עמילוריד: השפעות, שימוש וסיכונים

הסם עמילוריד שייך לקבוצה של אשלגן-חַסְכָנִי תרופות משתנות. האינדיקציות העיקריות לשימוש בו הן עורקיות יתר לחץ דם, לֵב כישלון, מחלת לב כלילית ובצקת קשורה. התרופה נלקחת דרך הפה כטבליה או כמוסה.

מה זה אמילוריד?

האינדיקציות העיקריות לשימוש ב- עמילוריד הם עורקיים יתר לחץ דם, לֵב כישלון, מחלת לב כלילית ובצקת קשורה. עמילוריד היא תרופת ניקוז שנקבעה בעיקר עבור עורקים יתר לחץ דם, לֵב כישלון, כלילי עורק מחלה (CAD) ובצקת. מחוץ לתווית, ניתן להשתמש גם בחומר הפעיל עמילוריד שאיפה במחלות ריאות, אך טרם אושר רשמית למטרה זו. תרופת המרשם זמינה בטבליות ובקפסולה. נהוג תמיד לתת עמילוריד בשילוב חומר משתן נוסף - בדרך כלל הידרוכלורותיאזיד. משתנים כגון עמילוריד עובד דרך הכליות, שם הם מקדמים ייצור שתן ומסייעים בהעלמת עודף מַיִם מהגוף. בנוסף, הם שוטפים החוצה מלחים - כמו אשלגן. שניהם נמוכים יותר דם לחץ וכך להקל על הלב. בשל תכונותיו הכימיות, החומר הפעיל עמילוריד הוא נגזרת של פיראזין. כחומר רגיש לאור, יש לאחסן עמילוריד בחושך.

פעולה פרמקולוגית

אמילוריד מפעיל את מלוא השפעתו בצורה הטובה ביותר בשילוב עם חומר משתן אחר. ברוב המקרים זה כרוך תרפיה עם שילוב של עמילוריד ומשתן תיאזיד כגון הידרוכלורותיאזיד. לחלופין, ניתן לשלב עמילוריד עם חומר משתן לולאה. שני החומרים הפעילים משמשים להורדה לחץ דם גבוה ולהקל על הלב. עמילוריד פועל דרך הכליות, שם הוא מעכב את האפיתל אלדוסטרון-תלוי נתרן ערוץ הממוקם בצינורית הדיסטלית המאוחרת של נפרון הכליה. התוצאה היא כמות קטנה יותר של נתרן נספג מחדש וכתוצאה מכך פחות פחות אשלגן מופרשים תמורת נתרן. באופן זה נשמרים יוני אשלגן. ההשפעה החוסכת אשלגן המיוצרת בדרך זו יכולה להעלות את רמת האשלגן ב דם עד כדי כך ש היפרקלמיה מתרחשת, הפרעה אלקטרוליטית שעלולה לסכן חיים. בפרט, במקביל תרפיה עם מעכבי ACE or ספירונולקטון מגדיל את הסיכון לכך ו דם יש לעקוב מקרוב אחר רמות האשלגן. רמת אשלגן גבוהה בדם עשויה בהחלט להיות התווית נגד מנהל של אמילוריד. האפקט המשתן של אמילוריד נשטף החוצה מַיִם החזקת הרקמות. מאז מלחים גם אבודים לגוף בתהליך זה, מרשם העמילוריד מתאים במיוחד לחולים בהם יש להימנע מאובדן אשלגן למשך הפרשת הנוזלים המיועדת. לאמילוריד יש טוב זמינות ביולוגית, אינו מטבוליזם, ומאוחר יותר מופרש במידה רבה בשתן.

שימוש ויישום רפואי

הכנת השילוב של עמילוריד עם חומר משתן אחר מקבוצת התיאזיד, כגון הידרוכלורותיאזיד, משמש לטיפול מוגבה לחץ דם, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית, והצטברות נוזלים - בצקת - ברקמות. עמילוריד מוביל להפרשת שתן מוגברת דרך הכליות. ה מַיִם שימור ובכך שטף את הנמוכים לחץ דם וכך מקל על הלב. עם זאת, מאז מלחים גם לצאת מהגוף במהלך תהליך זה, יש להימנע מאובדן אשלגן. כתרופה לחיסכון באשלגן, אמילוריד מתאים באופן אידיאלי לכך תרפיה. המינון ומשך הטיפול תלויים בסוג המחלה ובחומרתה. לדוגמא, טיפול ביתר לחץ דם מתחיל בדרך כלל עם חצי טבליה ליום. במהלך טיפול ארוך טווח, ה- מנה כמעט תמיד מצטמצם לרבע טאבלט מדי יום. ב אי ספיקת לבבצקת הקשורה, הטיפול מתחיל עם חצי טבליה או טבליה שלמה מדי יום. במידת הצורך, מנה ניתן להגדיל למקסימום שניים טבליות מדי יום.

סיכונים ותופעות לוואי

כאשר לוקחים עמילוריד וחומרים משולבים שלו, תופעות לוואי שליליות עשויות לכלול:

  • בחילות להקאות
  • אובדן תיאבון
  • שלשול
  • עצירות
  • הפרעות באיזון האלקטרוליטים
  • הפרעות בקצב הלב
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • בִּלבּוּל

Amiloride הוא התווית במצבים רפואיים מסוימים ובמצבי חיים מיוחדים. אלו כוללים:

  • רגישות יתר ל סולפונמיד (בגלל שילוב עם hydrochlorothiazide).
  • היפרקלמיה כמו גם הפרעות אחרות באלקטרוליטים לאזן.
  • הפרעות בקצב הלב
  • הפרעה בתפקוד הכליות
  • הפרעה בתפקוד הכבד
  • הֵרָיוֹן
  • חֲלָבִיוּת

כמו כן, יש לכלול ילדים מטיפול באמילוריד.