ב השתלת תאי גזע, תאי גזע מתקבלים מהפריפריה דם והועבר לנמען כדי לחדש את המערכת ההמטופויטית. לרבים סרטן דם במיוחד הסובלים, השתלת תאי גזע מהווה את הסיכוי היחיד לריפוי, אך הוא גם הופך לחשוב יותר ויותר בטיפול בשגיאות מולדות חמורות של מטבוליזם מחלות אוטואימוניות.
מהי השתלת תאי גזע?
ב השתלת תאי גזע, תאי גזע נקצרים מהפריפריה דם והועבר לנמען כדי לחדש את המערכת ההמטופויטית. השתלת תאי גזע (SCT) מתייחס בדרך כלל להעברה של ציוד היקפי דם תאי גזע המטופויאטים מתורם למקבל, ומשמשים במיוחד למחלות המטולוגיות ממאירות (ממאירות של המערכת ההמטופויטית) כגון סרטן דם, ממאיר לימפומה, או הפרעות מיאלופרוליפרטיביות. באופן עקרוני, מבחינים בין אוטולוגי השתלת תאי גזע, בו התורם והמקבל זהים, והשתלת תאי גזע אלוגניים, שבה מקבל עם מחלה אונקולוגית המטולוגית מקבל חומר תאי גזע מתורם בריא, רצוי מאח.
פונקציה, אפקט ומטרות
תא גזע הַשׁתָלָה מבוצע בעיקר לפני קרינה או כימותרפיה תרפיה(כולל בנוכחות נוירובלסטומה) העלולים להשפיע על תאי גזע. בנוסף, תא גזע הַשׁתָלָה מבוצע כחלופה ל מח עצם הַשׁתָלָה למספר מחלות המטולוגיות, במיוחד סרטן דם (צורת ניאופלזיה של המערכת ההמטופויטית). האינדיקציה להשתלת תאי גזע מיועדת במיוחד לחולים עם לוקמיה לימפטית או מיאלואידית חריפה, עבורם איחוד תרפיה משמש. במקרים רבים, אנשים הסובלים מסרטן הדם לוקים במערכת המטופויטית מופרעת ישירות כתוצאה מהמחלה או כתוצאה מריבה גבוהה.מנה טיפול כימותרפי, שניתן לחדש אותו באמצעות השתלת תאי גזע. יתר על כן, תאי הגזע ההמטופויטיים המועברים תומכים בהרס של ממאירים סרטן תאים הנמצאים באורגניזם של האדם המושפע, אשר לא ניתן לזהות או להילחם על ידי המערכת החיסונית במידה הנדרשת. השתלת תאי גזע הופכת לחשובה יותר ויותר בטיפול במחלות מטבוליות גנטיות מחלות אוטואימוניות שלא ניתן לשלוט באופן טיפולי (מחלת סטיל, מערכתית סקלרודרמה). רוב תאי הדם עוזבים את מח עצם כבר מובחנים כאדומים או תאי דם לבנים. עם זאת, מכיוון שתאי גזע המטופויאטים פלוריפוטניים נמצאים גם בדם ההיקפי, אם כי בתחתית נמוכה בהרבה. ריכוז מאשר ב מח עצם, ניתן לסנן תאי גזע אלה ולעבד אותם מהדם ההיקפי בעזרת אפרזיס של תאי גזע, הדומה ל דיאליזה תהליך. למטרה זו נותנים לתורם את הורמון הגדילה G-CSF (גורם ממריץ מושבת גרנולוציטים) לקראת אפריזת תאי גזע (מספר ימים), המגרה את סינתזת תאי הגזע ובהתאם גם מגדיל את ריכוז של תאים פלוריפוטנטיים בדם ההיקפי. התורם מחובר למכשיר אפרזיס באמצעות שני צנתרים ורידיים, מה שמבטיח את שניהם איסוף דם והפרדת מרכיבי הדם הבודדים על ידי צנטריפוגה. לאחר מכן מוציאים את תאי הגזע הפלוריפוטנטיים מאפרסאט (תוצר הדם שנוצר), בעוד שרכיבי הנותרים מערבבים שוב ומחדירים לתורם. הליך זה מבוצע בסך הכל 4 פעמים. במהלך תהליך זה, תמיסת ציטראט ניתנת ברציפות לתורם לצורך מניעת קרישה. אם לא ניתן להשיג מספיק חומר בתאי גזע, ניתן לחזור על הנוהל לאחר מספר ימים. בעקבות אפריזת תאי גזע, החומר שנקצר מקורר ב-4-9 מעלות צלזיוס או שמור בקריאה ב -170 מעלות צלזיוס. הנמען (במיוחד במקרה של חולים עם היסטוריה של סרטןלאחר מכן ניתן תמיסת ציטראט. אצל הנמען (במיוחד בלוקמיה), לעומת זאת, myeloablative תרפיה מבוצע לפני השתלת תאי גזע על ידי כימותרפיה ורדיותרפיה אמצעים להרוג את התאים ההמטופויאטים. העירוי שלאחר מכן של תאי הגזע ההמטופויאטים (דרך ה- וָרִיד) מכוון להתיישבות מוח העצם על ידי התאים הבריאים וכך התחדשות של המטופויזה (היווצרות דם) שם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
השתלת תאי גזע היא גישה טיפולית רב-שלבית ומורכבת הטומנת בחובה סיכונים נלווים. לדוגמא, תופעות לוואי הקשורות לרעלנים כגון סטומטיטיס (דלקת של בעל פה רירית) או אחר דלקת של הריריות, הקאה ו בחילה, המוררגי דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אובדן שיער, או תופעות לוואי ספציפיות לאיברים עקב טיפול ציטוסטטי עלולות להתרחש במהלך הטיפול המיאובלאטיבי. בנוסף, השפעות מאוחרות אפשריות של טיפול מיאלובטיבי כוללות אי ספיקה של המין ו ממאירות משנית. בנוסף, השתלת תאי גזע, אם כי במידה פחותה מהשתלת מוח עצם, טומנת בחובה סיכון לתגובת שתל מול מארח, שבה האורגניזם המקבל מגיב באופן ציטוטוקסי לתאי הגזע שעברו עירוי. זיהומים, למשל על ידי בקטריה או פטריות, ניתן להבחין בתדירות גבוהה מאוד, במיוחד בשלושת השבועות הראשונים שלאחר השתלת תאי גזע, מאז זה של הנמען המערכת החיסונית מושתל peritransplantation (לקראת השתלת תאי גזע ובעקבותיה). כתוצאה מנטילת הורמון הגדילה, שַׁפַעַתכמו תסמינים, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי מפרקים ו / או מצבי רוח דיכאוניים ניתן להבחין בתורם. מיד במהלך ביצוע אפריזה של תאי גזע הנדרשת להשתלת תאי גזע, בחילה, סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב בזרועות כתוצאה מהגבלת תנועה, שריפה תחושה באזור אתרי ההזרקה (אם יש תגובה לתמיסת הציטראט) ובעיות במחזור הדם עד קריסה נדירה וכוללות.
