רדיותרפיה: השפעות

קרינה תרפיה הוא מונח גרמני ישן לטיפול במחלות ממאירות (ממאירות) או שפירות (שפירות) רדיולוגיה. מאז 1988, רדיותרפיה הסתעף מ רדיולוגיה בגרמניה כדי ליצור התמחות עצמאית. התנאים רדיותרפיה ואונקולוגיה של קרינה משמשת לעיתים קרובות לסירוגין, כאשר בדרך כלל אונקולוגיה של קרינה מרמזת על טיפול מקיף יותר בחולי הגידול. באונקולוגיה, כירורגיה, כימותרפיה ו רדיותרפיה יוצרים שלושה עמודים חשובים לטיפול יעיל בגידולים. שיתוף פעולה בינתחומי הדוק בין תחומי משנה אלה הוא חיוני, כך שכיום בדרך כלל משולבים רדיותרפיה במרכז גידולים עם מנתחים, אונקופתולוגים, רדיולוגים, פסיכונקולוגים וכו '. באופן עקרוני, רדיותרפיה, כמו ניתוח, היא שיטת טיפול מקומית שהשפעתה מוגבלת. אך ורק לאתר היישום. הוא מבוסס על האינטראקציה של קרינה מייננת עם מבנים ביולוגיים. סטטיסטית, כיום נרפאים כשני שלישים מכל הגידולים המקומיים, כאשר ניתוח מהווה שליש ורדיותרפיה שליש. בנוסף לכך, תרדיותרפיה תורמת תרומה קריטית בהפחתת הגודל של גידולים להקלה בתסמינים או לפני הסרה כירורגית של הגידול.

אסטרטגיות לטיפול בקרינה

תלוי בסוג הגידול, מידת הגידול והכלל של המטופל בריאות, מטרה טיפולית מוגדרת לפני תחילת כל מפגש רדיותרפיה, וניתן להבחין כללית בין גישות מרפא לפליאטיבי.

1. מרפא תרפיה: בהתבסס על האבחנה הקדם-טיפולית, קיים סיכוי ריאלי לריפוי, ולכן הטיפול מכוון לריפוי.
   • רדיותרפיה בלבד: במקרה של גידולים רדיואנסיביים מספיק, ניתן להשמיט הסרת כירורגית של הגידול ולבצע רדיותרפיה לבדה, בהינתן אותו סיכוי לריפוי, כמו גם הרצון לתוצאה תפקודית או קוסמטית טובה יותר (דוגמאות: לימפומות ממאירות, חלקן גידולי מוח, ערמונית קרצינומות, קרצינומות אנאליות).
   • טיפול בהקרנות ניאו-אדג'ובנטיות (לפני הניתוח): רדיותרפיה ניתנת לפני הניתוח במטרה להצטמצם בגידול, הרס הארכות גידולים שכבר חדרו לאזור שמסביב, או דבריזציה של תאי הגידול כדי להפחית את הסיכון להתפשטות תאים תוך-ניתוחית.
   • טיפול בהקרנות אדג'ובנטיות (לאחר הניתוח): רדיותרפיה ניתנת לאחר ניתוח להרוג שאריות גידולים שייתכן שלא הוסרו ובכך מונע הישנות.
   • איחוד רדיותרפיה: רדיותרפיה ניתנת לאחר מערכתית ראשונית כימותרפיה לייצב הפוגה מוחלטת שהושגה באמצעות כימותרפיה.
2. מֵקֵל תרפיה: במקרה של גידולים מתקדמים, לא צפוי תרופה. עם זאת, טיפול בהקרנות הוא כלי חשוב מאוד לשיפור איכות החיים ולשמירה על המטופל במידה רבה ללא תסמינים.
   • קרינת ייצוב: קרינה מנוהלת בכשני שלישים מהורס הגידול מנה ומצוין, למשל, במקרים של חוסר יציבות עקב השלד גרור או גירעונות נוירולוגיים ב מוֹחַ גרור.
   • כְּאֵב קרינה: לעתים קרובות ניתן להקל על כאב הקשור לגידול על ידי קרינה, כך משככי כאבים ניתן לשמור במידה רבה. הקרינה מנה הוא לרוב רק רבע לשליש מהמינון להרס הגידול.

