סטרופנטין הוא גליקוזיד לב המופק מעצים אפריקאים, שיחים וצמחים מטפסים. החומר מפריע ל נתרן-אשלגן לאזן של תאים. השפעה זו שימשה את התרופות כדי להשיג עלייה בכושר ההתכווצות של לֵב שריר.
מה זה סטרופנטין?
סטרופנטין משמש להשגת עלייה בכוח הכיווץ של לֵב שְׁרִיר. ההשפעה הקרדיואקטיבית של סטרופנטין נודעה לרופאים אירופאים כבר בשנת 1859 כמשתתף במסע ליווינגסטון למערב אפריקה. באותה תקופה, הילידים השתמשו בתמצית של זרעי סטרופנטין כרעל חץ. חוקר בלע בטעות את זרעו של מין ליאנה השייך למשפחת רעל הכלבים (Apocynaceae) והבחין בעצמו ביעילותו על לֵב. במרוצת הזמן נמצא המרכיב סטרופנטין בקרב בני משפחת רעל הכלבים השונים. ישנם גם עצים ושיחים, אך גם ליאנות המטפסות בגובהן, השייכות למין סטרופנטוס. לדוגמא, Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus ו- Strophantus kombé הם בין הספקים של הגליקוזיד הלב הטבעי. הצמחים עשויים להכיל מינים שונים של סטרופנטין. לפיכך, ברפואה, מבדילים בין k-strophantin ממין הצמח Strophantus kombé, g-strophantin מ Strophantus gratus, e-strophantin מ Strophantus eminii ו- h-strophantin מ Strophantus hispidus. למטרות רפואיות, בעיקר משתמשים ב- G- סטרופנטין. במינונים גבוהים, לחומר הרעיל יש השפעה קטלנית. הרופא הסקוטי תומאס ריצ'רד פרייזר בודד את K-strophantine בשנת 1862. בשנת 1888 חילץ הצרפתי ארנו G-strophantine מעץ ouabaio האפריקאי. רַבִּים תמיסות עם ריכוזים שונים של גליקוזיד סטרופנטוס הלב. ההשפעה הטיפולית בתחילה לא הייתה ודאית, אם כי הטיפול ניתן במרפאות. אלברט פרנקל, רופא כפרי מבאדנוויילר, בנוסף לעיסוקו במכון הפרמקולוגי באוניברסיטת היידלברג ובבית החולים האוניברסיטאי בשטרסבורג, חקר חומרים שקיווה כי יועילו למטופליו כתרופות לב. הוא מצא את זה תוך ורידי מנהל של סטרופנטין יצר השפעה טיפולית טובה במחלות לב. על מנת להשיג את האפקט הרצוי ולא לסכן חולים על ידי מתן סטרופנטין, סטנדרטי פתרונות עבור תוך ורידי מנהל פותחו. סטרופנטין נחשב לתרופה סטנדרטית לכל סוגי אי ספיקת לב עד שנות השבעים. הוא משמש לחריגות פעימות הלב, להחלשה או לפגיעה בשריר הלב לאחר אוטם שריר הלב, להשפיע מחלה או דלקת של שריר הלב בפנים דִיפטֶרִיָה, אנגינה פקטוריס ומוגבה דם לחץ.
פעולה פרמקולוגית
הפעולה התרופתית של סטרופנטין היא ההשפעה של הגליקוזיד הלב על נתרן-אשלגן לִשְׁאוֹב. זוהי מערכת הובלה מבוססת חלבון המצויה בקרומי התאים. חלבון (חלבון) זה שומר על זרימת נתרן יונים מתוך התא ו אשלגן יונים לתוך התא פנימה לאזן. התפקוד התקין של משאבת הנתרן-אשלגן ממלא תפקיד חיוני עבור תאי שריר הלב ועבור תאי עצב. בחסר לב, עלול להתרחש חוסר איזון בחילופי יונים. יש לכך השפעה מתישה על הפונקציונליות של תאי הלב. תוֹך וְרִידִי מנהל של סטרופנטין מאט את הובלת יוני האשלגן אל מחוץ לתא. במקביל, ה סידן התוכן בתא מוגדל. מצבים אלה מגבירים את כיווץ תאי שריר הלב. גבוה יותר מנה מעכב את משאבת הנתרן-אשלגן. לעומת זאת, מתן אוראלי נמוך של סטרופנטין מגרה את החלפת היונים.
יישום ושימוש רפואי
סטרופנטין הוא הגליקוזיד הלבבי עם המהיר ביותר תחילת פעולה מכל הזמינים גליקוזידים לבביים. עד שנת 1992 הוזכר הסטרופנטין בספרי הלימוד הרשמיים כסטנדרט תרפיה לחריפה אי ספיקת לב. אמפולות המכילות את הגליקוזיד הלב היו זמינות במזוודה של כל רופא חירום. בשנים הבאות ועד היום כמעט ולא נעשה שימוש בסטרופנטין ב תרפיה של מחלות לב לטובת חומרים קרדיואקטיביים אחרים כגון דיגוקסין, תרכובת כימית של שועל אצבע (Digitalis purpurea). בינתיים, קיימים רק מחקרים מיושנים שכבר אינם עונים על הדרישות המדעיות של ימינו, אם כי יעילותה של סטרופנטין הוכחה ותועדה בהיסטוריה ארוכה של מחקר. ברפואה האוניברסיטאית, גליקוזיד הלב סטרופנטין כבר לא משמש יותר. ברפואה האלטרנטיבית, לעומת זאת, ישנם עדיין תכשירים הומאופתיים המשמשים להקלה במחלות לב כרוניות. הפרמקופואה ממליצה על Strophantus, למשל, עבור שסתום מיטרלי אי ספיקה, המלווה לעיתים קרובות בבצקת. סטרופנטוס לא רק מגרה את שרירי הלב, אלא גם עוזר לנקז את הרקמות.
סיכונים ותופעות לוואי
ישנן מעט תופעות לוואי שיש לדאוג להן בעת נטילה או מתן תוך ורידי פתרון סטנדרטי של סטרופנטוס. במשך עשורים רבים נחשבה סטרופנטין כתרופת הלב שהייתה יעילה היטב ונסבלת בצורה הטובה ביותר. רק מתון חומר משלשל בחלק מהמקרים נצפתה השפעה. אפילו עם תרופה מעוצמת בהומאופתיה, לא תופעות לוואי צפויות אם הסטרופנטין נקבע בהתאם לתסמינים האישיים של המטופל. לעומת זאת, למינונים גבוהים הנלקחים בצורה בלתי מבוקרת עלולות להיות השפעות מסכנות חיים.
