השתלת לב: טיפול, השפעות וסיכונים

לֵב הַשׁתָלָה היא השתלת איברים מתורם למקבל.

מהי השתלת לב?

ב לֵב השתלה, הלב שעדיין פעיל של תורם מושתל אצל מקבל. ב לֵב השתלה, לבו התורם של פעיל התורם מושתל בנמען. השתלת לב נחוצה בעיקר במקרים של אי ספיקת לב, כאשר שיעור ההישרדות הוא פחות משנה. זה מחושב בעזרת ציון תוך שימוש בפרמטרים הבאים:

• לחץ הדם הממוצע

• קצב הלב

• צריכת החמצן המרבית

• שבר הפליטה

• כְּלִילִי עורק מחלה כגורם ל אי ספיקת לב.

• כשיש דפוס חסימות ב- ECG

• לחץ סתימת נימים ריאתי

פונקציה, אפקט ומטרות

כרונית או חריפה אי ספיקת לב תמיד מטופל בתחילה בתרופות, שיכולות לייצב חולים. אולם במקרים מסוימים הייצוב אינו מוצלח, מחייב השתלת לב. השתלה נחוצה במיוחד אם שריר הלב נפגע באופן בלתי הפיך, כל אפשרויות הטיפול מוצו ותוחלת החיים של האדם הפגוע מופחתת משמעותית כתוצאה מכך. במקרה זה, חולים ממוקמים ברשימת המתנה ל הַשׁתָלָה לאחר התייעצות עם הקרדיולוג. זמן ההמתנה תלוי בגודל, במשקל וב- דם סוג מקבל האיבר. עד הַשׁתָלָה, אפשר אולי לגשר את הזמן עם לב מלאכותי, אבל זה רק תומך בחלשים של המטופל תפוצה. עם זאת, לא ניתן להשתמש בלב מלאכותי לפרק זמן ארוך יותר; משך הזמן המרבי הוא כשלוש שנים. השתלות נדחות אם המקבל אינו מוכן או מסוגל לשתף פעולה עם הבדיקות או הטיפול הנחוצים. קריטריון חשוב נוסף להקצאת איברים הוא הסיכוי להצלחה על בסיס חוק ההשתלות. אם כל התנאים לניתוח מתקיימים, המטופל נרשם גם ביורו-טרנספלנט, שם נרשמים כל הנמענים הפוטנציאליים של איברי תורם. בממוצע, חולים ממתינים מספר חודשים להשתלה, עם עדיפות למקרים קריטיים מאוד. בשל זמינותו הבלתי צפויה של איבר תורם מתאים, לא ניתן לתכנן ניתוח ולכן הוא מתרחש תמיד בצורה חריפה. לכן התערבויות יכולות להתקיים בסופי שבוע או בלילה. מקבל האיבר מוזמן מיד לבית החולים והמרפאה מארגנת את הסרת האיברים או את הובלת האיבר התורם, שנמצא לרוב מאות קילומטרים משם. מכיוון שלב שנפץ יכול לשרוד מחוץ לגוף מספר שעות בלבד, יש לתאם את התקשורת בצורה מושלמת. לאחר הוצאת לב התורם הוא נשמר בארבע מעלות קר פתרון ומועבר למקבל. הרופאים המתפלאים בודקים גם את איכות האיבר. אם יש חשש לתפקוד לב התורם, עדיין ניתן להפסיק את הניתוח מבלי לפגוע במקבל. על מנת להימנע מנסיעות ארוכות, תחילה מחפשים מקבל מתאים בסביבתו של התורם. הלב לא מוסר עד שההשתלה יכולה להתקיים בארבע השעות הבאות. כאשר לב התורם מגיע לבית החולים, מתחיל הסרת הלב החולה. במהלך תקופה זו, דם האספקה ​​לאיברים משתלטת על ידי מכונת לב ריאה. הוורידים המובילים למערכתית תפוצה או לריאות נחתכות על ידי המנתח באופן שחלק מהימין או אטריום שמאלי שְׂרִידִים. לב התורם נתפר אז לשאריות הרקמות. הלב החדש מחובר לזרם הדם ואז יכול לחדש את השאיבה. לאחר השתלת הלב, אינטנסיבי תרפיה אחריו, שנמשך כשבעה ימים. מקבלי האיברים מדוכאים בצורה חיסונית במידת האפשר כדי למנוע דחיית איברים. הסיכון לזיהום הוא הגבוה ביותר במהלך תקופה זו, ולכן יש לבודד את החולים. משברי הדחייה מתרחשים בעיקר בשלבים. אם הם מתרחשים כל שבועיים במהלך שלושת החודשים הראשונים, התייצבות מתרחשת לאחר זמן מה. לאחר מכן השיקום במחלקה הרגילה, שנמשך כשלושה עד ארבעה שבועות. בשנה הראשונה יש צורך גם בבדיקות סדירות. הרופא לוקח דגימות רקמה מהלב על מנת לתעד את הדיכוי החיסוני. דגימות הרקמה מאפשרות לו לקבוע אם ניתן לדחות את האיבר. אם הדחייה בינונית או חמורה, מטופלים עם קורטיזון.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

השתלת לב הוא הליך הנושא סיכונים מסוימים. הטכניקה הניתוחית אינה קשה בימינו, אך דימום, פקקת or ריפוי פצע בעיות עלולות להתרחש בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. ה תרופות מדכאות חיסון גם להחליש את המערכת החיסונית, הגדלת הסיכון לזיהומים אפשריים. יתר על כן, לא כל החולים מתאימים להשתלה; שיעור הסיכון מוגבר בנסיבות הבאות:

• מחלות בכבד, בריאות או בכליות
• סוכרת
• מחלות כלי דם של רגל or צוואר עורקים.
• שימוש בסמים או באלכוהול
• גיל יותר מ -60 שנה
• תסחיף ריאתי חריף
• מחלות מערכתיות מסוימות כמו ניוון רקמות.

חשוב שהמטופלים עצמם יפקחו מקרוב על גופם בכדי להבחין בכל שינוי. תסמינים אפשריים שעשויים להצביע על דחייה הם:

• עלייה במשקל עקב החזקת מים בגוף
• קוצר נשימה
• עליה בטמפרטורות
• הפרעות קצב לב
• עמידות נמוכה יותר