ מכתשי) וזרימה (זרימת נשימה). על ידי מדידת שני הפרמטרים ניתן לחשב את ההתנגדות (Resistance). במקרה של התנגדות תנודה נוצר זרימת חילופין מוגדרת במדויק על ידי מכשיר המדידה, שדרכו נגרם לחץ תנודה בדרכי הנשימה. מהלך לחץ התנודה והזרימה המתחלפת נמדדים במקביל. מכאן מחשבים את העכבה (התנגדות זרם חילופין), מעבר הפאזה וההתנגדות. יש לציין שהתנגדות התנודה תלויה ישירות ב- נשימה עמדה.
לאחר הלימוד
לאחר הבדיקה הערכה מתבצעת בהשוואה לערכי התקן הרלוונטיים.
סיבוכים אפשריים
מכיוון שההליך הוא שיטת מדידה לא פולשנית, לא צפויים סיבוכים.
