פלואוקסטין היא תרופה ב נגד דיכאון שיעור סמים. החומר הפעיל שייך לסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI).
מה זה פלוקסטין?
פלואוקסטין משמש בגרמניה לטיפול דכאון. פלואוקסטין היא התרופה השנייה בסלקטיבי סרוטונין מעכב ספיגה חוזרת (SSRI) דור, לאחר zimelidine (עכשיו כבר לא מאושר). הפטנט הראשון הוענק לחברת התרופות לילי בשנת 1975. הוא הושק בשוק האמריקני בשם פרוזאק בשנת 1988. בגרמניה ניתן להשיג את התרופה מאז 1990 כפלוקטין. סֶלֶקטִיבִי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת כגון פלואוקסטין משמשים בגרמניה לטיפול דכאון. התרופה משמשת גם לטיפול בהפרעות טורדניות כפייתיות או בולימיה. אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של נגד דיכאון is בחילה. חמישית מכל החולים שטופלו בפלואוקסטין מתלוננים על חמור בחילה. יתר על כן, נדודי שינה וחמור עייפות יכול להתרחש.
השפעות פרמקולוגיות
פלואוקסטין מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ב שסוע סינפטי. סרוטונין הוא א נוירוטרנסמיטר והורמון רקמות. החומר נמצא במעי מערכת העצבים, מערכת העצבים המרכזית, דם, ו מערכת לב וכלי דם. במערכות איברים אלה, סרוטונין ממלא פונקציות שונות. לדוגמה, זה מבטיח את הַרפָּיָה של השרירים החלקים ב דם כלי או מגרה את פעילות המעיים. עם זאת, לסרוטונין יש השפעה ידועה ביותר על מצב הרוח. סרוטונין משדר תחושה של שלווה, נחת ושלווה פנימית. מחסור בסרוטונין מוביל לתחושות של חרדה, דכאון, צער ותוקפנות. בגלל השפעה זו, סרוטונין נקרא גם בשם הורמון האושר. חולים דיכאוניים וחולי נפש אחרים מראים לעיתים קרובות מחסור בולט בסרוטונין. זו הסיבה שמשתמשים במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין כגון פלואוקסטין. פלואוקסטין מעכב את צריכת הסרוטונין מה- שסוע סינפטי. זה מאריך את ההשפעה של נוירוטרנסמיטר שכבר נלקח. יתר על כן, פלואוקסטין מראה השפעה ישירה על קולטני סרוטונין במרכז מערכת העצבים. במינונים גבוהים יותר, פלואוקסטין עשוי גם לעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין.
יישום ושימוש תרופתי
התרופה פלואוקסטין משמשת לטיפול הפרעת אובססיבית כפייתית ודיכאון. התרופה משמשת גם כתרופה נלווית לטיפול בהפרעות אכילה וגורמת להשראה עצמית הקאה. על ידי הגדלת רמות הסרוטונין ב מוֹחַ, פלוקסטין מספק עלייה בכונן לאלה שנפגעו.
סיכונים ותופעות לוואי
אין להשתמש בתרופה פלואוקסטין בילדים מתחת לגיל שמונה. בילדים מעל גיל שמונה ובמתבגרים, ניתן להשתמש בו לטיפול בדיכאון קשה. יש לציין כי פלואוקסטין יכול עוֹפֶרֶת להתנהגות אובדנית, במיוחד אצל אנשים צעירים יותר. זה נובע מהעובדה שחולים מדוכאים מסוימים, עקב האנרגיה שצברה תרופות נוגדות דיכאון, עכשיו הוציאו לפועל מחשבות אובדניות, בהתחלה רק דמיינו. בעבר היה חסר להם האנרגיה לעשות זאת. אין להשתמש בפלואוקסטין במצבים מאניים חריפים. חולים עם מניה סובלים ממצב רוח מוגבר באופן חריג, אשר יגדל עוד יותר אם לוקחים פלואוקסטין. יתר על כן, אסור ליטול את התרופה יחד עם מעכבי MAO. מעכבי MAO משמשים לטיפול בדיכאון ו מחלת פרקינסון. בשילוב עם פלוקסטין עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות עד קטלניות. לאחר הפסקת הפלואוקסטין, על החולים להמתין לפחות חמישה שבועות לפני שהם רשאים ליטול מעכב MAO. לכן, מעבר מפלואוקסטין למעכב MAO או ממעכב MAO לפלואוקסטין חייב להיעשות רק תחת פיקוחו של רופא. בחילה היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה. יותר מ -20% מכלל החולים הנוטלים פלואוקסטין חווים בחילה. נדודי שינה הוא גם בין תופעות הלוואי השכיחות. תופעות לוואי אחרות כוללות עייפות ו אובדן תיאבון. חרדה, עצבנות, חולשת שרירים ורעידות שרירים הם גם תופעות לוואי אפשריות. בפרט, חרדה, מניה, עצבנות והפרעות שינה גורמים לחולים להפסיק את הטיפול בפלואוקסטין. תופעת לוואי שכיחה נוספת של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין כמו פלוקסטין היא הפרעה בחשק המיני. תפקוד לקוי מיני אחר, כגון חוסר היכולת לחוות אורגזמה, יכול להיות גם תופעות לוואי של SSRI. יש מטופלים המפתחים כוורות ולעיתים חמורות עור פריחות בזמן נטילת נגד דיכאון. כשליש מהחולים עם אלה עור הסימפטומים מפסיקים את הטיפול בפלואוקסטין תרפיה. תופעת האקטיסיה (אי שקט בישיבה) מופיעה לעיתים קרובות כתופעת לוואי. באקטיסיה חולים אינם יכולים להישאר דוממים במצב אחד. הם מאוד חסרי מנוחה. Akathisia בדרך כלל מתרחשת מיד לאחר ההתחלה תרפיה או כאשר מנה הוא גדל. זה נעלם כאשר הטיפול הופסק או מנה מופחת. כאשר משולבים פלואוקסטין עם תרופות שמשפיעים גם על מערכת הסרוטונין, מה שמכונה תסמונת סרוטונין עלול להתפתח. זהו קומפלקס של תסמינים הנגרמים על ידי הצטברות של סרוטונין בחלקי הגוף. תסמינים של תסמונת סרוטונין כוללים הזעה, רעידות ו צְמַרמוֹרֶת. התסמונת עלולה להיות קטלנית במקרים מסוימים. יש לנקוט בזהירות מיוחדת בשילוב פלואוקסטין עם מעכבי MAO, tramadol, טריפטנים, לִיתִיוּם, הפרע, ו טריפטופן. דם תזוזות ברמה ורעילות עשויות להתפתח כאשר משלב פלואוקסטין עם חומרים כגון קרבמזפין, הלופרידול, או טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון.
