מיטוקסנטרון: אפקטים, שימושים וסיכונים

הסם מיטוקסנטרון שייך לקבוצת הציטוסטטים תרופות. התרופה ניתנת לטיפול סרטן כמו גם טרשת נפוצה.

מהו מיטוקסנטרון?

התרופה הציטוסטטית מיטוקסנטרון שייך לקבוצת האנתרצנידיונים. משתמשים בו לטיפול ממאיר סרטן ו טרשת נפוצה. ברפואה, החומר הפעיל נקרא גם בשמות מיטוקסנטרון hydrochloride, mitoxantronum, או mitoxantroni hydrochloridum PhEur. התרופה אושרה באמצע שנות השמונים. בגרמניה, המיטוקסנטרון מוצע כמכין חד-פעמי תחת השמות המסחריים נובנטרון, המאטו-טרון ואונקוטרון. יתר על כן, גנריות שונות קיימות בשוק.

פעולה פרמקולוגית

למיטוקסנטרון יש תכונה של הרס סרטן תאים. עם זאת, הדרך בה הדבר מתרחש טרם הובהרה סופית. התרופה הציטוסטטית גורמת לפגיעה ב- DNA (חומר גנטי), וכתוצאה מכך עיכוב הרכבת ה- DNA ומוות התא שלאחר מכן. תאים סרטניים מושפעים במיוחד מתהליך זה, מכיוון שהחלוקה שלהם מהירה יותר מאשר בתאים בריאים. מיטוקסנטרון מסוגל להפעיל את השפעתו כנגד תאים צומחים מצד אחד וכנגד תאים במצב מנוחה מצד שני. השפעתו אינה תלויה במעמד חלוקת התאים. בתוך מחזור התא, התרופה הציטוסטטית נפרשת בשלב בו מורכב החומר הגנטי של התא החדש. נזק לחומר הגנטי על ידי מיטוקסנטרון מתרחש בדרכים שונות. לפיכך, התרופה הציטוסטטית מבטיחה כי מעכבים את הרכבת החומר הגנטי. לאחר קשירתם מתרחשת שבירת גדילי ה- DNA. בנוסף, מיוצר עודף של RNA. אלו הם מולקולות שאחראים לרכישת אבני בניין של החומר הגנטי. באופן זה נוצרות כמה שרשראות DNA זהות, מה שמוביל בתורו למוות של התא. למיטוקסנטרון יכול להיות השפעה שלילית לא רק על תאים סרטניים, אלא גם על בקטריה, וירוסים וטפילים. לפיכך, ניתן לתמוך בהגנה החיסונית של גוף האדם. בניגוד לאנתרציקלינים, המשמשים לעיתים קרובות לטיפול בסרטן, למיטוקסנטרון יש נטייה קלה לייצר רדיקלים חופשיים בתוך הרקמה. כנ"ל לגבי חמצון של דם שומנים. תהליכים אלה מבטיחים כי לאנתרציקלינים יש השפעה מזיקה על תפקודי האדם לֵב. לפיכך, למיטוקסנטרון יש פחות תופעות לוואי מאשר לאנתרציקלינים בעניין זה. מאז mitoxantrone מנוהל תוך ורידי, שלה זמינות ביולוגית הוא 100 אחוז. יש היווצרות חלבונים של 78 אחוז. רִקמָה הפצה של התרופה הציטוסטטית בולטת מאוד לאחר הווריד מנהל. מטבוליזם של התרופה מתרחש באמצעות ציטוכרום P450 מרובה אנזימים. הפרשה מתרחשת באמצעות שתן וצואה.

שימוש ויישום תרופתי

מיטוקסנטרון מתאים למספר אינדיקציות. אלה כוללים סוגי סרטן שונים כגון מתקדמים סרטן השד הקשורים להיווצרות גרור (גידולי בת), מיאלואידית חריפה סרטן דם (דם סרטן), ממאיר לימפומה (תסמונת שאינה הודג'קין), ומתקדמת ערמונית סרטן שלא ניתן לטפל בו הורמונים. למעט סרטן השד, מיטוקסנטרון ניתן תמיד יחד עם גורמים אחרים נגד סרטן. במקרה של ערמונית סרטן, זה יכול גם להיות משולב עם נמוךמנה גלוקוקורטיקואידים. זה נועד לספק הקלה מ כְּאֵב שלא ניתן לספק על ידי משככי כאבים או קרינה. תחום יישום נוסף של מיטוקסנטרון הוא טרשת נפוצה (גברת). התרופה הציטוסטטית משמשת לטיפול בטרשת נפוצה כרונית משנית. זה מתאים גם למאבק בטרשת נפוצה חוזרת ונשנית, שמתקדמת במהירות. מחקרים הראו כי מיטוקסנטרון מפחית משמעותית את שיעור ההישנות. Mitoxantrone מנוהל תמיד על ידי עירוי תוך ורידי. אונדאנסטרון ניתן גם לאפשר בחילה, הניתן גם לווריד.

סיכונים ותופעות לוואי

אל האני מנהל של מיטוקסנטרון אינו קשור לעתים רחוקות לתופעות לוואי לא רצויות. ברוב המקרים יש אובדן שיער, בחילה, הקאה, חום, תחושות חולשה, ו עייפות. מטופלות לא מצליחות לעבור מחזור חודשי, בעוד שגברים חווים זרע זרע לא מספק. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות מחסור בלבן. דם תאים, הפרעות בקצב הלב, דלקת של בעל פה רירית, תגובות רגישות יתר, נשימה בעיות, ירידה בכושר השאיבה של לֵב, כבד הפרעות בתפקוד, שתן דהוי כחלחל, כאב בטן, עצירות, אובדן תיאבון, ו שלשול. בתדירות נמוכה יותר, חולשת שרירי לב, אוטם שריר הלב, מחסור בטסיות הדם, דימום במערכת העיכול, כאב בחזה, סירוב לאוכל, אנמיה (אנמיה), ושינוי צבע כחלחל של הוורידים ציפורניים נראים. התווית נגד למיטוקסנטרון היא רגישות יתר לתרופה. נדרש שיקול זהיר של הסיכונים והיתרונות של הטיפול אם למטופל יש זיהומים, הפרעות בתפקוד הכליות או הכבד הקשות, מחלת לב ניכרת או מחסור בכל תאי הדם. כך גם במקרה של טיפול קודם באנתרציקלינים, מכיוון שאלה יכולים להשפיע על הטיפול לֵב. יש להימנע משימוש בתרופה הציטוסטטית במהלך הֵרָיוֹן. בנוסף, עקבי מְנִיעַת הֵרָיוֹן מומלץ במהלך המיטוקסנטרון תרפיה. לפיכך, החומר הגנטי יכול להיפגע על ידי המיטוקסנטרון, אשר משפיע לרעה על התפתחות הילד. כמו כן, יש להימנע מהנקה של התינוק במהלך הטיפול בתרופה הציטוסטטית. מומלץ גם לגברים להשתמש מְנִיעַת הֵרָיוֹן במהלך הטיפול במיטוקסנטרון עד שישה חודשים לאחר סיום תרפיה. אין טיפול בילדים. קיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי כאשר מיטוקסנטרון ונוגדי סרטן אחרים תרופות מנוהלים יחד. במקרה של שילוב עם ציטוסטטי אחר תרופות, סרטן הדם or מח עצם לעיתים עלול להתרחש נזק.