Citalopram משמש לטיפול דכאון, בין יתר התנאים. החומר הפעיל שייך לקבוצת הסלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI).
מהו סיטאלופרם?
Citalopram משמש לטיפול דכאון, בין יתר התנאים. הסם citalopram פותחה על ידי חברת התרופות הדנית לונדבק. זה היה פטנט בשנת 1989, והפטנט על נגד דיכאון פג תוקף בשנת 2003, כך שיש כיום מספר רב של גנריות. ציטאלופרם הוא התכשיר הפעיל ביותר בפסיכופארמקולוגיה בגרמניה. מוגדר מדי יום מנה (DDD) הוא 338 מיליון. במקור, החומר הפעיל פותח לטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה. אולם די מהר התברר כי ניתן להשתמש בקטאלופרם גם לטיפול דכאון קשור לחוסר יציבות רגשית בגלל השפעותיו על איזון מצב הרוח.
השפעות פרמקולוגיות
Citalopram הוא סלקטיבי סרוטונין מעכב ספיגה חוזרת. SSRIs פועלים ב שסוע סינפטי. הם מעכבים את הקליטה המחודשת של נוירוטרנסמיטר סרוטונין (5-HT) לתוך presynapse. סרוטונין הוא גם הורמון וגם נוירוטרנסמיטר. החומר נמצא ב מערכת לב וכלי דם והמרכזי מערכת העצבים, בין היתר. לסרוטונין השפעה רבה על מצב הרוח. לפיכך, ה נוירוטרנסמיטר מעביר תחושת נחת, שלווה ושלווה פנימית. סרוטונין מחליש תוקפנות, פחדים ועצב. יש חשד כי מחסור בסרוטונין או מחסור בקדם הסרוטונין טריפטופן עומד מאחורי שקעים רבים ו הפרעת חרדה. Citalopram מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין מה- שסוע סינפטי אל תוך סינפסום הקדם. בכך שהוא מאפשר להישאר בסרוטונין הזמין שסוע סינפטי זמן רב יותר, השפעת הנוירוטרנסמיטר משופרת. עם זאת, ההסתגלות הנוירופיזיולוגית המתרחשת בתחילה מונעת את ההשפעה. רמת הסרוטונין הגבוהה ביותר בשסע הסינפטי משפיעה על קולטי האוטוור של הסינפסה המוקדמת. אלה משמשים כחיישני משוב. הם מופעלים על ידי הגבוהים ריכוז של סרוטונין ולהעביר את המידע לתא שיש לייצר את ייצור הסרוטונין מכיוון שיש יותר מדי סרוטונין. זה גורם בתחילה למחסור נוסף. עם זאת, מכיוון שהקולטן מגורה לצמיתות מה- SSRI, הגוף מקטין את הרגישות של הקולטנים האוטוריים. עם זאת, עשויים לחלוף מספר שבועות עד לסיום תהליך זה. זו הסיבה מדוע נגד דיכאון ההשפעה של citalopram נמשכת לעתים קרובות מספר שבועות עד שהיא מופיעה.
שימוש ויישום רפואי
האינדיקציה העיקרית ל citalopram היא דיכאון. בפרט, citalopram משמש לדיכאון הקשור לחוסר יציבות רגשית. אלה כוללים, למשל, הפרעה דו קוטבית וגבולית הפרעת אישיות. הפרעה דו קוטבית שייכת להפרעות הרגשיות. בתחילה, ההפרעה הייתה ידועה כהפרעה מאנית-דיכאונית. קו גבול הפרעת אישיות מאופיין בעיקר באימפולסיביות, יחסים בינאישיים לא יציבים, מצבי רוח ודימוי עצמי שברירי. עם זאת, כאשר מטפלים בהפרעה דו קוטבית, חשוב לציין כי סיטאלופרם יכול לעורר שלב מאני. יתר על כן, Citalopram משמש לטיפול הפרעת אובססיבית כפייתית. אולם במקרה זה יש למנות את התרופה גבוה מאוד. הדבר תקף גם לטיפול בהפרעות פאניקה ופוסט-טראומטיים לחץ הפרעה (PTSD) עם citalopram. כאשר מטפלים בדיכאון, יש לציין שלא כל החולים מגיבים ל citalopram. הסימפטומים משתפרים רק בכ- 50 עד 75 אחוז מהחולים. לשם השוואה, 25 עד 33 אחוז מגיבים לפלסבו. בדיכאון קל, מחקרים השוואתיים רבים אפילו לא מצאו שום הבדל בהשפעה מפלצבו.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי שליליות כגון נדודי שינה, בחילה, יבש פה, עצבנות, כְּאֵב רֹאשׁ, רעידות והזעה מרובה מתרחשים לעיתים קרובות בימים הראשונים לאחר תחילת התרופה. תופעות לוואי אלו לרוב נרגעות מעצמן לאחר מספר ימים. עם זאת, הפרעה בתפקוד המיני עלולה להתרחש. בפרט, חולים סובלים מקשיים באורגזמה. עם זאת, תפקוד לקוי מיני זה לרוב זמני ונעלם לאחר הפסקת התרופה. במקרים נדירים, עם זאת, הפרעה בתפקוד המיני נמשכת חודשים או שנים לאחר הפסקת הטיפול בסיטלופרם. תסמונת זו נקראת גם פוסט. SSRI בעיות בתפקוד המיני. תופעת לוואי שכיחה מאוד של סיטאלופרם היא נזלת (נזלת כרונית). במקרים נדירים מאוד, מה שמכונה תסמונת סרוטונין עלול להתפתח. בפרט, הסיכון ל תסמונת סרוטונין גדל מאוד אם סרוטונרגי אחר תרופות נלקחים באותו זמן. התסמונת מתבטאת בגובה גבוה חום, רעידות, התכווצויות שרירים, בלבול ותסיסה קשה. לכן, אסור להשתמש ב citalopram עם מעכבי MAO, tramadol, טריפטופן, וה משכך כאבים פנטניל. יש גם יחסי גומלין עם הפרע הכנות. בנוסף, לעיתים נצפות מחשבות אובדניות כאשר לוקחים ציטולופרם בפעם הראשונה. בפרט, נראה כי citalopram מגביר את הסיכון להתאבדות בחולים מתחת לגיל 25. למרות ש- citalopram אינו מציג פוטנציאל תלות במובן האמיתי, ייתכן שהפסקה פתאומית עוֹפֶרֶת ל סְחַרחוֹרֶת, בחילההפרעות חושיות, חרדות, דפיקות לב, הזעה מוגברת והפרעות שינה. לכן תמיד צריך להפסיק את הטיפול ב- Citalopram בהדרגה. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, יש להשתמש ב- citalopram רק במקרים חריגים. כרגע אין מספיק נתונים כדי להצדיק את השימוש בהם במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, הפסקה פתאומית של התרופה במהלך הֵרָיוֹן צריך גם להימנע. אם ציטולופרם נלקח בשליש האחרון של ההריון, יש לנטר את הרך לאחר הלידה על ידי רופא. תסמיני גמילה כגון רעד, בכי מתמיד, עצירות, התכווצויות שרירים, או שלשול יכול להיות ברור.
