התחדשות שסתום ריאתי: גורמים, תסמינים וטיפול

מסתם ריאתי התחדשות היא נדירה יחסית מצב של לֵב מסתם, שהוא בדרך כלל סימפטום למחלה. במקרים מעטים מאוד, שסתום ריאתי התחדשות דורשת תרפיה; עם זאת, במחלה קשה, ניתוח אפשרי, ולכן א לֵב יש צורך בהחלפת שסתום.

מהו התחדשות שסתום ריאתי?

רופאים מדברים על שסתום ריאתי אי ספיקה כאשר מה שמכונה סגירה של המסתם הריאתי כבר לא מתפקד כראוי. ה לֵב שסתום או שסתום ריאתי ממוקם באזור שבין הלב לריאה עורק. תפקוד הריאה עורק זה לנקז חמצן-מדולדל דם ישירות מהלב ומעבירים אותו לריאות. ניתן לראות במסתם הריאתי כשסתום המבטיח כי ה- דם שהועבר לא יכול לזרום חזרה ללב. עם זאת, אם קיים אי ספיקת מסתם ריאתי, כבר אי אפשר למנוע זאת דם זְרִימָה. במקרים רבים, כמות נזילה קטנה היא נורמלית; שאינו גורם לתסמינים או אי נוחות.

סיבות

במקרים רבים, אי ספיקה במסתם ריאתי מתרחשת כאשר יש יתר על המידה לחץ דם בדם כלי של הריאות. גורמים נוספים לאי ספיקה של מסתם ריאתי כוללים פגיעה במסתם הריאתי או דלקת. במקרים מעטים מאוד, אי ספיקה במסתם הריאתי היא מולדת. דלקת נגרמת בעיקר על ידי בקטריה. לדוגמא, כאשר מכורים מזריקים תרופות. בגלל ציוד המזרקים המזוהמים, זה אפשרי עבור בקטריה להיכנס ל וָרִיד ישירות ולעבוד דרכם משם ל מסתמי לב, מפעיל דלקת במהלך נוסף. עם זאת, קיימת גם האפשרות שמחלות אחרות גורמות לאי ספיקה של המסתם הריאתי. לפיכך, בהרחבה, התחדשות שסתום ריאתי עשויה להתרחש גם בגלל התקדמות מחלה מתקדמת של בסיס מצב.

תסמינים, תלונות וסימנים

מה שנקרא התחדשות שסתום ריאתי ראשוני הוא לעתים קרובות ללא תסמינים. משמעות הדבר היא שהמטופל אינו מתלונן על תסמינים או אי נוחות; לאחר מכן, אנשים חיים במשך שנים עם אי ספיקה במסתם ריאתי, שאינו מאובחן. עם זאת, אם קיים התחדשות שסתום ריאתי משני, מופיעים תסמינים שונים. בראש ובראשונה מתפתח קוצר נשימה במאמץ. האדם המושפע סובל מ כִּחָלוֹן ו / או גם מתלונן על ירידה משמעותית בביצועים.

אבחון ומהלך המחלה

כחלק מהאבחון, א בדיקה גופנית מבוצע. הרופא בודק את האדם הפגוע לגבי בצקת היקפית או הפטומגליה ובנוסף בודק את גודש ההשפעה העליון. אם כבר קיים אי ספיקה של מסתם ריאתי, ניתן לפעמים לאבחן מיימת. במהלך המלחמה יתכן שמתרחש צליל לב שני שנשבר בפיצול נרחב. לפעמים מורגש גם המלמול של גרהם-סטייל. ואז הרופא לוקח קרני רנטגן של חזה או יכול לזהות ריאות מוגדלות בבירור עורק על MRI לב, הנראה ב חדר ימין. דופלר צבעוני אקוקרדיוגרפיה מאפשר גם לרופא להעריך את מידת ההתחדשות של המסתם הריאתי. מהלך המחלה תלוי בעיקר במחלה הבסיסית של המטופל. לכן, לא ניתן לתת פרוגנוזה מדויקת; אי ספיקת מסתמי ריאתי יכולה להישאר ללא טיפול באותו אופן ובכך לא מהווה סכנה לחולה בריאות וחיים. במקרים חמורים, המטופל זקוק לניתוח, ולכן בהחלט יש סכנת חיים. מסיבות אלה, לכן חיוני שהרופא יאבחן גם את הסיבה לאי ספיקה של המסתם הריאתי; במיוחד מכיוון שטיפול במחלה הבסיסית הוא חלק חיוני מ- תרפיה.

