Escitalopram: אפקטים, שימושים וסיכונים

Escitalopram היא תרופה השייכת לקבוצת הסלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI). הוא משמש בעיקר לטיפול ב דכאון.

מה זה escitalopram?

Escitalopram הוא נגד דיכאון ששייך לקבוצת הסלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI). הוא משמש לטיפול ב דכאון, הפרעת חרדה כללית, פוביות חברתיות, ובהלה והפרעות טורדניות כפייתיות. יש לו השפעה ממריצה והוא מנוהל גם עבור כְּאֵב נגרמת על ידי סוכרת פולינופורופתיה. שלה זמינות ביולוגית הוא 80 אחוז, ומחצית החיים שלה בפלזמה היא כ- 30 שעות. לרמה הפעילה המקסימלית מגיעים לאחר כארבע שעות. הוא מנוהל או בטבליות או בצורת פתרון.

השפעות פרמקולוגיות על הגוף ועל האיברים

Escitalopram הוא צורת ה- S הפעילה כימית (S-enantiomer מהגזע) של citalopram. יש לו את אופן הפעולה של הסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת. Escitalopram חוסם את חומרי התחבורה האחראים להחזרת ה- נוירוטרנסמיטר סרוטונין לאתרי האחסון שלו לאחר התרחשות העברת האות. כתוצאה מעיכוב זה, ניתן להשיג יותר סרוטונין בחינם מוֹחַ להעברת אותות עצבים. זה יכול גם להסביר את ההשפעות של הרמת מצב הרוח ואנטי חרדה של escitalopram. השפעתו ניתנת להשוואה לזו של citalopram, אך מתרחש הרבה יותר מהר. ניתן לראות שיפורים ראשוניים לאחר שבוע-שבועיים בלבד של שימוש קבוע.

שימוש רפואי ושימוש לטיפול ומניעה.

מה שנקרא אנדוגני דכאון (דיכאון גדול), הפרעת פאניקה (עם או בלי אגורפוביה), הפרעת חרדה כללית, הפרעת אובססיבית כפייתית, ופוביות חברתיות נחשבות לאינדיקטורים לשימוש באסקיטלופרם. הוא משמש גם ל כְּאֵב נגרמת על ידי סוכרת פולינופורופתיה. יתר על כן, ישנן עדויות ליעילות במצבים כגון מִיגרֶנָה, תסמיני גיל המעבר, תסמונת דיספורית קדם וסתית, ו שבץ לשיפור ביצועים קוגניטיביים. Escitalopram אינו מיועד לטיפול בילדים ובני נוער. ה נגד דיכאון תמיד צריך לקחת בדיוק לפי הוראות הרופא. אלא אם כן נקבע אחרת על ידי הרופא המטפל, הרגיל מנה למבוגרים הוא 10 מ"ג פעם ביום. המקסימום היומי מנה הוא 20 מ"ג. חולים קשישים נוטלים 5 מ"ג של escitalopram פעם ביום; יש לדון עם הרופא על עלייה. לא מנה יש צורך בהתאמה בחולים עם הפרעה בתפקוד כליות קל עד בינוני; בתפקוד לקוי של הכליות, אין להשתמש בתרופה או להשתמש בה רק לאחר התייעצות עם הרופא. אם המטופל סובל מתפקוד לקוי של כבד קל עד בינוני, המינון היומי הוא 5 מ"ג; לאחר שבועיים, ניתן להגדיל את המינון ל -2 מ"ג בהתייעצות עם הרופא. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. כמו בכל תרופה, משך הטיפול באסקיטלופרם משתנה. אין זה יוצא דופן שהטיפול יצליח רק לאחר מספר שבועות. עם זאת, לוקח את טבליות אסור להפסיק. בנוסף יש להמשיך בטיפול למשך 6 חודשים לפחות לאחר שסימני המחלה שככו.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות מאוד של נטילת escitalopram כוללות כְּאֵב רֹאשׁ, נדודי שינה, בחילה, עצירות, חולשה, רעד, ישנוניות, הזעה מוגברת ויבש פה. לעיתים קרובות יש גם בעיות בשינה, ריכוז, זיכרון, תחושה, ראייה, מפתחות, או חרדה, עייפות, עצבנות, בלבול, שינויים בתיאבון, שינויים במשקל, בעיות עיכול, כאב בטן, הקאה, ריור מוגבר, הפחה, תגובות רגישות יתר של עור (למשל פריחה, גירוד), שרירים כְּאֵבאימפוטנציה ודופק לב מהיר או ירידה ב דם לַחַץ. לעיתים, התקפים, האטת פעימות לב, אגרסיביות, עלייה ב כבד אנזימים, אופוריה, צלצול באוזניים, תגובות אלרגיות (למשל, שיעול, קוצר נשימה), התעלפות או רגישות יתר לאור עשויים להתרחש במהלך הטיפול באסקיטלופרם. תופעת לוואי נדירה היא ירידה ברמת נתרן ב דם; לעיתים נדירות, דלקת בלבלב ו כבד, עור מְדַמֵם, דימום במערכת העיכול, דימום ברחם או דימום ברירית עשויים להופיע. במיוחד בתחילת הטיפול, חולים עלולים להיות מושפעים מאקטיסיה (אי שקט בגפיים) ואי שקט מייסר. בנוסף, שימוש ארוך טווח באסקיטלופרם עשוי להשפיע לרעה על עבודת התאים הבונים ומפרקים את העצם. התוצאות הן שברים מוגברים בעצמות או התפתחות אוסטאופורוזיס. אינטראקציות להתרחש עם שימוש מקביל באסקיטלופרם ו מעכבי MAO, tramadol (אופיואיד), כּוֹהֶל, תיאזיד תרופות משתנות (תרופות משתן), פלובוקסמין (SSRI), נוגדי קרישה (נוגדי קרישה), מעכבי צבירת טסיות דם, סימטידין (מעכב חומצת קיבה ייצור הקשורים לחומצה בטן הפרעות) ותרופות להארכת זמן ב- QT. השימוש ב- escitalopram אינו מסומן בחולים עם רגישות יתר לחומר הפעיל, בחולים עם תפקוד לקוי של הכבד או הכליות במהלך הֵרָיוֹן והנקה, בחוסר יציבות אֶפִּילֶפּסִיָה, בגדילה נטיית דימום, בשימוש מקביל של מעכבי MAO, בנטייה היפוקלמיה, בתסמונת מולדת QT מולדת (מחלת ערוץ יונים עם מרווח QT ממושך פתולוגית בעקומת זרם הלב), ובפיזור לֵב כישלון.