ניתוח שתן, בדיקת שתן, הוא כלי אבחון בסיסי ובעל ערך לכל מומחיות רפואית. ניתוח שתן מאפשר להסיק מיידית מסקנות לגבי הגנרל של המטופל בריאות, במיוחד את מצב של הכליות ודרכי השתן.
מהי בדיקת שתן?
ניתוח שתן מאפשר להסיק מיידית מסקנות לגבי הגנרל של המטופל בריאות, במיוחד את מצב של הכליות ודרכי השתן. שתן הוא סטרילי דם תרכיז בסרום. שתן מיוצר על ידי פונקציית הסינון של הכליות כאיברים מזווגים רטרופריטונאליים. הכליות מסננות כל הזמן את דם ולפטור אותו מרעלים או ממוצרים מטבוליים. כך, במהלך 24 שעות, כ -1500 ליטר שתן ראשוני הופך לכ -1.5 ליטר שתן סופי ריכוז ו מַיִם הסרה, שעוברת מה- כליה דרך השופכנים אל תוך שלפוחית שתן. כאשר הצטבר מספיק שתן סופי ב שלפוחית שתן, רפלקס של שרירי שלפוחית השתן גורם למתן שתן, ליקוי באמצעות שָׁפכָה. שתן זה משמש לאחר מכן כביכול שתן אמצע הזרם למטרות בדיקה. ניתוח שתן מודרני באמצעות מספר רצועות בדיקה ובדיקה מיקרוסקופית, ציטולוגית ופתולוגית חוזר למסורת בדיקת שתן של ימי הביניים. באותה תקופה, ההרכב הכימי של השתן עדיין לא היה ידוע בפירוט. הצבע, הריח ו מפתחות של השתן מילא תפקיד חשוב באבחון מחלות. לדוגמא, שתן בטעם מתוק ציין סוכרת mellitus. היום, גלוקוז הגילוי מתבצע על ידי תגובה כימית בשדה של רצועת בדיקת שתן, אותה טובלים בשתן על ידי הרופא או העוזר הרפואי.
פונקציה, אפקט ומטרות
צבע השתן תלוי בעיקר בצריכת נוזלים אך גם במזונות שונים. סלק, למשל, הופך את השתן לאדום. עם זאת, צבע אדום יכול להיגרם גם מהנוכחות של דם בשתן, ממצא פתולוגי שדורש תמיד בירור ומצביע בדרך כלל דלקת של הכליות או דרכי השתן. המקרוסקופי בדיקת שתן, כפי שהיה נהוג באופן מסורתי בימי הביניים כבדיקת שתן, אינו שכיח יותר כיום. בנוסף לצריכת נוזלים, ניתן לשנות מאוד את הופעת השתן על ידי תרופות או מחלות פנימיות דלקת. שינויים סוטים במראה מתועדים אם הם רלוונטיים לאבחון. בדיקת שתן, כמו א בדיקת דם or היסטוריה רפואית, הוא חלק נפוץ מהתייעצות רפואית כללית. רופאים מכל מומחיות יכולים לפרש בדיקת שתן, אך המומחה לאורולוגיה או נפרולוגיה כשיר במיוחד לפרש ממצאים או לבצע בדיקת שתן מורחבת לשאלות רפואיות ספציפיות. כדי לקבוע את משקל השתן הספציפי, טבילה ציר מדידה בשתן, וכך המשקל-כֶּרֶך היחס נקבע במדויק. לכן ניתן לקבוע כמה רכיבים מומסים כלולים בדגימת השתן. לשתן מרוכז יש משקל סגולי גבוה יותר מכיוון שהוא מכיל פחות מַיִם. ניתוח השתן הסטנדרטי מתבצע באמצעות מספר רצועות בדיקה, מה שנקרא בדיקת קומבור. עד 10 שדות בדיקה שונים זמינים בדף בדיקה שכזה. ניתוח השתן באמצעות רצועות בדיקה מתבצע בשלושה שלבים: טובלים, מנגבים, קוראים. ניתן לקרוא ולתעד את תוצאות הבדיקה על ידי השוואת צבעים חזותית מיד לאחר הטבילה בסולם צבעים. שדות מבחן חשובים הם גלוקוז, pH, דם, המוגלובין, לויקוציטים, ניטריט, חלבון ואורובילינוגן. בשדות הבדיקה החומרים המומסים בשתן גורמים לתגובה כימית מסובכת שקשורה אנזימטית לשינוי צבע אופייני. לדוגמא, שדה הבדיקה הראשוני הצהבהב הופך לירוק בנוכחות דם בשתן, ושדה הבדיקה הלבן מקבל צבע ורוד כאשר הוא בא במגע עם לויקוציטים בשתן. עוצמת השינוי בצבע נחשב למדד ל ריכוז של החומר הפתולוגי. אם בקטריה נמצאים בשתן עקב תהליך דלקתי, שדה הבדיקה של ניטריט הופך להיות דהוי אם החיידקים הם חיידקים יוצרי ניטריט, האחראים על למעלה מ -90% מכלל דלקות בדרכי השתן. ניתן לבחון את הבדיקה עם רצועת הבדיקה ניתוח מיקרוסקופי של מה שנקרא משקע שתן. משקע השתן מתקבל על ידי צנטריפוגה של השתן. הכוח הצנטריפוגלי גורם להצטברות רכיבים תאיים בשתן בתחתית צינור הזכוכית. חלק השתן העל-תגופתי מפוזר. בַּקטֶרִיָה, תאי אפיתל, גלילים או גבישים ניתנים לניתוח במשקעי השתן. בַּקטֶרִיָה ניתן לגדל גם מהמשקע באמצעות מדיום תרבית לאבחון סופי ולקביעת התנגדות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
שתן הוא כלי אבחון חשוב לאבחון ראשוני, חשד לאבחון, אבחון הדרה, או מעקב אחר מחלות פנימיות ו מחלות בדרכי השתן. השתן המשמש לניתוח חייב להיות טרי ככל האפשר, מכיוון שהשתן מתחיל להתפרק בשל הרכבו הביולוגי דקות ספורות לאחר הפרשתו. יש להשתמש רק במה שמכונה שתן סילון בינוני לצורך בדיקת שתן. כאשר מעביר שתן, המטופל מקבל הוראה להשליך תחילה את חלק השתן הראשון, ואז למלא את הזרם האמצעי לכוס ולזרוק את השליש האחרון שהרגיש. אי ציות עלול לגרום לתוצאות חיוביות כוזבות. על מנת לתקנן את ניתוח המבחן של השתן, נעשה כיום שימוש במכונות קריאה אוטומטיות בפרקטיקות ובמעבדות גדולות. זה משיג תוצאות טובות בהרבה מקריאה ידנית. במקרה של ממצאים לא ברורים או מסופקים, ניתן להשיג שתן גם ישירות מהשתן שלפוחית שתן על ידי שלפוחית השתן העל-שכבתית לנקב בתנאים סטריליים.
