Nitrofurantoin הוא השם שניתן ל- אנטיביוטי תְרוּפָה. התרופה משמשת לטיפול בדלקות בדרכי השתן החיידקיות.
מהו ניטרופורנטואין?
Nitrofurantoin הוא השם שניתן ל- אנטיביוטי תרופה המשמשת ל תרפיה של דלקות בדרכי השתן החיידקיות. Nitrofurantoin הוא נגזרת ניטרופורנית סינתטית המסווגת כסוכן כימותרפי. הוא מתאים לטיפול בדלקות בדרכי השתן החיידקיות ונחשב לסוכן קו ראשון מאז 2011. ניטרופורנטואין זמין במרשם בלבד. מחקר מסוג nitrofuran אנטיביוטי שניתן היה לייצר כימית החל כבר בשנות הארבעים. כתוצאה מכך, בסופו של דבר התגלה גילוי של ניטרופורנטואין. משנות החמישים שימש האנטיביוטיקה למאבק בדלקות בדרכי השתן. בגרמניה, גנרית תרופות המכילים ניטרופורנטואין משמשים גם.
פעולה פרמקולוגית
ניטרופורנטואין נחשב בין מה שמכונה התרופות המקדימות. המשמעות היא שהמרתו לצורתו הפעילה מתרחשת רק בדרכי השתן. בקטריאלי אנזימים אחראים להמרה זו. הם הופכים פעילים לאחר שהחומר הפעיל נספג ב דם. לאנטיביוטיקה יש את המאפיין לחדור ל בקטריה זה מעורר את דלקת בדרכי שתן. בתוך תאי החיידק, ההמרה של ניטרופורנטואין לצורה הפעילה הטיפולית מתרחשת
(על ידי nitroreductases). על ידי תקיפת החומר הגנטי של בקטריה, ה חיידקים בסופו של דבר יכול להיות בלתי מזיק. בנוסף, חילוף החומרים אנזימים החיוניים לתאי החיידק נהרסים במיוחד. לצורה הפעילה של ניטרופורנטואין יש נקודות התקפה שונות על תאי החיידק. באופן זה, עמידות לאנטיביוטיקה היא נדירה מאוד. יתר על כן, לניטרופורנטואין יש יתרון בכך שהתרופה לא רק מעכבת את הצמיחה של בקטריה, אך גם הורג באופן סלקטיבי את חיידקים. לכן, ניטרופורנטואין נחשב לאנטיביוטיקה חיידקית. החומר הכימותרפי מפעיל את השפעתו על מיני חיידקים כגון סטפילוקוקוס, אנטרוקוקוס, Escherichia coli, Enterobacter ו- Klebsiella. עם זאת, ניטרופורנטואין אינו יעיל נגד חיידקי פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii ו- Provicencia חיידקים בגלל עמידות טבעית. ניטרופורנטואין מגיע לרמתו הגבוהה ביותר בשתן כ -4 עד 5 שעות לאחר הפיכתו מנהל. כ -50 אחוז מהאנטיביוטיקה הופכים למטבוליטים לא יעילים, המופרשים גם הם בשתן. תופעת לוואי לא מזיקה היא שינוי צבע השחום החום.
שימוש ויישום רפואי
אזור היישום של ניטרופורנטואין אינו אקוטי דלקת של השתן שלפוחית שתן. זיהומים לא פשוטים הם אלה ללא חום, הפרשות, גירוד בנרתיק, כְּאֵב בגב או בכליות, או בחילה ו הקאה. לעיתים ניטרופורנטואין מתאים למניעה אם קיימת היצרות בדרכי השתן או אם דלקות בדרכי השתן חוזרות לעיתים קרובות. אם זה חריף דלקת בדרכי שתן, תקופת הטיפול היא בדרך כלל 5 עד 7 ימים. במקרה של מניעה, אורכו של תרפיה יכול להימשך עד שישה חודשים. עם זאת, המינון נמוך יותר במקרה זה. ניטרופורנטואין נלקח בשלוש עד ארבע מנות אישיות בצורה של קפסולות של 100 מיליגרם כל אחד. אם שחרור מתמשך קפסולות מנוהלים, ה מנה הוא שניים עד שלושה קפסולות. התרופה נלקחת כל שש עד שמונה שעות כחלק מארוחה עם כמה מַיִם. במקרה של זיהום חריף, יש לתת ניטרופורנטואין כל עוד הרופא רשם זאת. זה חל גם אם הסימפטומים משתפרים. אם נותנים ניטרופורנטואין כאמצעי מניעה, המטופל נוטל בדרך כלל טבליה אחת לפני השינה, לאחר ההשתנה האחרונה.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו אצל אחרים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, נטילת ניטרופורנטואין עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. לדוגמא, כעשרה אחוזים מכלל החולים סובלים מתגובות אלרגיות כמו פריחות על עור, אדמומיות, גירוד ובצקת, הפרעות בתנועה תאום, רעידות עיניים ו סְחַרחוֹרֶת. יש ליידע את הרופא המטפל במהירות על תגובות אלרגיות. על אחד מכל עשרה עד מאה חולים סובל גם מתופעות לוואי כגון אובדן תיאבון, שיעול, כאב בחזה, בחילה, הקאה ו כְּאֵב רֹאשׁ. לעתים רחוקות מאוד, סמים חום, פרוטיטיס, אנמיה, צהבת, או נזק ל כבד מתרחש. אם ניטרופורנטואין נלקח במשך יותר משנה, דלקת ריאות מופיע לעתים קרובות אצל נשים מבוגרות. בנוסף, ריאות רקמה מומרת ל רקמת חיבור, שעלולות להיות השלכות מסכנות חיים במקרים מסוימים. לכן טיפול ארוך טווח עם ניטרופורנטואין אינו מומלץ על ידי BfArM (המכון הפדרלי עבור סמים ו אביזרים ומכשור רפואי). אסור להשתמש בניטרופורנטואין אם המטופל סובל מדלקת עצבים, שימור שתן או כדרור בשתן, מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז או כליה מַחֲלָה. שקילה עקבית של הסיכונים והיתרונות של ניטרופורנטואין מנהל חייב להיעשות במקרה של אלרגיות, פיברוזיס ריאתי, אסתמה בסימפונות, או כבד דלקת. במהלך הֵרָיוֹן, ניתן להשתמש ב nitrofurantoin בששת החודשים הראשונים רק אם הרופא שקל היטב את הסיכונים והיתרונות. בשלב הסופי של הֵרָיוֹן, בדרך כלל אין ליטול את האנטיביוטיקה. ניטרופורנטואין יכול לגרום אנמיה אצל תינוקות. במהלך ההנקה, אסור להניק את הילד אם האם נוטלת ניטרופורנטואין וחשודים שיש לה גלוקוז-6-פוספט מחסור בדהידרוגנאז. ההשפעה המיטיבה של ניטרופורנטואין עשויה להיות מושפעת מ- יחסי גומלין כאשר אחרים תרופות נלקחים באותו זמן. אלה כוללים חומצה נלידיקסית אנטיביוטית, מגנזיום-מֵכִיל נוגדי חומצה, הפרומפטלין ברום הקיבה, ו שגדון תרופות סולפינפיראזון ו פרובנסיד. אלה מפחיתים את ההשפעה של ניטרופורנטואין ומגבירים תופעות לוואי לא רצויות.
