השתלת לב

שֵׁם נִרדָף

הקיצור HTX משמש בדרך כלל במגזר הרפואי. בעולם דובר האנגלית קוראים לזה לֵב הַשׁתָלָה.

מבוא

A לֵב הַשׁתָלָה פירושו השתלת לב תורם איברים למקבל. בגרמניה, רק אדם שאובחן כאמין מוֹחַ מתים יכולים לשמש תורם איברים. על מנת להחליט אם ברצונך להיחשב כתורם לאחר מותו, ניתן לרשום זאת בכרטיס תורם איברים.

1 לֵב הַשׁתָלָה ברחבי העולם בוצעה בקייפטאון בשנת 1967, אך החולה נפטר זמן קצר לאחר הניתוח. השתלת לב ראשונה בגרמניה התרחשה כעבור שנתיים במינכן. אך גם חולה מושתל זה נפטר שעות ספורות לאחר הניתוח.

רק כאשר פותח סוכן חיסוני חדש (Ciclospoprin A) לדיכוי התגובה החיסונית, נסה ניסיון חדש להשתלת לב. זה היה בשנת 1961, והפעם זה הצליח בטווח הארוך. מזה כמה שנים שבוצעו בגרמניה 300 עד 400 השתלות לב מדי שנה.

מספר החולים שנרשמים להשתלה כזו מדי שנה, כלומר שנמצאים ברשימת השתלות הלב, גבוה כמעט פי שניים. בהתאם לכך, כמעט 1000 חולים קשים ממתינים כעת ללב תורם. עם זאת, זמן ההמתנה ללב חדש הוא 6 עד 24 חודשים, וזה פחות משמעותית מזמן ההמתנה לניו כליה (4-5 שנים).

כרגע יש כמעט 8000 חולים ברשימת ההמתנה ל כליה. לאחר השתלת לב מוצלחת, שיעור ההישרדות לשנה הוא כ- 80%; לאחר חמש שנים, כ- 60-70% מהחולים המושתלים עדיין בחיים. כיום, שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא כ- 40-50%.

סִימָן

האינדיקציה להשתלת לב היא אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) בשלב IV (4) על פי NYHA, שלא ניתן עוד להשפיע באופן חיובי באופן שמרני (כלומר ללא HTX). קריטריונים רבים נלקחים בחשבון כאשר אנו מעריכים את הצורך בהשתלת לב, ויש להוציא מכלל התוויות נגד. על פי איגוד הלב בניו יורק (NYHA), אי ספיקת לב מחולק לארבעה שלבים.

לחולה עם NYHA I שלב אין תסמינים, חולה עם NYHA II מתלונן על קוצר נשימה (קוצר נשימה) וחולשה בתרגיל כבד, לחולה עם NYHA III יש תסמינים כאלה אפילו במאמץ גופני קל, ולחולה עם NYHA IV יש צורך עז באוויר גם בזמן מנוחה ואינו מסוגל עוד לשאת משקל. אִי סְפִיקַת הַלֵב הוא סימפטום שיכול להופיע על ידי מחלות שונות. ללא ספק הסיבות השכיחות ביותר הן מחלת לב כלילית (CHD) ו קרדיומיופתיה (מחלת שרירי לב). מחלת מסתמי לב היא גם לא גורם נדיר לחוסר לב.