סיבוכים

לרוב נרכש התחדשות של שסתום ריאתי, אך במקרים נדירים זה יכול להיגרם על ידי מום גנטי במסתם הלב. הרוב המכריע של המקרים הגנטיים של ריגיטציה של המסתם הריאתי הם כמעט ללא תסמינים. זרימת דם קלה מהעורק הריאתי אל חדר ימין במהלך הַרפָּיָה שלב (דִיאָסטוֹלָה) בדרך כלל לא מבחינים בו, כך שלעתים קרובות אי-ספיקה נותרת בלתי מזוהה לתקופה של שנים רבות. גם אם לא מטפלים, אי-ספיקה במסתם ריאתי קלה אינה גורמת לסיבוכים כלשהם. גירעונות ביצועים עשויים להתרחש רק במהלך מאמץ גופני מאומץ. רגורגיטציה נסתרת נרכשת מציגה תמונה שונה, עם תסמינים חמורים שונים שיכולים להיות עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים אם לא מטפלים בהם. סימנים כאלה כוללים קוצר נשימה במאמץ ו כִּחָלוֹן, שינוי צבע כחול של עור גלוי מבחוץ עקב חמצן מחסור בוורידי החוזר כלי. בנוסף, כמעט תמיד יש אובדן ביצועים מכיוון ש- חדר ימין אינו יכול לספק זרימת דם מספקת לריאות עקב זרימת דם חוזרת מעורק הריאה. רגורגיטציה של שסתום ריאתי נרכשת יכולה שלא עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים. עקב ירידת היעילות של הלב הימני, עלולה להיווצר בצקת היקפית בגפיים ובבטן בצורת מיימת. מוגדל באופן חריג כבד (hepatomegaly) יכול להיגרם גם על ידי לב ימני עם ביצועים מופחתים. כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות של מחלת לב מסתמית, מומלץ טיפול במסתם הריאתי דולף במובן של טיפול בגורם.

מתי עליך לפנות לרופא?

מאחר ואי ספיקה במסתם ריאתי אינה יכולה לרפא את עצמה ובמקרה הגרוע ביותר יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם שנפגע, מחלה זו חייבת להיות מטופלת תמיד על ידי רופא. ככל שמחלה זו מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מוחלטת. יש להתייעץ עם רופא לגבי אי ספיקה במסתם ריאתי אם המטופל סובל ממצב חמור כְּאֵב באזור הלב. ה כְּאֵב עשוי גם להתפשט ל חזה. כמו כן, יש ביצועים מופחתים, כך שהאדם המושפע כבר לא יכול לבצע פעילויות מאומצות או ספורט. כִּחָלוֹן יכול גם להצביע על אי ספיקה במסתם ריאתי ותמיד צריך להיבדק על ידי רופא. אם הסימפטומים נמשכים לאורך תקופה ארוכה ומתרחשים ללא כל סיבה מיוחדת, יש לפנות לרופא מיד. אי ספיקת מסתמי ריאתי חייבת להיבדק ולטפל על ידי קרדיולוג. מכיוון שלרוב מטפלים במחלה על ידי ניתוח, יש צורך בשהייה בבית חולים. עם טיפול מוקדם, תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מופחתת.

טיפול וטיפול

התחדשות מחדש של מסתם ריאתי ראשוני מטופלת רק במקרים המעטים ביותר. כנראה גם בגלל שאנשים רבים אפילו לא יודעים שהם סובלים מאי ספיקה של המסתם הריאתי. הסיבה לכך היא שאין תסמינים ואי-ספיקה של מסתם ריאתי ראשוני לעיתים קרובות אינה נראית לעין במשך שנים או מתגלה רק במקרה במהלך בדיקה שגרתית. ככלל, אם כן, לא תרפיה נדרש. זה נכון במיוחד אם בחדר הימני של הלב יש התאמה של הלחץ הנמוך כֶּרֶך לִטעוֹן. עם זאת, אם ריאתי יתר לחץ דם קיים, טיפול - כגון דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מניעה - חייבים להתחיל. עם זאת, רק אם הרופא גם יודע מהו הטריגר לאי ספיקה של המסתם הריאתי. אולם במקרה של אי ספיקת שסתום ריאתי משני, המצב שונה במקצת. בעיקר, הרופא בוחן את הסיבה לפני תחילת הטיפול. במקרים רבים הטיפול באי ספיקת מסתמי ריאתי הוא טיפול במחלה הבסיסית; במקרים רבים, אי ספיקה במסתם הריאתי היא הסימפטום בלבד, כך שאין צורך לטפל ישירות במחסון במסתם הריאתי, אך ההתמקדות העיקרית היא בטיפול בגורם. במקרים רבים, אם המחלה מתקדמת בצורה דרסטית או שהתסמינים והתלונות מחמירות יותר, ניתוח יכול לעזור. כחלק מהטיפול הניתוחי מוחדר החלפת מסתם לב לתיקון אי-ספיקה במסתם הריאתי. עם זאת, לניתוח תפקיד תומך רק במקרים ספורים; ככלל, מדובר במחלה לא טיפולית שרק לעיתים רחוקות גורמת לבעיות.

