קסלודה הוא השם שניתן ל- a סרטן תְרוּפָה. הוא שייך לקבוצת הציטוסטטים תרופות.
מהי capecitabine?
קסלודה היא תרופה ציטוסטטית המשמשת לטיפול סרטן. התרופה היא תרופה מקדימה של 5 פלואורורצ'יל (5-FU). בתוך הגידול מתרחשת הפיכתו לחומר פעיל. קסלודה מנוהל דרך הפה ומתאים לטיפול בגרורות או במתקדמים סרטן השד, גרורתי סרטן מעי גס והטיפול הפליאטיבי בסרטן הקיבה. Capecitabine אושרה בארצות הברית ובשוויץ מאז 1998. בשנת 2001 אושרה התרופה גם בגרמניה. התרופה הציטוסטטית משווקת בשם המסחרי Xeloda. מאז 2013, התרופה זמינה גם ב גנרית הטופס.
השפעה פרמקולוגית
Capecitabine מסווג כשייך לקבוצת האנטגוניסטים של pyrimidine ו- purine בסיסים. כמבשר של 5 פלואורורצ'יל, הוא תופס חשיבות רבה בטיפול בתאי גידול. לפיכך, ניתן להשוות את ההשפעה של התרופה הציטוסטטית לזו של 5-FU. האנזים thymidine phosphorylase מבטיח את ההמרה של capecitabine ל- 5 פלואורורצ'יל. זה קורה בריכוזים חזקים בתוך רקמת הגידול. על ידי הפניית פעולתו לתאי הגידול, ניתן לסבול טוב יותר את capecitabine סרטן חולים. זה בתורו גורם פחות תופעות לוואי הדורשות טיפול. לקפציטאבין יש השפעה של מעכב את חלוקת תאי הסרטן המנוונים. באופן אופטימלי, חוסר היכולת של התאים להתחלק עוצר את צמיחת הגידול. החומר הפעיל נספג במהירות במערכת העיכול. הוא מגיע לפלזמה המרבית שלו ריכוז לאחר כ 90 דקות. מחצית החיים של הפלזמה של capecitabine היא כ- 40 דקות. בתוך ה כבד, capecitabine הידרוליזה ל 5-deoxy-5-fluorouridine. ככל שהוא מתקדם, בסופו של דבר מתרחשת המרה ל- 5-fluorouracil. מאוחר יותר, כ- 95 אחוזים מה- 5-FU מופרשים מהגוף על ידי הכליות. ההפרשה שנותרה מתרחשת בצואה.
שימוש ויישום רפואי
Capecitabine מנוהל כסוכן יחיד נגד מעי גס סרטן. עם זאת, שילוב תרפיה עם חומרים ציטוסטטיים אחרים ניתן להשתמש גם. טיפול ב- Capecitabine נחשב גם שימושי אם סרטן מעי גס כבר הוביל להיווצרותו של גרור (גידולי בת). Capecitabine משמש גם לטיפול ראשוני בסרטן קיבה מתקדם. במסגרת הטיפול הוא משולב עם חומרים פעילים המכילים פלטינה, כמו ציספלטין. האינדיקציות לתרופה הציטוסטטית כוללים גם מתקדם מקומי סרטן השד או קרצינומה של השד הגרורתי, ובמקרה זה משולבים בדרך כלל קפציטאבין עם הטקסן דוקטקסל. עם זאת, טיפול כזה מתקיים רק אם כימותרפיה אחרת אמצעים לא הצליחו מראש. Capecitabine יכול לשמש כסוכן יחיד אם taxane תרפיה לא היה יעיל או אם הטיפול באנתרציקלין נראה שאינו מתאים. Capecitabine נלקח בצורה של מצופה סרט טבליות. המטופל לוקח את אלה בבוקר ובערב חצי שעה לאחר הארוחה. תלוי כמה גבוה הרופא מגדיר את מנה, ייתכן שיהיה צורך לבלוע 3 עד 7 טבליות. אם מתרחשות תופעות לוואי בולטות, הפחתה של מנה או שיש צורך בהפרעה לטיפול.
סיכונים ותופעות לוואי
בהשוואה ל- 5-FU, תופעות הלוואי של capecitabine פחות חמורות. זה חל בעיקר על דלקת של בעל פה רירית (סטומטיטיס), בחילה, הקאה, ו אובדן שיער. עם זאת, תופעות לוואי שונות לא רצויות אפשריות גם בתרופה ציטוסטטית זו. אלו כוללים כאב בטן, שלשול, ירידה ב לימפוציטים, דלקת של עור, גידול ב מָרָה פיגמנט בילירובין, ו עייפות. לא נדיר שתסמונת כף-הרגל מתבטאת בצורה של אי-נוחות, כמו תחושות, עקצוץ, קהות תחושה וקשה כְּאֵב בידיים וברגליים. לפעמים נוצרות עליהם גם שלפוחיות או כיבים. תרופות מועילות כוללות קר אמבטיות ידיים ורגליים והיישום של משחות מכיל uridine. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות קשיי עיכול, הפחה, יבש פה, גירוד, עור יבש, כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים, חולשה, מפתחות הפרעות, סְחַרחוֹרֶת והיווצרות בצקת (מַיִם הַחזָקָה). כְּמוֹ כֵן, נשימה קשיים, דכאון, היפרגליקמיה, חום, חזור כְּאֵב, דימום מהאף או ירידה במשקל עלולה להתרחש. במקרה הגרוע ביותר, אפילו א לֵב התקפה אפשרית. אם חמור עור תגובות מתרחשות במהלך capecitabine תרפיה, יש להפסיק אותו באופן מיידי, בהתייעצות עם הרופא. אם המטופל סובל מרגישות יתר לקפציטאבין או ל- 5-FU, אסור לתת טיפול בתרופה נגד סרטן. זה גם המקרה אם קיים מחסור באנזים דיהידרופירימידין דה-הידרוגנאז. התוויות נגד אחרות כוללות בולטות כליה ו כבד תפקוד לקוי ומספר מופחת של דם תאים כגון טסיות ו לויקוציטים. במקרים של חמורה לֵב מחלה כגון אי ספיקת לב or הפרעות קצב לב, סוכרת או מחלות של מערכת העצבים, על הרופא לשקלל היטב את הסיכונים והיתרונות. אין להשתמש בקפציטאבין במהלך הֵרָיוֹן או הנקה. קיים סיכון לפגיעה קשה בילד. באופן עקרוני, החומר הפעיל אינו מתאים לטיפול בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18. אינטראקציות עם אחרים תרופות יש לקחת בחשבון גם. לדוגמא, טיפול בו זמנית עם capecitabine ו- בריבודיןסוג הרפס יש להימנע מתרופות. זה חל גם על טיפול עם פניטואין, תרופה ל אֶפִּילֶפּסִיָה. השימוש של פניטואין אולי עוֹפֶרֶת להרעלה. אם נוגדי קרישה כגון פנפרוקמון or קומדין נלקחים בו זמנית, התוצאה היא שינוי ב דם נכסים. זה בתורו עלול לגרום לסיבוכים כגון דימום מהאף, דם בשתן או בצואה, ו הקאה דם.
