מטאמיזול היא תרופה חזקה (חומר פעיל) עבור כְּאֵב, התכווצויות, ו חום. בגלל שלה מנגנון פעולה ותופעות לוואי אפשריות, זה דורש לא רק מרשם רוקחות אלא גם מרשם.
מהי מטמיזול?
מטאמיזול היא תרופה חזקה (חומר פעיל) עבור כְּאֵב, התכווצויות, ו חום. מטאמיזול היא תרופה המשמשת לטיפול קשה ומתון כְּאֵב. זה לא רק מקל על הכאב כשלעצמו, אלא במינונים גבוהים יותר יש לו גם אפקט spasmolytic (antispasmodic) ו antipyretic (antipyretic) והוא מסווג כאחד מהפירוזולונים כביכול. אלה כוללים גם תרופות עם החומרים הפעילים פנאזון, אמינופנזון, פרופיפנזון ו phenylbutazone. כל אלה תרופות, למעט metamizole, שייכים ל- NSAIDs. משכך כאבים הוא תרופה הפועלת נגד כאב. תרופות נגד חום יש השפעה נגד חום. בנוסף, למטאמיזול יש את התכונה שיש לו גם השפעה נגד עוויתות - אך רק במינונים גבוהים יותר - ולכן הוא גם ספאזמוליטי.
פעולה פרמקולוגית
באשר מנגנון פעולה של metamizole, הידוע בסחר בסמים בעיקר בשם נולגין, עדיין אין הסכמה כללית במחקר הרפואי. ראשית, הוא מעכב ציקלואוקסיגנאזות ובכך סינתזת פרוסטגלנדין. פרוסטגלנדינים הם שליחי כאב. בנוסף, נחקר כי למטאמיזול השפעה מרכזית גם על נוירונים הנמצאים באזור התלמוס ו ההיפותלמוס. אומרים שיש לכך השפעה על העיבוד הכללי של הכאב, כלומר על תחושת הכאב, כמו גם על ויסות חום הגוף. מסיבה זו, metamizole, כמשכך כאבים החזק ביותר שאינו שייך ל אופיואידים ונגזרות אופיאטיות, משמש, למשל, כתרופה משולבת עם tramadol לשיכוך כאבים בפצע לאחר הניתוח. ניתן גם לשלב עם טילידין. הסיבה מדוע הוא משולב לעיתים קרובות עם אופיאטים היא שעל פי מחקר שנערך על ידי אוניברסיטת מינסטר בשנת 2008, metamizole, כמו אופיאטים, פועל על קולטן ה- NMDA. זה בתורו מגביר את ההשפעה של מורפיום בשילוב עם metamizole, אם כי הדרישה האופיאטית בפועל מופחתת. בין היתר, הדבר מביא ליתרון המשמעותי לחולים שיש לטפל בהם בשילוב metamizole-opiate לאורך פרק זמן ארוך יותר כי הזמן להשפעת הסובלנות של האופיום נדחה, מכיוון שפחות מהאופיאט נצרך מאשר יהיה צורך ללא המטמיזול כדי להשיג הקלה משמעותית בכאב או חופש מוחלט מכאב.
יישום ושימוש רפואי
כפי שתואר לעיל, metamizole הוא הרבה יותר משכך כאבים פשוט. זה יכול לעשות הרבה יותר מאשר פשוט להקל על כאבים עזים. הוא משמש ל כאב כרוני, ובמקרה זה רגיל דם ניטור זה הכרחי. הוא משמש גם ל כאב חד, למשל קוליק מכל מקור שהוא, שכן יש לו השפעה spasmolytic בנוסף לאפקט משכך כאבים. במקרים של כאבי בטן בכליה, מרה או מעיים, בדרך כלל מעדיפים מטמיזול בשירותי החירום ובמשרדי הרופאים, מכיוון שלעתים קרובות נצפה שימוש באופיאטים כמחמיר את הסימפטומים. עם זאת, אם הכאב אינו דמוי כאבי בטן אלא כאב או כאב כוויות, מטמיזול ניתנת בדרך כלל תוך ורידי, אולי בשילוב עם מורפיום, תלוי בעוצמת הכאב ובמקורו. שימוש חשוב נוסף במטאמיזול הוא מתי חום לא ניתן לשלוט עם אחרים נפוצים נוגדי חום מקבוצת ה- NSAID כמו ASA, acetaminophen, איבופרופן וכו 'ישנם מטופלים שבעצם אינם מגיבים לסוכנים אלו, או שלא ניתן לטפל בהם עקב חוסר סובלנות כלפיהם, אך עדיין זקוקים להפחתת חום. במקרים אלה החום לעיתים רחוקות קיים לבדו, אך הוא מלווה בכאבים עזים בחלקים שונים של הגוף. מטאמיזול הורגת לפיכך שתי ציפורים במכה אחת: חום גבוה מוריד, שלא ניתן להוריד אותו כרגיל תרופות, והמטופל משוחרר מהכאב הנלווה.
סיכונים ותופעות לוואי
Metamizole, הידוע גם בשמות המסחריים נואלגין, Metamizol Hexal, Berlosin וכו ', היא בעצם תרופת פלא ברפואה. זה יכול לעזור להפחית את הצורך באופיאטים. זה חזק משכך כאבים, מקל התכווצויות ועוזר להפחית חוםעם זאת, כמו כל תרופה אחרת, יש לה יכולת לגרום לתופעות שאינן רצויות. אצל חולי אסתמה זה יכול לגרום לאיום אסטמה התקפות, המכונות "אסטמה משככת כאבים". אפשר גם תגובות אנפילקטיות, כמו קוצר נשימה, כוורות וכו '. זה יכול גם לגרום לסחרחורות ולקריסת מחזור הדם על ידי הורדה דם לַחַץ. הצניחה האימתנית דם לחץ נצפה במיוחד כאשר הזרקה תוך ורידית מהיר מדי, והרופא המנהל תמיד צריך להיזהר מלהזריק מהר מדי. אם משתמשים במטאמיזול בטיפול ב כאב כרוני, דם אמין ניטור חייבים להתבצע במרווחי זמן קבועים, שכן השימוש לטווח הארוך יכול עוֹפֶרֶת למה שנקרא לוקופניה. זו הפחתה מסוכנת של תאי דם לבנים, המכונה גם לויקוציטים, אשר נחוצים להגנה החיסונית. אם יש צורך ליטול מטמיזול, כלל האצבע הוא שוב: ככל שיידרש, כמה שפחות, על מנת להפחית את הסיכונים ותופעות הלוואי למינימום.
