סרטרלין: השפעות, שימושים וסיכונים

הסם סרטרלין שייך לסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI). אלה משמשים בעיקר לטיפול ב דכאון.

מה זה סרטרלין?

הסם סרטרלין שייך לסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI). אלה משמשים בעיקר לטיפול ב דכאון. ה נגד דיכאון סרטרלין, כמו תרופות נוגדות דיכאון citalopram ו פלואוקסטין, שייך לקבוצת הסלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת. אלה משפיעים על נוירוטרנסמיטר לאזן ויש להם אפקט הרמת מצב רוח. מסיבה זו, החומר הפעיל סרטרלין משמש, בין היתר, לטיפול ב הפרעת חרדה, הפרעות טורדניות כפייתיות ופוסט טראומטיות לחץ הפרעה (PTSD). בדיוק כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, סרטרלין יכול לפתח תופעות לוואי שונות. חושש במיוחד הוא תסמונת סרוטונין, שיכולה להתרחש עם שימוש מקביל בתרופות סרוטונרגיות שונות או עם מנת יתר של סרטרלין.

השפעות פרמקולוגיות

Sertraline מפעילה את השפעותיו ב שסוע סינפטי במרכז מערכת העצבים. ה שסוע סינפטי ממוקם בין א תא עצב ותא אחר (עצב) במורד הזרם. עירור מועבר באמצעות שסוע סינפטי. לשם כך נדרשים חומרי מסנג'ר הנקראים נוירוטרנסמיטרים. סרוטונין הוא אחד מהמעבירים העצביים הללו. בין היתר, חומר המסנג'ר פועל במרכז מערכת העצבים וידוע באפקט הרמת מצב הרוח שלו. בשפה המקובלת, לכן סרוטונין מכונה גם הורמון האושר. הרבה דיכאונות ו הפרעת חרדה נובעות ככל הנראה ממחסור בסרוטונין. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נועדו להגדיל את ריכוז של סרוטונין בשסע הסינפטי. סרטרלין עושה זאת על ידי מניעת ספיגת סרוטונין מהסדק הסינפטי לתאים שמסביב. כתוצאה מכך נותר יותר סרוטונין בשסע, כך שהאפקט הסרוטונרגי משופר. כבר במהלך הצריכה הראשונה, התרופה פורשת את השפעתה המגדילה את הכונן. במהלך השבוע-שלושה הבא, השפעה זו מתעצמת ומתבטאת.

שימוש ויישום רפואי

סרטרלין מתאים לטיפול במיג'ור דכאון. בשימוש לטווח הקצר, הסוכן היה עדיף בבירור תרופת סרק. זה לא נכון לגבי כל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. Sertraline הוכח גם כמועיל בטיפול ב הפרעת אובססיבית כפייתית ו הפרעת פאניקה. בחולים עם פוביה חברתית, החומר הפעיל יכול לשמש גם ל תרפיה, אך נמשכים שישה שבועות עד שלושה חודשים עד להצלחות הטיפול הראשונות. יתר על כן, הסוכן נמצא בשימוש נרחב בתחום תרפיה של פוסט טראומטי לחץ הפרעה. אולם גם כאן יש לציין הצלחת טיפול מושהית. לעתים קרובות, שיפור ניכר רק לאחר כשלושה חודשים. כאן, ככל שהסימפטומים חמורים יותר, כך לוקח לחולים להגיב לתרופה זמן רב יותר.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות למדי בעת נטילת סרטרלין. יותר מ -10% מהחולים שטופלו בסרטרלין נדודי שינה, עייפות, סְחַרחוֹרֶת, ו כְּאֵב רֹאשׁ. הפרעות במערכת העיכול ויבשים פה נצפים גם בתדירות גבוהה יותר. כמו במרבית מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין, הפרעה בתפקוד המיני עלולה להתרחש בסרטרלין. לדוגמא, אי ספיקת שפיכה ואי יכולת להגיע לאורגזמה נצפים לעיתים קרובות אצל גברים. בדרך כלל, תפקודים מיניים אלה הם הפיכים. עם זאת, ישנם מטופלים בהם הסימפטומים נמשכים מספר שבועות ואף חודשים לאחר הפסקת התרופה. תופעות לוואי שכיחות כוללות גם הקאה, הזעה מרובה, פריחה בעור, והפרעות ראייה. גלי חום, אי נוחות במהלך הטלת שתן, לֵב דפיקות לב, ו כאב בחזה נצפים גם הם. הזיות, כבד כישלון, תרדמת, פסיכוזות ו תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקשר לשימוש בסרטרלין, אך קשר סיבתי טרם הוכח. נדרשת זהירות מיוחדת בחולים מאניים או היפומאניים. בחלק מחולי הבדיקה, התסמינים המאניים עלו בזמן נטילת סרטרלין. אולם מדי פעם, אופוריה מוגזמת, דיכאון או הזיות גם להתרחש. מחקרים הראו גם כי התנהגות אובדנית נאלצת בילדים ובמתבגרים. הילדים והמתבגרים סובלים ממחשבות אובדניות לעיתים קרובות באופן משמעותי בהשוואה לילדים ובני נוער שטופלו באחרים. תרופות. ניתן לראות גם עוינות מוגברת עם תוקפנות מוגברת. תופעות לוואי אלו מופיעות במקרים נדירים גם אצל מבוגרים. תופעת לוואי נדירה למדי אך מסוכנת היא תסמונת סרוטונין. זה קורה בעיקר כאשר סרטרלין משולב עם פעולה מרכזית אחרת תרופות. אלו כוללים תרופות לדיכאון (למשל, לִיתִיוּם or הפרע), מסוג טריפטאן מִיגרֶנָה תרופות, ו טריפטופן. תסמונת סרוטונין מתבטאת ברעידות שרירים, גבוהות חום, עכירות של תודעה, ונוקשות שרירים. כי מעכבי MAO לחזק את ההשפעות הסרוטונרגיות של סרטרלין, אין להעביר אותן יחד עם מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין. כּוֹהֶל יש להימנע גם מנטילת סרטרלין. באופן דומה, השילוב של סרטרלין עם פניטואין ומעכבי צבירת טסיות אינם מומלצים. יתר על כן, סרטרלין עשוי גם להשפיע על השפעתם של קומרינים (ויטמין K אנטגוניסטים). אסור להפסיק את הסרטרלין פתאום. אם מפסיקים את התרופה מהר מדי ולא מוציאים את דרכה, חולים עלולים לחוות חרדה, סְחַרחוֹרֶת, תסיסה, כְּאֵב רֹאשׁ, רעד, בחילה, והזעה. למרות שהתסמינים מתפוגגים תוך 14 יום, עשויים לחלוף מספר חודשים עד שכל תופעות הלוואי השליליות נעלמות. נשים בגיל הפוריות צריכות ליטול סרטרלין רק אם הם מוגנים כראוי מפני עיצוב. התרופה נכנסת לאורגניזם העובר דרך ה- שליה ו חבל הטבור. למרות שעד כה לא זוהו השפעה מזיקה של התרופה על הילד שטרם נולד, לא ניתן לשלול נזק. אמהות סיעודיות צריכות להימנע גם מסרטרלין בתקופת ההנקה.