השתלת ריאות

מבוא

אל האני ריאות (pulmo) משמש להחלפת גז ו- נשימה. מכיוון שהוא ממלא משימות חיוניות, א ריאות הַשׁתָלָה מבוצע רק אם אין טיפול אחר שמבטיח תרופה. בקפדנות, ה ריאות מורכב משתי ריאות, אחת מימין ואחת משמאל.

בהתאם לחומרת האינדיקציה, ריאה אחת, שתי אונות הריאה או כמה אונות הריאה מוסרות בריאה הַשׁתָלָה ואז מוכנסת הריאה התפקודית של תורם. ריאה הַשׁתָלָה משמש רק במקרים של מחלת ריאות מתקדמת, מכיוון שכל השתלה כרוכה תמיד בסיכון מסוים. לכן יש לוודא מראש כי כל הטיפולים השמרניים האפשריים לא פעלו או שכבר אינם משפיעים.

עם זאת, אם המטופל כבר סובל מקוצר נשימה במנוחה ותוחלת חייו ללא השתלה נמוכה מ- 18 חודשים, תבוצע השתלה. ישנן תמונות קליניות שונות שעבורן ניתן לבצע השתלת ריאות. אלה כוללים, בין היתר, את הגורמים האחרים להשתלת ריאות יכולים להיות גם היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס (היסטיוציטוזיס X), לימפאנגיוליאומיומטוזיס או ברונכיוליטיס אובליטרנים.

  • Muscoviscidosis (סיסטיק פיברוזיס) עם bronchiectasis דו צדדי
  • פיברוזיס ריאתי אידיופתי
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) עם מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין ו
  • נפיחות ריאות ו
  • יתר לחץ דם ריאתי הנגרם על ידי מומי לב ו
  • Sarcoidosis.

עם זאת, חשוב לדעת שאף אחת מהמחלות הללו לא אומרת שיש צורך בהשתלת ריאות. במקום זאת, יש לנתח את המטופל על סמך הסימפטומים שלו ו ערכי מעבדה כדי לקבוע האם טיפול בתרופות עדיין יכול להוביל להצלחה, האם הנזק מתקדם מדי וריפוי בלתי אפשרי או שעדיין הגיוני להשתיל ריאה חדשה מכיוון שהמטופל ירוויח מספר שנות חיים. אם, למשל, חולה עם סיסטיק פיברוזיס בעל יכולת שנייה יחסית של 30% בלבד (FEV1 = 30%), זו בהחלט אינדיקציה להשתלת ריאות.

עם זאת, בחולה עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, שיש לו גם יכולת שנייה יחסית של 30%, יתכן שמטופל זה אינו זקוק להשתלת ריאות אלא יכול לחיות טוב עם התרופות המותאמות כהלכה. דוגמה זו מראה כי השתלת ריאות תמיד מחייבת התייחסות לגורמים רבים ושונים וכי אין ערך ספציפי שמעליו אחד אומר שהשתלה נחוצה בהחלט. עם זאת, ישנם כמה מאפיינים כאשר יש לשקול השתלת ריאות. לדוגמא, מבחן הליכה של 6- או 12 דקות, בו המטופל מתבקש ללכת עד כמה שהוא יכול בזמן הנתון. חולה הזקוק להשתלת ריאה נמצא רק כ -500 מ 'מאחור בזמן הזה מכיוון שהוא מקבל נשימה במאמץ הקל ביותר.