ליתיום ידועה כתרופה פסיכוטרופית יעילה מאוד מאמצע המאה ה -20. זה משמש בעיקר כמכשיר מונע שלב להפרעות דו קוטביות וסכיזואפקטיביות וחד קוטבי. דכאון. מכיוון שהחלון הטיפולי קטן מאוד, קרוב ניטור of דם ספירות נדרשות במהלך לִיתִיוּם תרפיה כדי למנוע שיכרון.
מה זה ליתיום?
ליתיום משמש בעיקר כמכשיר מונע שלב להפרעות דו קוטביות וסכיזואפקטיביות וחד קוטבי דכאון. ליתיום הוא יסוד כימי השייך למתכות האלקליות. בטבלה המחזורית הוא מסומן בסמל "Li". בנוסף לשימוש בתעשייה, ליתיום מסוים מלחים שימשו כמניעים שלבים בפרקטיקה הפסיכיאטרית מאז אמצע המאה הקודמת. מניעות שלב הן סמים פסיכוטרופיים נועד למנוע שינויים במצב הרוח פתולוגי מהיר. מאז גילויו, ליתיום היה קלאסי בטיפול במצבים רגשיים מופרעים, כמו אלה שבאים לידי ביטוי דו קוטבי פְּסִיכוֹזָה (חילופי דברים בין מניה ו דכאון). חשוב להזכיר כי ליתיום תרפיה הוא טיפול מונע. עם זאת, גם אם נטל תורשתי לדיכאון חד קוטבי (דיכאון ללא מניה), דו קוטבי פְּסִיכוֹזָה, או פסיכוזה סכיזואפקטיבית (פסיכוזה עם אלמנטים רגשיים וסכיזופרניים) ידועים מראש, לא ניתן לתת ליתיום באופן מונע כדי למנוע התפרצות ראשונית של ההפרעה.
השפעות פרמקולוגיות
למרות שליתיום שימש זה מכבר כמונע שלב וכמויות עצומות של ספרות פורסמו עליו, עדיין לא ברור כיצד הוא פועל בגוף. מומחים מאמינים שהוא פועל על העברת אותות בין סינפסות (קצות העצבים ב- מוֹחַ אחראי על העברת גירויים). אחת התיאוריות היא שהיא מונעת את זרימת ה- נוירוטרנסמיטר דופמין ב שסוע סינפטי. זה אמור לגרום לריגוש מופחת של סינפסות. תיאוריה אחרת היא שליתיום מלחים להשפיע על נוראפינפרין ו סרוטונין רמות. נוראפינפרין ו סרוטונין הם שליחים מכריעים של מצב רגשי. בזמן נוראפינפרין רמות גבוהות במהלך מניה, ניתן לייחס דיכאון לא מספיק סרוטונין רמות. יש חוקרים שחושדים כי נתרן-אשלגן הזרם מושתק על ידי ליתיום, ובכך מוריד את ההתרגשות הכללית של מוֹחַ. לבסוף, ישנן עדויות המצביעות על כך סידן ריכוזי הגוף מורידים על ידי ליתיום תרפיה. עם זאת, במיוחד בהפרעות דו קוטביות, גבוה סידן ריכוז ניתן לצפות. בנוסף ישנן עדויות התומכות בהשערה כי ליתיום מלחים משפיעים על קולטני GABA במערכת מוֹחַ, וכתוצאה מכך ירידה בריגוש. קולטני GABA הם מכשיר טבעי למוח לתחזוקת a לאזן בין מתח לבין הַרפָּיָה.
יישום ושימוש רפואי
ליתיום ממלא תפקיד משמעותי בתרגול הפסיכיאטרי מכיוון שהוא יעיל מאוד מייצב מצב רוח. גילויו כמונע שלב נחשב לאבן דרך בתולדות הפרמקולוגיה: בשנות החמישים, תוך שימוש בניסויים בבעלי חיים שמטרתם הייתה שונה מאוד במקור, התגלה במקרה כי מנהל של מלחי ליתיום מסוימים הייתה השפעה על פעילות חולדות. מאז הוקם ליתיום כשלב המונע שלב בדיכאון חוזר, במאניה, בדו קוטבי פְּסִיכוֹזָה, ובפסיכוזה סכיזואפקטיבית. בדיכאון חד קוטבי, היסוד הכימי מנוהל לרוב בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. ניתן לרסן את המאניות על ידי ליתיום בשלב החריף, עם זמן הפעלה של כשבוע עד ה תחילת פעולה. בפסיכוזות דו-קוטביות, לעיתים קרובות ניתן לדכא או לפחות להחליש פרקי מחלה. מטפלים בפסיכוזות סכיזואפקטיביות באופן תרופתי בשילוב של נוירולפטיקה, תרופות נוגדות דיכאון וליתיום. במקרים מסוימים, ליתיום משמש גם לטיפול עמיד סכִיזוֹפרֶנִיָה, שם משתמשים בו בשילוב עם נוירולפטיקהעל פי מחקרים רבים, ליתיום מפחית באופן משמעותי את הסיכון להתאבדות בקרב חולי נפש, כאשר כשליש מהחולים מגיבים טוב מאוד לתכשירים המקבילים, בעוד שרוב האחרים חווים שיפור משמעותי לפחות. תנאי מוקדם ליעילותו של ליתיום הוא כי התכשיר נלקח באופן קבוע, מכיוון שמדובר בתרופת מראה. לבסוף, ליתיום נחשב לטיפול קו שני עבור כאב ראש אשכול (כְּאֵב בין העיניים, המצח והמקדשים).
סיכונים ותופעות לוואי
למרות שהיעילות של מלחי ליתיום הוכחה בתרגול פסיכיאטרי עם מנגנון פעולה עדיין לא ברור, תופעות לוואי לא נעימות ואף מסוכנות עלולות להופיע במהלך הטיפול. יתר על כן, יש לציין כי הטווחים הטיפוליים והרעילים קרובים זה לזה. בשעה א ריכוז ביותר מממול / ליטר אחד, קיים סיכון להרעלה שיכולה עוֹפֶרֶת ל תרדמת. באופן אידיאלי, הרמה ב דם צריך להיות בין 0.6 ל -0.8 mmol / l ולכן יש לבדוק אותו כל שלושה חודשים. מכיוון שליתיום מופרש על ידי הכליות, באופן קבוע ניטור of כליה נדרשת גם פונקציה. חולים כרוניים או חריפים אי ספיקת כליות אסור לטפל בליתיום. הטיפול אסור גם בחולים עם לֵב כישלון. תופעות לוואי שכיחות כוללות שתן מוגברת, תיאבון מוגבר, שלשול, הקאה, בחילה, ועלייה במשקל, בעוד שעודף קילוגרמים משפיעים במיוחד על תאימות אצל חולים רבים, מכיוון שהם נתפסים כמעיקים מאוד. אם ה מנה הוא גבוה מדי, איטיות, אדישות ואדישות עשויים להתרחש. בנוסף, יש לוודא צריכת מלח מספקת במהלך הטיפול בליתיום, מכיוון שמלחי ליתיום שוטפים מלחים אחרים מהאורגניזם. בטווח הארוך, נתרן רמות יכולות לרדת בצורה מסוכנת בדרך זו. כל זה מתקרב ניטור של תרופות מנהל נחוץ. תרופות עצמיות יכולות להיות מסכנות חיים עם ליתיום.