ארגון אונקולוגיית קרינה

ניתן לבצע טיפול בקרינה בבתי חולים לקרינה, במחלקות לטיפול בקרינה, או ביחידות אונקולוגיות בתחום הקרינה הפרטית. בבית חולים גדול מרפאת הקרינה מורכבת בדרך כלל משלושה אזורים:

1. מרפאה: קבלת חולים, מעקב אחר גידולים, חדרי בדיקה וטיפול, טיפול פסטורלי וכו '.
2. מחלקת מיטות: תפוסה רגילה, מיטות יום וכו '.
3. מחלקת טיפול: מחלקת הטיפול מהווה בסיס למרפאת הקרינה ומורכבת משני תחומים:
   • תכנון קרינה: ציוד הדמיה חתך למיקום גידולים (CT, MRI, סונוגרפיה), מערכות תכנון קרינה.
   • טיפול: מאיץ לינארי, טיפול ברנטגן, ברכיותרפיה, היפרתרמיה וכו '.

בנוסף לתחום מיומנות רפואי-רפואי, ישנו גם אזור פיזי-טכני במרפאת קרינה, אשר באחריות הפיזיקאים ותורם תרומה מכרעת ליישום טכני נכון של הטיפול.

ביולוגיה של קרינה

תאי האורגניזם האנושי הם היחידות הקטנות ביותר המתפקדות באופן עצמאי. הם מורכבים מגרעין המכיל את החומר הגנטי (DNA), הציטופלזמה והקרומים. תהליכים רגולטוריים מורכבים שולטים על מחזור התא, חלוקת התאים וכל פונקציות התאים הדרושות. באופן עקרוני, תאי הגידול אינם שונים מתאים רגילים. עם זאת, מחזור התא שלהם מופרע על ידי מוטציות DNA שונות (הפעלת אונקוגנים או השבתה של מדכא הגידול. חלבונים), וכתוצאה מכך חלוקת תאים בלתי ניתנת לעצירה וצמיחת גידול בלתי מבוקרת. היעד העיקרי של קרינה מייננת הוא החומר הגנטי (DNA). גורם לקרינה הידרוגנציה שבירת קשרים, נזק לבסיס, שבירות גדילים, קישורי רוחב של DNA או נגעים מגושמים (נזק רב, לעיתים בלתי הפיך) על ה- DNA. התוצאה של נזק ל- DNA היא עיכוב של התפשטות תאים, מה שמוביל בסופו של דבר למוות של תאים. הקרנה מקומית של גידול צפויה לפגוע ב- DNA ובכך להשבית את תאי הגידול, כך שהגידול מעוכב בצמיחתו או נהרס על ידי מוות של תאים. מכיוון שתאי גוף בריאים נפגעים גם מהקרנות, יש לנקוט בזהירות מיוחדת כדי להגן על הרקמה שמסביב.

שיטות טיפול בקרינה

בהתאם ללוקליזציה של מקור הקרינה, מבדילים בין העקרונות הטיפוליים הבאים:

1. טלתרפיה (רדיותרפיה מוחית): מקור הקרינה נמצא מחוץ לגוף, והמיקוד אל-עור המרחק הוא יותר מ -10 ס"מ. טיפול בתרפיה כולל:
   • טיפול ברנטגן
   • טיפול בטלאם
   • טיפול באנרגיה גבוהה
2. ברכיתרפיה (טיפול למרחק קצר): קרינה מועברת בטווח קרוב, המרחק בין המטרה כֶּרֶך ומקור הקרינה הוא פחות מ -10 ס"מ. ברכיתרפיה כוללת:
   • טיפול במגע: למקור הקרינה יש קשר ישיר עם המטופל (למשל, עור, גלגל עין, רדיותרפיה תוך ניתוחית).
   • טיפול תוך-קרביטי: מקור הקרינה מוחדר לחלל הגוף (למשל, חלל הרחם, הנרתיק, שלפוחית ​​שתן, הוושט / הוושט).
   • טיפול ביניים: מקור הקרינה מושתל ישירות לרקמת הגידול.

יתר על כן, ישנם מספר פרמטרים אשר יש לבחור באופן אינדיבידואלי לפני יישום הטיפול בהקרנות, בהתאם למיקום הגידול ולגידול היסטולוגיה. אלה כוללים, למשל:

• סוג קרינה
• גודל שדה
• גבול שדה
• מיקוד מרחק העור
• סינון
• אי-הומוגניות בגוף

בסך הכל, שיטות הרדיותרפיה מגוונות מאוד ומותאמות תמיד לתנאים האישיים של המטופל. חיוני הוא שיתוף פעולה מוכשר בין פיזיקאים, רופאים ו- MTRA (רפואי-טכני רדיולוגיה עוזרים). המטרה העיקרית היא נזק מירבי לתאי הגידול עם הגנה מרבית על רקמות. מושגי קרינה בודדים כבר נקבעו עבור כל איבר או סוג גידול.