קפסולת פיברוזיס
קפסולת פיברוזיס (פיברוזיס קפסולרי) הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר הגדלת חזה עם שתלים. זוהי התקשות של רקמות עקב תגובה חיסונית טבעית של הגוף כנגד השתל.
בתנאים פיזיולוגיים, תגובה זו מביאה ליצירת כמוסה רכה ואלסטית סביב שתל השד, כך שלא ניתן לצפות לסיבוכים נוספים. עם זאת, במקרה של קפסולת פיברוזיס, התגובה החיסונית חזקה כל כך שנוצרת כמוסה מוצקה ומעובה סביב שתל השד ומכווצת אותה. התוצאה היא התקשות ועיוות של השתל.
השלכות אלה מתבטאות בחמורות כְּאֵב, מתח ועיוות של השד. להתפתחות של קפסולת פיברוזיס יכולות להיות סיבות רבות ושונות, ה- תוֹקֶף מהם טרם הוכח בבירור. אלה כוללים את מצב של פני השטח של שתלי חזה, שיכולים להיות חלקים או בעלי מרקם.
המשטח החלק של שתלים ישנים מעדיף דליפת נוזלים עקב קרע שתל, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון לפיברוזיס קפסולי. לעומת זאת, משטחי שתל מחוספסים נוטים פחות ליצור את הקפסולה הסיבית. למיקום השתלים יש גם השפעה משמעותית על התפתחות פיברוזיס קפסולרי.
הסיכון למחלות גבוה יותר אם השתל ממוקם מעל שריר החזה. לכן, מנקודת מבט רפואית, עדיף למקם מתחת לשריר החזה. חבורות בחלל הפצע הם גורם סיכון מסוים.
רקמות צלקות יכולות להיווצר מהן במהירות רבה, ולכן מניחים ניקוזים לאחר ניתוח שד כדי למנוע חבורות גדולות. סרטן השד לחולים שטופלו בהקרנות יש סיכון גבוה מאוד לפתח פיברוזיס קפסולרי. מסיבה זו, המנתח המטופל נוקט בשיטת השימוש ברקמה אוטולוגית עבור שחזור שד.
השתלות חזה לאחר סרטן השד
לאחר סרטן השד, ניתן לשחזר את השדיים באמצעות שתלי חזה, שמורכבים מג'ל סיליקון או תמיסת מלח. תחילה יש למתוח את העור באזור השד לפני הכנסת השתל. לשם כך משתמשים המנתחים במרחיב, שהוא מעין בלון שממלא בתמיסת מלח על פני תקופת זמן.
בסוף הליך זה, המרחיב מוחלף על ידי השתל. עם זאת, עור בריא נדרש להליך זה. חסרון של שחזור שד עם שתלי סיליקון זה שנשים תופסות את השדיים שלה הרבה יותר מוצקים מבעבר וזו תחושה לא נעימה למדי עבורן.
הנקה עם שתלי חזה
בעקרון, שתלי חזה אינם מהווים מכשול להנקה והם אינם משפיעים על בריאות של התינוק. מכיוון שהשתל ממוקם מתחת לבלוטת החלב או לשריר, אין קשר ישיר בין האחרון לבלוטה. עם זאת, במקרים הנדירים ביותר, הפרעות תחושתיות או אובדן תחושה ב פִּטמָה יכול להתרחש, מה שיפחית משמעותית את יכולת ההנקה.
במיוחד אם שתלי השד הוכנסו מאחורי צינורות החלב, ניתן להניח כי אלה וגדולים יותר עצבים יישאר ללא פגע וכי במקרה זה יכולת ההנקה לא תפגע. עם זאת, צלקות עלולות להיווצר בשד כתגובה להשתלות השד, מה שבמקרים מסוימים יכול להוביל לכך כְּאֵב ואי נוחות במהלך ההנקה. החשד שסיליקון עלול לעבור אליו חלב אם ולגורם בריאות בעיות לילד לא אושרו עד כה.
רמה מוגברת של חומרים מזיקים או סיליקון חלב אם טרם הוכח עם שתלי סיליקון. למרות זאת, הֵרָיוֹן יכול להוביל לשינויים ברקמה וניתן לשנות את התאמת השתל. באופן עקרוני ניתן להחליף השתלות חזה לאחר הֵרָיוֹן.
עם זאת, מומלץ להכניס שתלי חזה רק לאחר סיום תכנון המשפחה. כִּירוּרגִי הגדלת חזה באמצעות שתלי חזה בוצע מאז סוף המאה ה -19. באותה תקופה ניסה רופא גרמני-אוסטרי לשחזר את השד של אישה שהורחק שד בגלל גידול באמצעות החדרת גידול שומן שפיר (ליפומה).
מאז הושתלו לחזה הנשי חומרים שונים כמו ספוגים, גומי, חרוזי זכוכית. נוזלים כמו שמן בישול או פרפין הוזרקו לשד על בסיס ניסוי להגדלת הנפח. עם זאת, רבים מההליכים הללו היו קשורים לסיבוכים חמורים ולעתים קרובות קטיעה של השד היה בלתי נמנע.
בשנות השישים הוצגו שתלי החזה בפועל הראשונים, שהיו עשויים שתלים מלאים בסיליקון. מאז שנות השמונים היו דיווחים חוזרים ונשנים על סיבוכים שנגרמו כתוצאה מהשתלות סיליקון, ולכן השימוש בחומר זה נאסר בתחילת שנות התשעים. בשנת 1960 היו בעיות בהשתלות שמן סויה, אשר הוצאו מהשוק זמן קצר לאחר מכן מכיוון שהיה חשש להשלכות הרעלה אם מעטפת השתל תיפגע.
לאחר מחקרים מקיפים, אושרו שתלים מסיליקון הגדלת חזה באירופה שוב בשנת 2004. עם זאת, שערורייה עולמית נוספת התרחשה בשנת 2010 בנוגע לחברת PIP, שהשתלת החזה שלה הכילה סיליקון תעשייתי, שהוכח שיש לו סרטן-גורם לאפקט.
