דספלוריין הוא חומר הרדמה השייך למעמד הפלורני של תרופות. ה שאיפה חומר הרדמה נמצא בשימוש נרחב בגלל תכונותיו ההיפנוטיות הטובות מאוד וכן יכולת השליטה הקלה שלו. בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, desflurane משווקת על ידי חברת התרופות האמריקאית בקסטר בשם המסחרי Suprane.
מה זה desflurane?
דספלוריין הוא חומר הרדמה מבוסס היטב ונמצא בשימוש נרחב. הוא נשאף ולכן נקרא שאיפה חומר הרדמה. תכונותיו הפרמקולוגיות הופכות את דספלוראן לחבר בסוג הפלורני של סוכנים, הקבוצה הבולטת ביותר של חומרי הרדמה, הכוללת גם את תרופות סבופלוריין ו איזופלוריין. דספלורן הוא אחד מכמה חומרי ההרדמה הבודדים בעלי יציבות טובה במחזור הדם ובאותה עת קלים לשליטה. ניתן להסביר את יכולת השליטה בחומר על ידי הופעה ושחרור מהירים במיוחד של דם. Desflurane מאופיין גם באפקט היפנוטי חזק, כלומר ניתן להכניס חולים לשינה עמוקה במהירות (ביוונית: ὕπνος hypnos), המאפשרת לבצע ניתוח ללא הפרעה. עם זאת, ההשפעות של משכך כאבים ומרגיעות שרירים של desflurane הן מינימליות מאוד, ולכן ייתכן שיהיה צורך בתכשירים נוספים על מנת להבטיח ביצוע בטוח של הליכים רפואיים. ה שאיפה חומר ההרדמה מתואר בכימיה על ידי הנוסחה המולקולרית C 3 - H 2 - F 6 - O, התואמת מוסר מסה של כ 168.0 גרם למול. התרופה כפופה לדרישות בית מרקחת ומחמירות מאוד.
השפעות פרמקולוגיות על הגוף ועל האיברים
המדויק מנגנון פעולה של desflurane אינו ברור לחלוטין, אך הוא שנוי במחלוקת בפירוט. בספרות תומכות בתיאוריות או בגישות שונות. עם זאת, קיימת הסכמה בסיסית כי ההשפעה מושגת על ידי אינטראקציה מורכבת של שומנים, מַיִם, ו חלבונים. אינטראקציות אמורים עוֹפֶרֶת להשפעות על קרומי העצב. אין עוררין על יעילותו ובטיחותו של דספלורן על סמך ניסיון רב שנים עם התרופה. מחקרים רבים הראו כי לחומר ההרדמה יש מה שמכונה דםמקדם חלוקת גז 0.42. בהתאם לכך, ריכוז של החומר הפעיל הוא 0.5. בהתאם לכך, ריכוז של החומר הפעיל ב דם הוא 0.42% -vol. דספלוראן מסיס מעט בלבד, מה שגורם להצפה ולניקוז מהירים. זה מאפשר שלבי שינה מהירים והתעוררות האופייניים לתרופה. עם מינימום מכתש ריכוז (עוצמת הרדמה) של 6%, דספלואן מאחור את החומרים הפעילים הקשורים סבופלוריין ו איזופלוריין. קצב חילוף החומרים של חומר ההרדמה בשאיפה רלוונטי גם מבחינה תרופתית. זה מוגדר לערך 0.1%, מה שגורם נזק ל כבד לא סביר. לחולים עם כבד לפיכך, אין בהכרח התווית נגד התפלות. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בו ללא חשש למרות נזק לאיברים.
שימוש רפואי ושימוש לטיפול ומניעה.
לדספלוראן יש בעיקר השפעות היפנוטיות, כך שניתן להכניס את החולים למצב שינה עמוק. חומר ההרדמה משמש לכן להשראה או לביצוע הרדמה. רק במקרה זה יש אינדיקציה מוצדקת. בגלל השפעותיו ההיפנוטיות או רכושו כחומר הרדמה, דספלורן כפוף לדרישות מרשם ובתי מרקחת בכל המדינות בהן הוא זמין. ככלל, הוא אינו מונפק לחולים, אלא רק לרופא המטפל. הסיבה לכך היא שרק רופא מרדים מנוסה מורשה להוציא אותו. הוא או היא יאדו את התרופה, המסופקת כנוזל, במבצע מיוחד הרדמה ולתת אותו למטופל לשאיפה. בליעה עצמאית על ידי המטופל נשללת לפיכך בגלל ריבוי הסכנות הנבדקות.
סיכונים ותופעות לוואי
יש לתת דספלוראן רק תחת פיקוח רפואי. לכן, עליו להינתן על ידי רופא מרדים או תחת פיקוחו. אחרת, יש לחשוש מאובדן שליטה, מה שמגדיל באופן מסיבי את ההסתברות לסיכונים ותופעות לוואי ומעורר סכנות בלתי צפויות. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של desflurane כוללות התקפי שיעול, קלים או חמורים. כְּאֵב רֹאשׁ, ואי נוחות במערכת העיכול שעלולה להתבטא כ בחילה or הקאה. נפוצים גם הם יתר לחץ דם or תת לחץ דם (לחץ דם זה נמוך מדי או גבוה מדי) והפרעות בקצב הלב. אלה יכולים להתבטא כ ברדיקרדיה (נופל מהמקובל לֵב שיעור) או טכיקרדיה (חריגה מבחינה רפואית מהמקובל קצב לב). בנוסף, הפיתוח של דלקת הלוע (דלקת של הלוע רירית) נמצא גם בתחום האפשרות. אסור לתת דספלוראן אם יש התווית נגד. זה המקרה אם קיימת רגישות יתר ידועה או אלרגיה אליו או לסוכניו הקשורים אליו. סיכון מאובחן לכליליות עורק מחלה היא גם נסיבה התואמת את השימוש בה. זה חל גם על הקיים היפרתרמיה ממאירה.