אטומידייט היא תרופה חזקה ביותר ובעיקר היפנוטית. החומר פועל על מה שמכונה קולטני GABA ו- formatio reticularis (רשת נוירונים מפוזרת) באדם. מוֹחַ. זה גורם לשינה מבלי להשפיע על משכך כאבים (כלומר משכך כאבים). אטומידייט הוא אחד מחומרי ההרדמה ומועבר בכדי לגרום לניתוח של מצב תרדמת (הרדמה).
מה זה etomidate?
אטומידייט הוא חומר היפנוטי המשמש ברפואה אנושית. תכשירים המכילים את החומר גורמים למצב שינה מבלי להשפיע על משכך כאבים. כלומר, השינה נגרמת ללא השתקה של שום דבר כְּאֵב. בשל השפעתו, etomidate שייך למעמד של חומרי הרדמה. לכן הוא מנוהל לפני הניתוח על מנת לגרום לשינה עמוקה, מה שמבטיח כי הטיפול יתקדם כראוי (אינדוקציה של הרדמה). Etomidate משיג את יעילותו על ידי פעולה על קולטני GABA ו- formatio reticularis אצל האדם מוֹחַ. החומר משווק בגרמניה תחת השמות המסחריים Etomidate Lipuro ו- Hypnomidate. בכימיה ובפרמקולוגיה הוא מתואר על ידי הנוסחה המולקולרית הכימית C 14 - H 16 - N 2 - O 2. זה תואם מוסר מסה של 244.29 גרם למול. Etomidate מנוהל בדרך כלל באופן פרנטרלי, כמקובל להרדמה, כלומר, מזריקים את התרופה. לכן החומר חסר הצבע, הצהבהב או הגבישי ללא ריח מיוחד נסחר בדרך כלל כפתרון.
פעולה פרמקולוגית
Etomidate רוכש את האפקט ההיפנוטי שלו על ידי השפעה על קולטני GABA באדם מוֹחַ. בערך דקה אחרי מנהל של זריקה של התרופה, חוסר מודעות מתרחש אצל האדם המטופל. תלוי ב מנהמשך ההשפעה הוא בין 5 ל -15 דקות. מרובות מנהל לכן עשוי להיות מתאים. חשוב לציין כי etomidate לבד אינו מייצר שלם הרדמה. הסיבה לכך היא שהחומר עצמו אינו מעכב כְּאֵב, אשר, עם זאת, חיוני לביצוע ניתוח. הרדמה מלאה, המאופיינת באובדן מוחשי מוחלט (במיוחד כְּאֵב), מושגת רק על ידי שילוב עם חומרי הרדמה או משככי כאבים אחרים. Etomidate אינו משפיע על ה- לֵב or תפוצה ככל אחרים תרופות באותה קבוצת תרופות. תפוקת הלב בדרך כלל עולה מעט לאחר etomidate מנהל בגלל ירידה קלה בהתנגדות ההיקפית. עם זאת, דקה נשימה כֶּרֶך פוחת לאחר מתן etomidate. לכן, כאשר מתבצעת עירוי מתמשך, נשימה דכאון עלול להתפתח. בנוסף, התרופה מורידה את תפקוד קליפת יותרת הכליה. אולם, ה מצב המופעל על ידי זה הפיך (כלומר, ניתן להפוך). אצל חלק מהמטופלים, מיוקלוניות מתרחשות לאחר מתן אטומידט. אלה עוויתות קצרות ובלתי מבוקרות של השרירים. לעתים קרובות הם מדוכאים על ידי הממשל של אופיואידים (לְמָשָׁל, פנטניל). מחצית החיים של etomidate היא 2 עד 5 שעות. אם אופיואידים מנוהלים, יש הארכה של מחצית החיים. מטבוליזם של החומר מתרחש בעיקר על ידי כבד. ההשפלה היא כלייתית (דרך כליה) וצואה (דרך צואה ושתן).
יישום ושימוש רפואי
Etomidate שייך לקבוצת חומרי ההרדמה מכיוון שהוא גורם למצב שינה. לכן הוא מנוהל אך ורק לצורך אינדוקציה של הרדמה. משתמשים בו בעיקר בחולים בסיכון גבוה (ASA 3 ומעלה על פי סיווג הסיכון ל- ASA) מכיוון שהשפעה נמוכה על לֵב בהשוואה לחומרי הרדמה אחרים. אף על פי כן, לא ניתן לשלול לחלוטין ליקוי לב גם כאשר מתן etomidate. מכיוון של- etomidate אין השפעה משככת כאבים, ניתן להשתמש בו כדי לגרום להרדמה מלאה רק בשילוב עם משכך כאבים. תרופות (לְמָשָׁל, אופיואידים). אלה בדרך כלל מנוהלים יחד עם etomidate בכל מקרה, מכיוון שהמרכיב הפעיל עלול לגרום לעוויתות שרירים לא רצוניות (מיוקלוניות), אשר יכולות להיות מדוכאות על ידי אופיואידים.
סיכונים ותופעות לוואי
מכיוון ש- etomidate הוא חומר הרדמה, יש להשתמש בו רק על ידי רופא שהוכשר במיוחד. אדם זה חייב להיות מיומן באנדוטראכאל צִנרוּר, וזה המקרה אצל מרדימים. אסור לתת את החומר הפעיל אם קיימת רגישות יתר ידועה. מאז etomidate עובר לתוך חלב אם, אסור לחדש את ההנקה עד 24 שעות לאחר מתן. ב הֵרָיוֹן, יש לתת את התרופה רק במקרים חריגים לחלוטין. Etomidate עלול לגרום לתופעות לוואי. בפרט, עלולה להתרחש פגיעה בדרכי הנשימה ובמחזור הדם האופיינית לחומרי הרדמה. תופעות הלוואי מופיעות בתדרים סטטיסטיים שונים:
- תנועות שרירים בלתי רצוניות (מיוקלוניה) מתרחשות בתדירות גבוהה מאוד (אצל לפחות אחד מכל עשרה מטופלים). עם זאת, אלה בדרך כלל מדוכאים על ידי מתן אופיואידים.
- דם ירידת לחץ ונשימה דכאון, בחילה, ו הקאה עלול להופיע לעתים קרובות (אצל פחות מ -1 מתוך 10 אך אצל יותר מ -1 מכל 100 אנשים שטופלו). עם זאת, בדרך כלל אלה נובעים ממתן אופיואיד.
- לעיתים (אצל פחות מאחד מכל 100 אך יותר מאחד מכל 1,000 מטופלים), צְמַרמוֹרֶת יכול להתרחש.
- לעתים רחוקות מאוד (בפחות מאחד מכל 10,000 מטופלים), תגובות רגישות יתר ו טוניקעוויתות קלוניות.
