כלורמפניקול הוא ספקטרום רחב אנטיביוטי המשמש כיום רק כאנטיביוטיקה גיבוי לזיהומים חיידקיים קשים שלא ניתן לשלוט בהם אחרת בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי קשות. זה יכול לגרום לאפלסטי אנמיה, אשר מסכן חיים.
מה זה כלורמפניקול?
כלורמפניקול הוא ספקטרום רחב אנטיביוטי זאת, בגלל האפשרות של אפלסטיקה אנמיה כתופעת לוואי המופיעה, משמש כעת רק כגיבוי אנטיביוטי. הוא הושג לראשונה מחיידק streptomyces venezuelae בשנת 1947. כיום הוא מיוצר רק באופן סינתטי מלא. סכנת חיים אפלסטית אנמיה יכול להתרחש במהלך הטיפול עם כלורמפניקול. מסיבה זו, הוא אינו משמש באופן נרחב, אלא רק כאנטיביוטיקה עתודה בזיהומים חיידקיים שלא ניתן לשלוט בהם אחרת. באופן עקרוני, לעומת זאת, יש לו קשת רחבה של פעילות כנגד חיובי גרם וגרם שלילי בקטריה. שימוש מקומי אינו מומלץ מכיוון שתופעות לוואי מערכתיות אפשריות; עם זאת, כלורמפניקול עדיין מאושר לשימוש בתרופות עור, עיניים ו טיפות אוזניים, ו משחות עיניים. עם זאת יש לציין כי שכיחותן של תופעות לוואי מערכתיות בטיפול מקומי נמוכה מאוד. לפיכך, יש לתת את הדעת האישית תמיד. הסיכונים ליישום מקומי של כלוראמפיקול נידונים במחלוקת בקרב מומחים. ברפואה וטרינרית משתמשים בכלורמפניקול כנגד ציטרידיומיקוזיס, מחלה פטרייתית בדו-חיים. לפיכך, הוא יעיל גם כנגד פטריית צ'יטריד (פטרייה).
פעולה פרמקולוגית
כלורמפניקול מונע תרגום של mRNA ל חומצות אמינו. לפיכך, זהו מה שמכונה מעכב תרגום. זה מוביל לעיכוב של פירוק החיידק חלבונים וכך עיכוב של צמיחת חיידקים וכפל. כלורמפניקול הוא אפוא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית. הוא נספג היטב ברקמות, כולל שליה (שליה) ו חלב אם. כאשר ניתנים דרך הפה, זמינות ביולוגית הוא 80%; כאשר מזריקים אותם תוך שרירית, זה 70%. פְּלַסמָה קשירת חלבון הוא בין 50 ל- 60% ומחצית החיים של הפלזמה היא 1.5 עד 3.5 שעות. בתפקוד לקוי של הכליות והכבד, מחצית החיים של הפלזמה מתארכת, ויש לקחת בחשבון במינון. מטבוליזם מתרחש בכבד, כמעט אך ורק באמצעות גלוקורונידציה. ביעור לאחר מכן הוא כלייתי.
יישום ושימוש רפואי
Chloramphenicol משמש רק כאנטיביוטיקה גיבוי כאשר אפשרויות טיפוליות אחרות אינן זמינות או נכשלו בגלל פרופיל תופעות הלוואי הלא טוב. לפיכך, האינדיקציות העיקריות הן זיהומים חיידקיים חמורים שלא ניתן לשלוט בשום דרך אחרת. אינדיקציות אלה לכלורמפניקול כוללות טיפוס, פרדיפוס, דיזנטריה, דִיפטֶרִיָה, מלריה, וזיהומים בריקרטציה. בנוסף לאינדיקציות לעיל, ניתן להשתמש בכלורמפניקול כאנטיביוטיקה עתודה ל דלקת קרום המוח נגרמת על ידי פנאומוקוקים או אינפלואנזה המופילוס בגלל יכולת החדירה המוחית של נוזל המוח (CSF). באופן מקומי, כלורמפניקול משמש לטיפול דַלֶקֶת הַלַחמִית וזיהומים בקרנית. כלורמפניקול משמש גם לדלקת פרקים (דלקת של העפעפיים). יתר על כן, הוא משמש לזיהומים של עור ו אקזמה.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעת הלוואי החמורה ביותר האפשרית של כלורמפניקול היא מה שנקרא אנמיה אפלסטית. זה קורה לעתים רחוקות, אבל זה מסכן חיים. ב אנמיה אפלסטית, נזק מתרחש ל מח עצם, וכתוצאה מכך כמעט ולא היו כאלה דם תאים המיוצרים ב מח עצם. אנמיה אפלסטית יכול להתרחש אפילו שבועות וחודשים לאחר מכן תרפיה עם כלורמפניקול. סימנים לאנמיה זו כוללים קיצוניות עייפות, דימום, ואולי זיהום חמור. תופעות לוואי אחרות כוללות תגובות אלרגיות בשימוש מקומי, העלולות להתבטא כגירוד, אדמומיות עור, גירוי בעור ונפיחות. כאשר משתמשים בה באופן שיטתי, תסמונת גריי עלולה להופיע אצל ילודים. יתר על כן, תגובת הרקסהיימר היא תופעת לוואי אפשרית. יש לציין כי כלורמפניקול אינטראקציה עם נוגדי קרישה, מטוטרקסט ו סולפונילאוריאה. יש הגברה של השפעה במקרה זה. ברביטורטים ו פניטואין עוֹפֶרֶת ליעילות מופחתת של כלורמפניקול. בעת נטילה אמצעי מניעה דרך הפה (למשל "הגלולה למניעת הריון"), יש לציין כי כלוראמפניקול פוגע ביעילות התכשיר. נוֹסָף מְנִיעַת הֵרָיוֹן לכן יש להשתמש. Chloramphenicol הוא התווית בילודים. יתר על כן, ישנן התוויות נגד חמורות אי ספיקת כבד, הֵרָיוֹן ובמהלך ההנקה. תכשירים המכילים כלורמפניקול זמינים רק על פי מרשם. אין להשתמש בכלורמפניקול בבעלי חיים המייצרים מזון באיחוד האירופי.