מניעה

ניתן למנוע התחדשות של שסתום ריאתי רק במידה מוגבלת. רצוי למנוע מחלות בסיסיות העלולות לעורר התחדשות של שסתום ריאתי. אם כן אנשים המכורים לחומרים ממכרים צריכים לוודא כי נעשה שימוש בציוד הזרקה סטרילי. אם מופיעים תסמינים, חשוב לפנות לרופא שיוכל להבהיר אם קיים אי ספיקת מסתם ריאתי ואיזו צורה היא נוקטת. בפרט, אנשים שנפגעו ממחלה בסיסית העלולה לגרום לאי ספיקה של המסתם הריאתי צריכים לתפוס בדיקות סדירות.

מעקב

מכיוון שלעתים קרובות מתגלה התחדשות שסתום ריאתי ראשוני רק כממצא מקרי, אין טיפול או מעקב ספציפי לגביו. עם זאת, כל מי שמבחין בתסמינים כמו ירידה בביצועים הגופניים, קוצר נשימה או קרום רירי בצבע כחלחל (ציאנוזה) צריך לפנות מיד לרופא המשפחה או לקרדיולוג לצורך בירור. מכיוון שהתחדשות שסתום ריאתי משנית היא בדרך כלל סימפטום למחלה בסיסית אחרת, הרופא יתמקד בטיפול בה. בהתאם לכך, המעקב יותאם גם למחלה הבסיסית. עם זאת, אם אי ספיקת המסתם הריאתי המשני כה חמורה עד שהחלפת המסתם נעשתה הכרחית, על המטופל לעבור בדיקות סדירות אצל קרדיולוג. במהלך בדיקות אלה נבדקת תפקוד השסתום באמצעות אקוקרדיוגרפיה. המעקב הראשון אמור להתקיים כשלושה חודשים לאחר הניתוח והשיקום. חולים עם החלפת מסתם ביולוגית זקוקים לטיפול נוגד קרישה (עיכוב קרישת דם) עד שלושה חודשים לאחר הניתוח, ואילו חולים עם מסתם מכני חדש נדרשים לכך למשך שארית חייהם. בנוסף, לכל החיים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב יש צורך במניעה לפני ואחרי ניתוחים בדרכי הנשימה העליונות ובלוע. חולים בקבוצת סיכון גבוה צריכים גם להתייעץ עם רופא מיד אם הם מפתחים חום או סימנים אחרים של מחלה מדבקת. בדרך כלל נותנים למושפעים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב דרכון, שמכיל את כל המידע החשוב ויש לשאת אותו בכל עת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

התחדשות שסתום ריאתי מתקדמת לעיתים קרובות ללא תסמינים. זה נכון לעיתים קרובות עם מומים מולדים במסתם. ללא תסמיני מחלה, אין, כמובן, סיבה לנקוט בעזרה עצמית אמצעים. אולם הדבר משתנה אם המחלה מאובחנת במקרה לאחר מאמץ גופני קשה שבמהלכו התרחש קוצר נשימה או אפילו חוסר הכרה. אם תסמינים אלו מתרחשים, על האדם המושפע להתייעץ תחילה עם רופא ולתאר את הסימפטומים. לאחר קביעת האבחנה של "אי ספיקת מסתם ריאתי", הרופא יקבע את חומרת המחלה ויבהיר אפשרויות טיפוליות נוספות. אולם לעיתים קרובות אין צורך בטיפול. עם זאת, באחריות המטופל עצמו להשפיע באופן חיובי על תהליך המחלה באמצעות עזרה עצמית. ללא קשר למצב המחלה, כדאי לאסוף מידע או להחליף חוויות במסגרת קבוצות או חברות לעזרה עצמית. באופן זה, חולים רבים עם אי ספיקה קלה במסתם יכולים כבר להיפטר מחרדה רבה. מועברים כאן חוויות כיצד, במקרים אלה, ניתן אפילו לחזק את הלב ללא טיפול באמצעות אורח חיים מותאם. אפשרי פתרונות מוצגים גם עבור מומי לב חמורים יותר הדורשים טיפול. חברות חשובות וקבוצות עזרה עצמית כוללות את "Deutsche Gesellschaft für Kardiologie" קרדיולוגיה) או קבוצת העזרה העצמית "Deutsche Herzstiftung e. V. ” (קרן הלב הגרמנית). שם מקבל המטופל מידע נרחב ויש לו גם אפשרות להחליף חוויות עם סובלים אחרים. ניתן לבטל את בידודם של חולים בודדים בעזרת קבוצות עזרה עצמית אלו, ובכך לשפר את איכות החיים הכוללת.